Diagnoza
Za diagnozo najprej skušamo pokazati, kako dolgo so pritožbe prisotne in zlasti med katerimi gibi se pojavijo. Nato bo preiskovalec s pacienti opravil posebne teste, da ugotovi, katera področja hrbtenice so prizadeta. Različni testi pritiska in provokacije omogočajo izpraševalcu hiter pregled območja, kjer je glavni bolečina se nahaja.
Šele zdaj se uporabljajo slikovne tehnike. Tu je slikanje z magnetno resonanco izbrano diagnostično orodje. Ker poleg sklepnih površin in hrustanec, lahko so prikazane tudi mišice in vezi.
Če je ISG sindrom je diagnosticirana, je ustrezna diagnostična koda M54. 1 V Nemčiji se ta koda v glavnem uporablja za prenos diagnoze na zdravje zavarovalnice in tako lahko sklene poravnavo.V večini primerov ISG sindrom lahko potrdi lečeči zdravnik na podlagi a Zdravniški pregled. Če se med pregledom odkrije nejasna simptomatologija ali če pritožbe trajajo dlje časa, je lahko v pomoč MRI pregled.
MRI lahko dobro pokaže zadrževanje tekočine, mišic in drugih mehkih tkiv. To je pomembno, če želimo izključiti akutno vnetje. Med vnetnim procesom pride do kopičenja tekočine v sakroiliakalnem sklepu in okoli njega. Če se to kaže na magnetni resonanci, je vzrok za nelagodje jasen in ga je mogoče ustrezno zdraviti.
Kateri zdravnik zdravi ISG sindrom?
Zdravljenje ISG sindrom lahko diagnosticirajo in zdravijo tudi različni zdravniki. Mnogi bolniki se pri ortopedu predstavijo z ustreznimi simptomi. To lahko v vsakem primeru izvede zdravljenje. Toda tudi družinski zdravnik lahko v večini primerov diagnosticira in zdravi ISG-sindrom. Ker je v večini primerov zdravljenje povsem konzervativno z proti bolečinam, vadbe in fizioterapije, ni treba iti k ortopedu.
Terapija
Zdravljenje ISG sindroma je praviloma konzervativno. Najprej se uporabljajo razbremenilne vaje, ki jih bolnika učijo med fizioterapijo. Sedeči na klečečih stolih in stopenjski položaj v postelji (bolnik, ki leži na hrbtu, spusti spodnje noge) so položaji, bolečina-olajševalni učinek in ki lahko ob rednem izvajanju dolgoročno olajša bolečino.
Sporočilo aplikacije, katerih glavni cilj je sprostitev mišic sklepa IS, se danes redko uporabljajo, vendar jih nekateri bolniki opisujejo kot koristne. Med konzervativnimi ukrepi je tudi uporaba številnih proti bolečinam, ki so v glavnem protivnetna. S pomočjo osteopatija, blokade v raznih spoji lahko sprosti.
To pogosto deluje zelo dobro, vendar žal ni vedno trajna rešitev bolečina. Za kratkoročno do srednjeročno izboljšanje simptomov običajno pomaga osteopatov poseg. Preden pa se poišče osteopat, obstajajo tudi drugi možni vzroki, kot je hernija hernije ali osteoporoza Zlom, je treba izključiti.
Če ni kontraindikacije, se uporabljajo predvsem protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen or diklofenak so uporabljeni. Sprva obdobje uporabe ne sme presegati enega tedna, kot je želodec za daljšo uporabo je treba dodati zaščitna zdravila (proti bolečinam skupine NSAID stranski učinek preprečujejo kopičenje želodčne sluznice, kar lahko vodi do želodčne krvavitve ali razjede na želodcu). Nadaljnji konzervativni ukrepi za zdravljenje so nadomestilo za nepravilno obremenitev, npr. S čevlji ali športi.
Za omejevanje bolečih gibov v prizadetem sklepu lahko uporabimo tudi različne in posebej prilagojene steznike. V pogledu računalniške tomografije lahko različna zdravila proti bolečinam vbrizgamo tudi neposredno v sklep, kar vsaj za določen čas povzroči zmanjšanje bolečine. Drugi ukrep je radiofrekvenčna terapija.
V večini primerov pa to zdravljenje ni zakonsko urejeno zdravje zavarovanje. Če konzervativni ukrepi ne zadoščajo za lajšanje bolečin v ISG, lahko izvedemo kirurške ukrepe. Gre predvsem za otrdelost sklepa, ki naj povzroči, da se moteča bolečina ne pojavlja več med vsakodnevnimi gibi.
