Diagnoza Menièrove bolezni
Temeljito zdravstvena zgodovina (anamneza) in opis znakov (simptomov) bolezni je najpomembnejša osnova za diagnozo Menierejeva bolezen. Pomembna je natančna diagnoza in razlaga bolezni, ki je bolniku razumljiva, tako da je prizadeta oseba dovolj obveščena o bolezni in ve, kako se spoprijeti s simptomi, ki se pojavijo. The simptomi Menièrejeve bolezni so naslednji: V tako imenovanem intervalu, času med napadi Menièreja, bolnik ne trpi rotacijska vrtoglavica.
Simptomi tinitus, občutek pritiska in nizke frekvence izguba sluha je lahko kronična in vztraja tudi po napadu. V zvezi z izguba sluha, pogosto opazimo poslabšanje med napadom: Čeprav se slušna sposobnost po napadih sprva obnovi in se popolnoma vrne, je možno, da se slušna sposobnost zmanjša ali celo gluhost nastopi tudi v obdobju brez simptomov. V diagnostičnih smernicah je zapisano, da je Menièrejevo bolezen mogoče diagnosticirati le, če sta vsaj dva spontana napada rotacijska vrtoglavica vsaj 20 minut, v ušesih zazvoni (tinitus) z ali brez občutka pritiska na uho in a izguba sluha lahko določimo z avdiometričnimi testi (preskus sluha).
Za odkrivanje se uporabljajo naslednje diagnostične metode Menierejeva bolezen: Glicerolni test, znan tudi kot Klockhoffov test, se uporablja za odkrivanje hidropsa (zadrževanje tekočine) v notranje uho: bolnik popije raztopino glicerola (1.5 g glicerola na kg bolnikove telesne teže), vodo v enakih količinah in limonin sok. Glierol (sopomenke: propanetriol ali propan-1,2,3-triol) je trivalentni alkohol in Menierejeva bolezen povzroči začasno izpiranje zastojev tekočine v notranje uho z izboljšanjem sluha. Med preskusom se posnamejo trije avdiogrami (preskus sluha z krivuljo sluha): Pacientov sluh se testira 15 minut pred jemanjem mešanice glicerola in vode ter 15 minut in 120 minut zatem.
Rezultat testa je pozitiven, če osmotsko raztopino glicerola izboljša slušna sposobnost: prag sluha se mora znižati v vsaj treh sosednjih frekvenčnih območjih, kar pomeni, da lahko bolnik spet (bolje) zazna tihe zvoke. Razumevanje enozložnih besed se mora izboljšati za 10%, da lahko test štejemo za pozitivnega. Pozitivno pomeni, da bolnikove simptome najverjetneje povzroča Menièrjeva bolezen.
Za odkrivanje Menièrove bolezni se uporabljajo naslednje diagnostične metode: Glicerolni test, znan tudi pod imenom Klockhoffov test, se uporablja za odkrivanje hidropsa (zadrževanje tekočine) v notranje uho: Pacient popije raztopino glicerola (1.5 g glicerola na kg bolnikove telesne teže), vode v enakih količinah in limoninega soka. Glierol (sopomenke: propanetriol ali propan-1,2,3-triol) je trivalentni alkohol in pri Menierovi bolezni povzroči začasno izpiranje zastojev tekočine v notranjem ušesu z izboljšanjem sluha. Med preskusom se posnamejo trije avdiogrami (preskus slušne krivulje): Sluh bolnika se testira 15 minut pred jemanjem mešanice glicerola in vode ter 15 minut in 120 minut zatem. Rezultat testa je pozitiven, če slušna sposobnost izboljša osmotsko delujoča raztopina glicerola: prag sluha se mora znižati v vsaj treh sosednjih frekvenčnih območjih, kar pomeni, da lahko bolnik spet (bolje) zazna tihe zvoke.
Razumevanje enozložnih besed se mora izboljšati za 10%, da lahko test štejemo za pozitivnega. Pozitivno pomeni, da bolnikove simptome najverjetneje povzroča Menièrjeva bolezen.
- V začasnem akutnem napadu bolniki poročajo o vrtijo se v vrtoglavici in jo opisujejo na različne načine, na primer z občutkom, "kot da se tla zibajo" ali "okolje se obrača".
Zato so zelo nestabilni na nogah in morajo pogosto vrniti.
- Poleg tega je prisotna tudi izguba sluha, ki je povezana predvsem z nizkofrekvenčnimi območji (nizkofrekvenčna ali nizkofrekvenčna izguba sluha). Ta simptomatologija redko prizadene oba ušesa.
- Pacient poroča tudi o zvonjenju v ušesih (tinitus) in občutek pritiska na prizadeto uho.
- Kot spremljevalni simptom ima bolnik a tremor oči (Nistagmus), ki ga lahko zdravnik zazna pri pregledu posebne diagnostike očala (Frenzel očala). Zaradi tega očesa tremor, pacient ne more usmeriti pogleda na fiksni predmet, kar poveča njegovo stabilnost.
Vegetativni simptomi, kot so tahikardija ali se lahko pojavi znojenje.
Elektrokohleografija je instrumentalni pregled, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti Menièrove bolezni. Ta pregled preizkuša, kako funkcionalen je lasje celice slušnega organa in slušnega živca so. The lasje celice so slušne celice v notranjem ušesu in so obdane z endolimfo.
Zvočni valovi, ki prehajajo skozi slušni kanal k srednje uho vzrok ušesna ušesa in nato kostice (kladivo = malleus, ambos = incus in stapes = streme) zavibrirajo. Ta nihanja povzročajo, da se tekočina notranjega ušesa premika v valovnem gibanju in aktivira lasje celic. Aktivirane slušne senzorične celice pretvorijo mehanski dražljaj v električne impulze, ki se prenašajo na možganov preko slušnega živca. Za določitev stopnje bolezni, v kateri je bolnik z Menierejevo boleznijo, je bolnik običajno sprejet v bolnišnico, tako da je mogoče diagnozo in zdravljenje prilagoditi potrebam bolnika. Tehnični pregledi, kot je avdiometrični test sluha, niso nujno za diagnosticiranje Menièrejeve bolezni v zgodnjih fazah bolezni, temveč pomagajo pri izključitvi bolezni s podobnimi simptomi (diferencialna diagnoza).
Vsi članki v tej seriji:
