Diagnoza
Najprej je potrebna natančna anamneza, tj. Razgovor s pacientom, pri katerem se vprašajo natančni simptomi, njihov značaj, trajanje in povezave s padci ali drugimi vplivi ter klinični pregled, pri čemer mora biti poudarek na kolenu, predvsem pogačice in tetiva pogačice. Odvisno od natančne lokacije bolečina na tetivi pogačice, tesno or kolenski sklep mora biti vključena v preglede. Na voljo so posebni testi za morebitne domnevne diagnoze, kot je solza tetiva pogačice ali retro-pogačica artroza.
Slikovne postopke lahko uporabimo tudi za natančno razjasnitev diagnoze. Ultrazvok je za ta namen najprimernejša metoda. Ultrazvok se lahko uporablja za odkrivanje sprememb v tetivi.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je natančnejši postopek. Slika MRI je primerna za natančnejšo lokalizacijo in oceno resnosti patologije. Da bi izključili poškodbe kosti, an Rentgen slika je lahko koristna. Obstajajo posebne slike, na primer tako imenovana »slika patele defilee«, na kateri mora biti koleno v določenem položaju upogibanja v času slike.
Terapija bolečine v tetivi pogačice
Na splošno in popolnoma neodvisno od natančnega vzroka je simptomatsko zdravljenje za bolečina olajšanje je vedno koristno in indicirano. Sredstva za lajšanje bolečin iz skupine snovi NSAR ("nesteroidna protirevmatična zdravila") so na voljo kot zdravila. Med drugim razbremenijo bolečina in vnetja, tako da se zmanjšajo glavne pritožbe, in sicer bolečina v tetiva pogačice, je mogoče doseči.
Nadaljnji terapevtski ukrepi so nato odvisni od posamezne vzročne bolezni ali poškodbe. Sindrom pogačice tetive je mogoče zdraviti s posebnimi terapijami, kot sta hladna in toplotna obdelava, pa tudi šok val in elektroterapija. Poleg tega obstaja priporočilo za redno fizioterapijo in fizioterapijo.
Poleg tega pacienti to lahko storijo raztezanje vaje z namenom zmanjšanja preostale napetosti tesno mišice in pritisk na pogačico. Na ta način tesno mišice se lahko okrepijo, kar je povezano z večjo stabilnostjo kolenski sklep in pogačice. Kot zelo preprosto vajo je tukaj treba omeniti sedenje na steni: naslonite se s hrbtom na steno in upognite noge, kot da bi sedeli na stolu, vendar položaj držite s čisto statično napetostjo mišic.
Te vaje in tudi fizioterapija ali fizioterapija pozitivno vplivajo na proces celjenja pogačice tendinitis. Retropatela artroza, po drugi strani pa je mogoče zdraviti z vbrizgavanjem različnih snovi v kolenski sklep. Poleg najpogosteje uporabljenih kortizon, hialuronska kislina ali pa lahko vbrizgamo tudi glikozamin glikan, saj so naravna sestavina sklepa hrustanec.
Glede na stopnjo resnosti in odziv na začetne konzervativne ukrepe bo v primeru retropatele morda potrebno kirurško zdravljenje artroza. V najslabšem primeru bo morda treba vstaviti protezo. V večini primerov je v primeru bolečine v tetivi pogačice lahko koristen povoj ali trak na kolenskem sklepu.
Bolečina v tetivi pogačice v akutnih primerih je običajno posledica vnetja struktur. Običajno je prizadeta sama tetiva pogačice, toda maščobno telo Hoffa, okoliške mišice, tetive lahko pa se vnamejo tudi vezi ali celo kost. V akutni fazi vnetja se je treba hladiti za lajšanje bolečin.
Vnetje spremlja oteklina in pregrevanje, obema pojavama je mogoče preprečiti hlajenje prizadetega kolena. Po določenem času pa je lahko ogrevanje sklepa tudi prijetnejše. Toplota pogosto pomaga telesu, da se izboljša kri cirkulacije, zato se na ogrevanih predelih poveča presnovna aktivnost in s tem podpira telesne samoozdravitvene moči.
Kdaj preklopiti s hlajenja na ogrevanje se razlikuje od osebe do osebe. Lepljenje ali neobvezno nošenje povoja je terapevtsko koristno v povezavi z bolečina v tetivi pogačice. Povoj lahko zmanjša bolečino in draženje, hkrati pa ima stabilizacijsko funkcijo. Ker so povoji zelo elastični in trpežni, pacienti niso omejeni v gibljivosti, temveč le podprti.
Vedno pa je pomembno zagotoviti, da se povoj pravilno prilega - ne sme biti niti pretesno niti prerahlo. V primeru sindrom pogačice pogačice, obstaja celo zelo poseben povoj, tako imenovani "Kasselerjev povoj". To je a propriocepcija povoj, ker rahel pritisk tesnega povoja na zadnji del pogačice spodbudi propriocepcijo, tj. občutek položaja. Praviloma je treba uporabo trakov prepustiti usposobljenemu osebju, da se doseže optimalen učinek, in sicer lajšanje bolečin in pospeševanje zdravljenja. To lahko dosežemo s pomočjo traku s povečanjem kri kroženje in zmanjšanje natezne obremenitve tetive pogačice.
Vsi članki v tej seriji:
