Diagnoza
Diagnoza bolezni, ki vodi do razvoja bolečina v koleno območje se običajno opravi v več korakih. Enostavne klinične preiskave v mnogih primerih dopolnjujejo z radiološkimi postopki. Najpomembnejši klinični pregledi vključujejo palpacijo površine pogačice in oceno premičljivosti pogačice.
Poleg tega je sproživost bolečina v različnih položajih kolenski sklep je treba zabeležiti. Med začetnim pregledom lečeči zdravnik najprej pregleda noga osi iz dveh ravnin (čelna in sagitalna ravnina). Na ta način je mogoče izključiti napačne položaje, kot so kraki O ali X.
Poleg tega je mogoče oceniti kakršne koli deformacije kolena. Pregled diagnoze muskulature je prav tako bistven za diagnosticiranje pokrova kolena bolečina. Da bi dobili prvi namig o osnovni bolezni, stanje kože je treba pregledati tudi s primerjavo strani.
Zdravnik je še posebej pozoren na morebitno pordelost, oteklino in brazgotine. Poleg tega je treba biti pozoren na otekline, vdolbine in zadebelitve na območju pogačice in votlo koleno prizadetega bolnika. V nadaljnjem koraku kolena in koleno so temeljito palpirani.
Lečeči zdravnik je še posebej pozoren na prisotnost tipičnih znakov vnetja. Pregrevanje koleno v primerjavi z mišicami spodnjega in zgornjega dela noga kažejo na vnetje znotraj kolenski sklep. V primeru izliva lahko opazimo tako imenovano "plešejo pogačico", ko se sklepni prostor raztegne z kolenski sklep.
Bolečina v kolenski kapi ima lahko veliko različnih vzrokov. Če z zgoraj omenjenimi preiskovalnimi metodami ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka, je priporočljiv MRI pregled kolena. V območju kolenskega sklepa lahko zazna veliko različnih možnih sprememb in je tako diagnostično prelomna.
Na primer, bolečina v kolenski kapi lahko povzroči škoda na hrustanec. Kolena ima na spodnji strani hrustančno prevleko in drsi v hrustančnem drsnem ležaju, sestavljenem iz tesno in nižje noga kosti. Če je tam poškodba ali artritična sprememba, je to mogoče določiti z magnetno resonanco ter velikostjo in globino hrustanec škodo je mogoče tudi oceniti.
O kvadricepsi kita je tudi možen sprožilec pritožb. To je kita velikega tesno mišica ali sprednji del stegna, ki se začne pri pogačici in se razteza kot tetiva pogačice od pogačice do sprednje strani golenice. Poškodbe tega tetivnega aparata je mogoče z visoko natančnostjo zabeležiti tudi pri magnetno resonančni tehniki (solze, delne solze, vnetje).
To že pokriva glavne vzroke bolečine v regiji pogačice. Dražilni pogoji tetive, vezi in sklepna kapsula lahko tudi upodobljen. Razdražene strukture so običajno odebeljene in nimajo ojačanja signala.
V predelu kolenskega sklepa se nahaja tudi tako imenovano Hoffa maščobno telo. To je kopičenje maščobe med kolensko kapico in golenico. Pri Hoffa-Kastertovem sindromu se Hoffa maščobno telo poveča in povzroči bolečino in omejeno gibanje v kolenskem sklepu. Sindrom je najbolje diagnosticirati z magnetno resonanco kolena.
Poleg pravkar opisanih metod pregleda se pogosto uporabljajo tudi obsežni funkcionalni pregledi za bolečino v kolenski kapi. Med temi preiskavami se vedenje pogačice oceni v različnih položajih in pod različnimi gibi. Poleg tega se radiološki postopki (Rentgen, MRI) se lahko uporablja za diagnozo.
