Diagnoza
Diagnoza zapestje artroza je v glavnem narejen s konvencionalnim x-ray v dveh ravninah. Tu sta vidni predvsem zožitev sklepnega prostora in subhondralna skleroza. Nastanek cistične destrukcije je mogoče zaznati tudi v Rentgen slike. V primeru akutne, aktivirane artroze zapestje kaže tudi klinične nepravilnosti:
- Pregrevanje,
- Razpršeno otekanje mehkih tkiv,
- Pordelost in
- Ustrezno bolečina med gibanjem ali mirovanjem.
- Mobilnost zapestje se v nekaterih primerih tudi zmanjša.
Terapija
Terapija zapestje artroza sprva konzervativni. Operacija velja za skrajno možnost. Na voljo so naslednje možnosti terapije:
- Terapija zapestja artroza mora biti sprva običajna.
Takšna terapija vključuje fizioterapijo s hladnimi aplikacijami, fizioterapijo ali stimulacijski tok. Da bi se izognili nadaljnjim preobremenitvam sklepa, lahko namestimo manšeto, ki omejuje gibanje (ortoza). To tudi omili bolečina s podporo zapestja.
- Če ti ukrepi ne zadostujejo, dolgotrajno bolečina- blažilna ali protivnetna zdravila lahko injiciramo neposredno v sklepni prostor.
Ti lahko tako lajšajo bolečine v sklepu kot zavirajo vnetni proces in s tem upočasnijo napredovanje bolezni.
- V akutnih bolečinskih razmerah lahko jemljemo tudi peroralno in s tem sistemsko učinkovita zdravila proti bolečinam, da akutna bolečina postane bolj znosna. Vendar jih je treba jemati redno in trajno le po posvetovanju z zdravnikom.
- Če ti ukrepi še ne zadoščajo, lahko sam živec anesteziramo, kar onemogoča prenos bolečine.
- Če je bolečina trajno premočna, lahko za nekaj časa (10 do 14 dni) postavimo kateter za bolečino v neposredni bližini oskrbovalnega živca. Ta se prek majhnega katetra premakne na prizadeto območje, tako da rez ni potreben.
Majhen odmerek lokalni anestetik se lahko neprekinjeno injicira skozi ta kateter. Ker je živci oskrbo plovila so tudi anestezirani, kri pretok na prizadetem območju se znatno poveča. To preprečuje predvsem bolečino, ki jo povzroča vnetje.
- Če pa ukrepi konzervativne terapije ne dajo zadovoljivega olajšanja, artroza zapestja je mogoče zdraviti kirurško.
Obstajajo različne možnosti. Po eni strani hrustančni medvretenčni disk med ulno in polmerom je mogoče popraviti med artroskopija da se omogoči ponovno gladko drsenje sklepnih površin.
- Poleg tega lahko mišično tkivo presadimo v sklep in tako nadomestimo sklep hrustanec.
- Če te možnosti niso na voljo, lahko zapestje v celoti nadomestimo z umetnim sklepom. Prekinitev živci ki zapestje oskrbujejo občutljivo in z bolečinskimi vlakni (denervacija) vse bolj opuščali.
Razlog za to je zdaj zelo uspešno utrjevanje (artrodeza) zapestja. Pri tem postopku se sklep popolnoma odstrani in kostni konci se trdno privijejo. Čeprav zapestje zaradi tega izgubi svojo gibljivost, lahko pozneje roko spet uporabljamo veliko bolje zaradi kasnejše svobode pred bolečino.
Kirurško zdravljenje artroza zapestja vedno ima za cilj lajšanje bolnikovih simptomov in zlasti ohranjanje gibljivosti prizadetega spoji.
Operacija artroze zapestja je običajno vedno skrajna možnost. Posebej je indicirano, ko je bolezen napredovala do te mere, da omejuje vsakdanje življenje in zlasti gibanje. Poleg tega je nevzdržno bolečina v zapestju, ki ga je mogoče razbremeniti tudi s kirurškim posegom.
Obstajajo različni postopki, ki jih je mogoče upoštevati: Na splošno je treba skrbno pretehtati operacijo na zapestju. Poleg tega je izbira postopka odvisna od starosti bolnika in resnosti bolezni.
- V kontekstu denervacije (motenj prevodnosti živcev) se lahko bolečina prekine, s čimer se zmanjša bolečina, ki jo povzroča artroza.
Ta ukrep je že veliko olajšanje za številne bolnike.
- Druga možnost je delna otrdelost (delna artrodeza) dela zapestja, če artroza še ne vpliva na vse kosti zapestja. Ostaja preostala gibljivost, ki roki omogoča nadaljevanje vsakodnevnih dejavnosti. Možna je tudi popolna otrdelost (artrodeza) zapestja.
Prsti ostanejo gibljivi. Kljub temu je treba ta postopek šteti za zadnjega, saj operacija ni več reverzibilna.
- Če je zapestje močno poškodovano zaradi artroze, je implantacija proteze zelo koristna. Kljub vsadku lahko roka razvije polno moč in jo je mogoče ustrezno naložiti.
Po kratkem obdobju navajanja na roko se v veliki meri ohrani tudi njena gibljivost, ki pacientom nato znatno izboljša in celo odpravi simptome.
Osteoartritis je progresivna bolezen, ki je še posebej povezana s progresivnim (progresivnim) poslabšanjem prizadetega spoji. Zato je toliko bolj pomembno, da spoji redno premikajo, da preprečijo napredovanje omejitve gibanja. To pogosto predstavlja poseben izziv za bolnike, saj je bolezen lahko tudi boleča in napreduje v fazah.
Če so bili posegi že opravljeni in so sklepe zamenjali s protezami, na primer na zapestju, je še toliko bolj pomembno, da z vajami ohranimo aktivnost preostalih sklepov in prstov. Za takšne vaje je lahko v pomoč majhna gumijasta kroglica ali tako imenovana vodna lilija. Prsti potekajo skozi luknje in bolnik večkrat zapre pest pred nizkim uporom, kar ohranja prste zelo prožne in trenira mišice.
Majhne gumijaste kroglice imajo enak učinek. A tenis žogo lahko uporabite tudi za vsakodnevne vaje. Na primer, lahko ga pokrijemo z obema rokama s konicami prstov.
Zdaj se roka premika v zapestju in prstih, tako kot pri privijanju in izklapljanju pločevinke. Ta vaja je še posebej primerna tudi za vadbo zapestja. Druga vaja za roko je kroženje dveh manjših kroglic med seboj v eni roki.
Spodbuja gibljivost prstov in krepi mišice celotne roke. Redne vaje z več ponovitvami lahko upočasnijo artrozo in se izognejo močnejši obrabi sklepnih površin. V zgodnjih fazah osteoartritisa, pa tudi ker bolezen postopoma omejuje gibanje, so bili konzervativni ukrepi, kot so kineziotape lahko pogosto lajša bolečino in podpira mišice.
To razbremeni sklepe. Posledično se lajša bolečina in zmanjša obraba na sklepnih površinah. Namestitev trakov lahko najprej opravi usposobljeni zdravnik ali fizioterapevt.
Ko se tehnike naučite, si lahko tudi sami zalepite zapestje. Pomembno je, da se trak pravilno prilega in da je dovolj oprijema, da lahko ustvarijo svoje učinke. Trakovi se pogosto nanesejo po dolžini na hrbtno stran roke in na notranjo stran nad zapestjem, približno do sredine podlakti.
Nato okoli zapestja nanesemo krožni trak. Za aplikacijo se lahko uporabljajo različne tehnike. Kateri je za pacienta najprimernejši in morda tudi najbolj sprejemljiv, lahko ugotovimo in uporabimo v posvetovanju z zdravnikom ali fizioterapevtom.
