Diagnoza
Nazaj bolečina je zelo pogost simptom, ki ima lahko različne vzroke in ga običajno zdravi družinski zdravnik ali ortopedski kirurg. V večini primerov so za to odgovorni razmeroma neškodljivi vzroki (npr. Starostni znaki obrabe) bolečina, zato a Zdravniški pregled v povezavi s pacientovo zdravstvena zgodovina (anamneza) običajno zadošča za diagnozo sindroma fasetnega sklepa. To vključuje testiranje gibljivosti in občutljivosti hrbtenice in hrbtnih mišic.
Natančna lokalizacija in intenzifikacija bolečina med določenimi gibi so zelo pomembni za diagnozo. Za natančno beleženje in oceno bolečine lahko uporabimo standardizirane vprašalnike za bolečino. V nekaterih primerih je lahko koristno izvesti slikovno diagnostiko.
An Rentgen, CT ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) je mogoče zaznati kostne spremembe na vidiku spoji ali druge poškodbe hrbtenice, kot je hernija diska. Vendar obraba spoji, ki je lahko prikazan na slikah, ni nujno, da je vzrok za pritožbe. To je posledica dejstva, da je obraba starostni pojav in tudi pri ljudeh, ki so dejansko brez bolečin, so na slikah vidni znaki obrabe.
Da bi dokazali, da bolečino dejansko povzroča faseta spoji, se lahko v majhne sklepe vbrizga analgetik Rentgen nadzor. Fasetni sklep artroza se šteje za dokazano, če je prizadeta oseba nekaj časa po injiciranju brez bolečin. Zanesljiva izključitev drugih diagnoz ima odločilno vlogo pri diagnozi bolečine v hrbtu.
Sem spadajo bolečine v predelu fasetnih sklepov, kot so hernije diskov, Spondilolisteza ali hrbtenična stenoza. Vretenca Zlom (zlom) je lahko tudi prisoten, saj je v hudi osteoporoza (atrofija kosti) kost ali vretenec se lahko zlomi brez nadaljnjega zunanjega vpliva. Poleg tega draženje v sakroiliakalnem sklepu (sakroiliakalni sklep) oz kolčni sklep artroza lahko povzroči tudi bolečine v fasetnih sklepih in jih je treba diagnostično izključiti.
Bolečina v predelu fasetnih sklepov ima lahko različne vzroke. Glede na sprožilec bolezni se upoštevajo možnosti kirurškega in nehirurškega (konzervativnega) zdravljenja. Praviloma tudi ciljni trening in krepitev mišične mase trupa sprostitev vaje so v ospredju.
Koristno se je naučiti pravilne izvedbe in pravilne količine krepilnih vaj pod vodstvom fizioterapevta. Redna telesna vadba v obliki jogging, kolesarjenje oz plavanje je v vsakem primeru priporočljivo tudi za preprečevanje bolečin. Olajšanje lahko prinese tudi uporaba toplote z uporabo infrardeče svetlobe ali steklenic s toplo vodo, saj so ogrevana območja bolje oskrbljena kri in procesi zdravljenja lahko potekajo hitreje.
Podoben učinek je mogoče doseči z sproščujočimi masažami, saj bolečina pogosto vodi v razbremenjujočo držo, kar vodi do dodatne napetosti mišic, ki jo lahko sprostijo sporočilo. Alternativne metode zdravljenja, kot je terapija z magnetnim poljem oz akupunktura se tudi uporabljajo. Sredstva za lajšanje bolečin lahko pomagajo pri zdravljenju, pogosto kot zdravila paracetamol or ibuprofen Za hude bolečine močnejši proti bolečinam do opioidi se lahko uporablja tudi.
Kratkoročno in začasno brez bolečin je mogoče doseči z injekcijsko terapijo. To običajno vključuje injiciranje lokalnega anestetika in po možnosti majhen odmerek protivnetnega sredstva kortizon v fasetne sklepe. Ta ukrep je lahko koristen na primer, če je bolečina tako močna, da se prizadeta oseba ne more dovolj gibati.
Ker pa je gibanje eden najpomembnejših terapevtskih ukrepov, lahko na ta način dosežemo kratkotrajno osvoboditev od bolečin, tako da lahko začnemo z ustreznim rehabilitacijskim treningom. Šele ko zgoraj omenjeni ukrepi niso privedli do izboljšanja bolečine in je dokazano, da bolečino dejansko povzročajo majhni fasetni sklepi, se uporabljajo bolj invazivni postopki. Ena od metod je na primer tako imenovana fasetirana termokoagulacija sklepov.
Tukaj je majhno vodenje bolečine živci se med kratkim minimalno invazivnim postopkom sklerozirajo z drobnimi luknjami z iglo. To ne odpravi vzroka bolečine (tj. Znakov obrabe), temveč preprečuje zaznavanje bolečine s prekinitvijo prenosa. Druga terapevtska metoda je uporaba tako imenovanih trosilnikov. Omejevalnik ali razpršilec se vstavi med vretenca na minimalno invaziven način in se raztegne. To zmanjša pritisk na fasetne sklepe in praviloma zmanjša bolečino.
