Diagnoza
Diagnozo prolapsa nožnice ali prolapsirane nožnice običajno postavi ginekolog. Ginekolog lahko prolaps oceni z vaginalnim pregledom. Če pride le do rahlega spuščanja, je to mogoče videti s kašljanjem ali pritiskom na bolnika. Palpacijski pregled vsebuje tudi informacije o položaju in obsegu prolapsa. Poleg tega vaginalni ultrazvok se opravi, kot tudi pregledi mehurja in rektum za odkrivanje morebitnih sočasnih simptomov, kot so mehurja ali motnje praznjenja črevesja v zgodnji fazi.
Pridruženi simptomi
Če se nožnica spusti na dno, se pojavi občutek pritiska v presredku. Razvije se občutek tujka, ki je opisan kot "nekaj pade iz nožnice". Poleg tega lahko pride do vlečenja v spodnjem delu trebuha ali križu.
bolečina je precej redka. Če je slabost sprednje vaginalne stene šibka, to pogosto spremlja ponikanje mehurja, ki se imenuje cistocela. Nato mehur štrli v sprednjo vaginalno steno.
To običajno povzroči inkontinenco. To se kaže zlasti v stresu, na primer s kašljanjem ali kihanjem. Poleg tega se pojavijo motnje praznjenja in pogoste okužbe sečil.
Če pride do oslabelosti zadnje vaginalne stene, to pogosto spremlja rektokela. V tem primeru rektum pade naprej v smeri nožnice. To klinično sliko spremljajo motnje iztrebljanja s inkontinenco, šibkost mišice zapiralke oz zaprtje. Simptome lahko izzove kašelj ali pritisk.
Terapija
Pri zdravljenju prolapsa nožnice ali prolapsa nožnice je treba najprej upoštevati številne dejavnike. Obstaja klasifikacija po štirih stopnjah resnosti, saj je glede na intenzivnost možna konzervativna terapija ali ustrezna operacija. Upoštevajo tudi starost bolnika in sočasne bolezni.
Operacija lahko vključuje večje tveganje za starejše ali predbolne ženske. Če obstaja želja po otrocih, je to treba upoštevati pri kirurškem posegu, če je le majhen depresija, je mogoče zdraviti z medeničnega dna vaje. V pomoč je lahko tudi lokalno zdravljenje z estrogeni v obliki mazil.
Pri prehodnem zdravljenju ali v primerih neoperabilnosti je priporočljiv pesar. To je obroč ali kocka, ki jo ginekolog vstavi v nožnico in je namenjena podpori organov. Ta metoda je zelo dobro dokazana za zdravljenje simptomov, vendar ni vzročna terapija.
Prva izbira terapije je operacija. Operacija je prva izbira terapije za prolaps vagine. Standardni postopek je operacija nožnice.
Značilno je maternice se odstrani, zategovanje medeničnega dna in izvedejo se povezane vezi ter odstranijo odvečno vaginalno tkivo. Preostali vaginalni panj je zaprt in pritrjen na sacrum. To preprečuje, da bi spet potonil navzdol.
Če je otrok zaželen, je povešanje le nekoliko izrazito ali če je prisotna izolirana cista ali rektokela, en sam medeničnega dna lahko se izvede plastična operacija. V zadnjih letih se je kot dobra metoda izkazala tudi uporaba mrež Vicryl ali polipropilena. Če operacija nožnice ni mogoča, se na trebuhu naredi majhen rez. Katera kirurška metoda je najboljša, se odloča na podlagi anatomskih razmer, stopnje prolapsa in posameznih dejavnikov tveganja.
