Diagnoza
V intervjuju s pacientom (anamneza) je mogoče prepoznati simptome in vzroke, ki lomijo pot, ali izključiti druge vzroke. Na primer, posebna vprašanja o prejšnjih cepljenjih proti hepatitis B, prejšnje transfuzije ali iv odvisnost od drog lahko dajo namige. Med Zdravniški pregled, akutna hepatitis pogosto razkrije boleč pritisk v desnem zgornjem delu trebuha in občutno povečanje jetra.
Akutna okužba z hepatitis Virus B se odkrije z odkrivanjem imunoglobulina M v kri, ki je usmerjen proti antigenu jedra (»jedro«) (IgM anti-HBc). Ta imunoglobulin je 100% zaznaven v hepatitis B okužba na začetku bolezni. IgM je imunoglobulin, ki nastane kot najzgodnejše protitelo med imunskim odzivom.
Služi za aktiviranje sistema komplementa, ki je del imunske obrambe. V poznejšem poteku bolezni se IgM nadomesti z imunoglobulinom G (IgG), ki ga tvorijo limfociti B ali plazemske celice in ostane v telesu vse življenje. IgG je bodisi znak potekla hepatitis B ali kronični potek hepatitisa.
Hepatitis B serologija je izraz, ki se uporablja za opis laboratorijskih preiskav, s katerimi se ocenjuje, ali obstaja (akutna ali kronična) okužba s hepatitisom B in kakšen je status cepljenja. Obstaja več različnih komponent virusa hepatitisa B, ki jih je mogoče zaznati v kri.Sestavni deli, neposredno povezani z virusom, vključujejo antigen HBs (antigen hepatitisa BS) in antigen HBe (antigen hepatitisa BE). Poleg tega se za odkrivanje uporablja serologija protitelesa na sestavine virusa, ki krožijo v kri.
Sem spadajo anti-HBs, anti-HBe in anti-HBc. Odvisno od tega, kateri od teh antigenov oz protitelesa pozitivni ali negativni, to omogoča sklepanje o okužbi s hepatitisom B. Če je na primer antigen HBs odkrit v krvi, je to dokaz okužbe s hepatitisom B.
To je akutna okužba, ker komponente krvi še vedno krožijo v krvi. Če so anti-HBc in anti-HBs pozitivni, vendar so vse druge vrednosti negativne, to pomeni, da je okužba potekala, vendar ni več aktivna, torej klinično ozdravljena. Ena od vrednosti, vrednost anti-HBs, se uporablja za testiranje stanja cepljenja.
Če je vrednost anti-HBs pozitivna in vse druge vrednosti negativne, to dokazuje, da je potekalo cepljenje proti hepatitisu B. Kdaj je to cepljenje izvedeno, iz teh vrednosti ni mogoče določiti. Medtem ko serološka raziskava hepatitisa B krvi kvalitativno testira na različne označevalce hepatitisa B, določanje titra vključuje kvantitativno merjenje označevalca cepljenja proti HBs.
Če je ta vrednost nad 100 IU / l, to pomeni, da je zaščita pred cepljenjem (še vedno) zadostna, osvežitev cepljenja ni potrebna. Če je vrednost pod 100, ni zagotovljena zadostna zaščita pred cepljenjem. Določanje titra je pomembno, ker za cepljenje proti hepatitisu B. glede tega, ali in kdaj je po osnovni imunizaciji potrebno obnovitveno cepljenje.
Zato se raven vrednosti anti-HBs uporablja za odločitev, ali je potrebno obnovitveno cepljenje. Virus hepatitisa je obdan z ovojnico. Površina beljakovin so vdelani v to ovojnico.
Izvirajo iz angleške besede za površino in se imenujejo HBs antigen. HBs je torej sestavni del virusa hepatitisa B. Če se HBs odkrije v krvi, je to znak akutne okužbe s hepatitisom B.
Obstaja več antigenov hepatitisa B. To so različne sestavine virusa hepatitisa B, proti katerim se razvije človeško telo protitelesa pri okužbi z virusom. Antigen HBs je površinska beljakovina, ki se pojavi v ovojnici virusa.
Antigen HBc je beljakovina, ki jo najdemo v jedru virusa. C pomeni besedo jedro. Med replikacijo virusa v človeškem telesu se sprosti še en antigen, HBe antigen.
E pomeni izločanje. Antigeni hepatitisa B so sestavine virusa, ki jih je mogoče zaznati v krvi in so označevalci okužbe. V ultrazvok pregled, trebuh (akutni trebuh) in njegove organe vizualiziramo s pomočjo ultrazvok valovi.
Pretvornik oddaja ultrazvok valovi, ki jih absorbirajo ali odbijajo različna tkiva, s katerimi se srečuje. Pretvornik sprejema odbite valove, ki se pretvorijo v električne impulze in prikažejo na zaslonu v različnih sivih odtenkih. Pri simptomatskem akutnem hepatitisu B je jetra se lahko poveča in se zdi nekoliko manj odmeven (tj. temnejši) zaradi kopičenja tekočine v jetra (edem).
Kronični hepatitis B se običajno pokaže z netipičnimi spremembami, ki spominjajo na a zamaščena jetra-Všeč stanje. To pomeni, da so jetra povečana, bolj odmevna (tj. Lažja) in bolj gladka in zaobljena. Če kronični hepatitis traja dlje časa, so znaki ciroza jeter so tudi bolj očitne.
Glede na stadij ciroze je mogoče opaziti različne stopnje resnosti. Kaliber jeter plovila zmanjšuje v procesu bolezni. Z napredovanjem bolezni se jetra zmanjšujejo in so v pozni fazi lahko včasih velika le 10 cm.
Nato se zdi tudi zelo svetel, na videz je sestavljen le iz vozličkov, rob jeter pa je videti neenakomeren in neraven. Sonografija se ne uporablja za iskanje diagnoze, ker ne more razlikovati med različnimi vzroki hepatitisa, pomaga pa oceniti obseg bolezni. Jetra punkcija omogoča pridobivanje jetrnega tkiva, ki ga nato lahko patolog z mikroskopom natančno (histološko) pregleda.
Obstajajo različni načini pridobivanja jetrnega tkiva.Najpreprostejša vrsta je jetrna slepa punkcija, pri katerem je, kot že ime pove, jetra "na slepo" preboden z votlo iglo. Na ta način dobimo tkivni valj. To metodo je sorazmerno enostavno izvesti z malo vaje in brez večjih težav pomoč, in je še posebej primeren za diagnosticiranje difuznih bolezni jeter, npr. hepatitisa ali ciroza jeter, ki prizadenejo celotna jetra.
Ciljni punkcija jeter podpira slikovna tehnika, kot je sonografija ali računalniška tomografija. Igla se tako rekoč vstavi v jetra pod vizualnim nadzorom, da se lahko predre določen del jeter. Ciljna punkcija je vedno indicirana pri boleznih, ki prizadenejo določen del jeter, na primer pri nejasnih prostorskih zahtevah (npr. Tumorji, metastazeitd.). Pri takšnih lokaliziranih ugotovitvah udarec biopsijo se pogosto uporablja, ker omogoča pridobitev več tkiva. Obe vrsti punkcij se izvajata pod lokalna anestezija.