Obstaja nekaj vaj, ki lahko pomagajo odpraviti blokado v sklepu ISG. Prva vaja poteka leže na hrbtu z zravnanimi nogami, na primer v postelji, preprogi ali na a joga mat. Roke so iztegnjene vstran in položene na tla.
O Glava je obrnjen na desno stran in postavljene noge počasi spuščamo na levo stran. Človek se je praktično zvil. To drži približno 30 sekund.
In ponovite to za drugo stran: Glava na levo stran in naj noge padajo na desno. Druga vaja je nekoliko bolj zapletena. Pokleknete na tla in se dodatno podprete z dlanmi.
Zdaj premakni eno noga previdno naprej in ga položite med roke, drugo pa iztegnite noga nazaj, tako da se samo prsti na nogi dotikajo tal. Zdaj zgornji del telesa nagnite nad upognjeno noga. Bolj ko iztegnete sprednjo nogo, večji je raztezanje.
Po 30 sekundah zamenjate noge. Tretja vaja se začne na vseh štirih. Zdaj naredite močno grbino in pogledate navzdol.
Naslednji korak je postaviti svoj Glava v vratu in naredite votel hrbet. Naredite to približno 10 - 15 krat. Poleg tega pomaga vsaka oblika gibanja.
Izogibati se ali zmanjšati dolgega in krivega sedenja (npr. Pred osebnim računalnikom). Na splošno naj trak zmanjša tlačno obremenitev in draženje v ustreznem sklepu. Obstaja več načinov nanašanja traku.
Ena metoda se začne s trakom (približno 20-25 cm), ki je vodoravno nalepljen na oba ISG-ja. To se naredi, medtem ko je oseba preprečena.
Trak je treba nanesti s približno 80% napetosti na območju med obema ISG. Izstopajoče dele traku, ki se držijo stranskih delov hrbta, je treba nanesti brez napetosti. Drugi trak je zložen in nato vogali odrezani, kar ima za posledico dva traka z okroglimi konci.
Prvi trak je zdaj z napetostjo prilepljen na ISG. Toda oba konca pritisnemo brez napetosti. Drugi trak je prilepljen na drugi ISG.
Kot naj bo usmerjen diagonalno navzgor, tako da se oba traka stikata v namišljeni črti na hrbtenici približno 5-10 cm nad vodoravnim trakom. Če niste prepričani, kako pravilno uporabiti trak, se posvetujte s strokovnjakom, da se izognete zlorabi. Napoved sindroma ISG je odvisna od različnih vzrokov.
Ena je starost bolnika, telesna teža in obstoječe spremljajoče bolezni. In po drugi strani tudi iz že preizkušenih ukrepov zdravljenja. Če je uporaba toplote in fizioterapija, pa tudi lahko zdravljenje z zdravili z ibuprofen or diklofenak ne bi smelo pomagati, lahko pričakujemo dolgotrajen tečaj.
Načeloma se lahko tudi, če se simptomi izboljšajo, ponovi vedno znova. Težki ljudje, ki se malo ali nič ne ukvarjajo s športom, bolniki s številnimi sočasnimi boleznimi ali bolniki, ki sedijo (npr. V pisarni), imajo veliko slabšo prognozo, da sindrom ISG trajno izgine in se ne vrne kot mladi, ki se ukvarjajo s športom. Približno 80-90% sindromov ISG je mogoče pozdraviti s toploto in po potrebi z lahkotno bolečino in protivnetnim zdravljenjem.
Približno 10-15% bolnikov mora prestati fizioterapijo. Majhen preostanek se na te terapevtske ukrepe ne odziva pravilno in bo morda treba kirurško otrdeti sklepe. V najboljšem primeru je izbrana terapija učinkovita takoj.
V nekaterih, a vsekakor redkih primerih se pojavijo tako imenovani terapevtsko odporni procesi. V takih primerih je treba poleg konzervativnih ukrepov razmisliti tudi o kirurških posegih. Treba je opozoriti, da tako imenovani nezapleteni sindromi ISG običajno izginejo po enem ali dveh tabletah proti bolečinam. Bolniki, ki niso prekomerno telesno težo, ki so se v svojem življenju veliko ukvarjali s športom in nimajo drugih predhodnih ortopedskih bolezni. Pri težkih ljudeh s hudimi težavami s sevi se čas zdravljenja običajno večkrat podaljša.
