Diagnoza | Kaj je artroza sedlastega sklepa palca?

Diagnoza

An Rentgen se običajno sprejme za potrditev diagnoze. Rentgenski žarki so ponavadi edini slikovni postopki, ki so lahko pomembni. Vendar so ponavadi smiselne le, če je bolezen že v napredni fazi.

Pozitivno x-ray rezultat dobimo le, če so kostne spremembe že nastale zaradi naprednejših artroza. V takih fazah lahko rentgenski žarki, posneti pod stresom, pokažejo tudi nestabilnost sklepa. Ponavadi je to posledica razrahljanega ligamentnega aparata kapsule.

Zgodovina

O artroza od sedežni sklep palca ponavadi zahrbtno napreduje, tako da se njegova celotna slika razvije le dlje časa (od mesecev do let). Poleg tega niso vsi tečaji enaki, tako da se lahko intenzivnost simptomov od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Na začetku bolezni odvisna od obremenitve bolečina v predelu palčne palice se postopoma pojavljajo (npr. rotacijski gibi pri odvijanju pokrovov, težave pri prijemu), ki se običajno vrnejo v počitku.

Sčasoma pa se intenzivnost, pogostost in trajanje bolečih pritožb povečujejo, dokler skoraj ne pride do nebolečih faz - ne pod stresom ne v mirovanju. V nadaljnjem poteku bolezni se sedežni sklep palca postane vedno bolj deformiran zaradi artroza, tako da palec ne sedi več povsem centralno v sklepu in se lahko spremeni tudi zunanja kontura palca ali kroglice palca. The usklajevanje gibanja rok postajajo vedno slabši in prijemajoči gibi šibkejši in šibkejši. V zadnji fazi, ko bo sedežni sklep palca je popolnoma otrdel, možna je celo popolna funkcionalna okvara palca in s tem funkcionalna omejitev celotne roke. - metakarpalna kost (palec)

  • Velika poligonalna kost (Os trapezium)

Zdravljenje artroze sedlastega sklepa palca

V večini primerov artrozo sedežnega sklepa palca zdravimo konzervativno. Kirurške tehnike se uporabljajo le redko in v primerih hude bolezni. Primarni cilj konzervativne terapije je razbremenitev bolečina v palcu in s tem izboljšajo sposobnost prizadete roke, da deluje.

bolečina olajšanje dosežemo z zdravljenjem osnovnega vnetja. Ker gre za vnetje, ki ga ne povzroča bakterije, ne antibiotiki so uporabljeni. Osnova konzervativne terapije je imobilizacija palca.

Če je potrebno, t.i. ortoza palca lahko uporabljate, vendar je ne smete nositi trajno. Poleg zaščite palca lahko tudi lokalno hlajenje sedežnega sklepa palca omili pritožbe. Poleg tega se uporabljajo mazalni povoji (npr. Voltaren® mazilo) in protivnetna nesteroidna protirevmatična zdravila (NSAID), kot so diklofenak or ibuprofen so uporabljeni.

V slednjem primeru pa je treba vnos časovno omejiti zaradi profila neželenih učinkov. Če z zgoraj omenjenimi ukrepi ne dosežemo ustreznega lajšanja bolečine, a kortizon lahko se injicira v sklepni prostor. Čeprav to pogosto vodi do stalnega izboljšanja simptomov, se zaradi stranskih učinkov ne sme izvajati prepogosto.

Če simptomi kljub pravilnemu izvajanju zgoraj omenjene terapije vztrajajo, lahko razmislimo o kirurškem posegu. Med možnimi konzervativnimi oblikami zdravljenja so Če gre za enostavnejšo obliko artroze sedla na sklepih palca in še posebej, če je bila artroza odkrita v zgodnji fazi, je običajno indicirana konzervativna terapija v obliki fizioterapije. V tem času se običajno izvaja dodatna terapija z zdravili v obliki jemanja specifičnih zdravil revmatizem zdravila (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofen), ki je namenjen predvsem lajšanju akutne bolečine.

Če se bolečina pojavi v obdobjih stresa, se bolniku običajno predpiše ortoza / povoj. Upoštevati je treba, da čeprav je sklep zaščiten, so na primer oslabljene tudi mišice. Iz tega razloga je treba ortoze / povoje nositi samo, če je to nujno potrebno, na primer v primeru obremenitve.

Nošenje naj nikoli ne postane navada! Kortizon Običajno se injicira, če je sklepna artroza v sklepnem sklepu palca le minimalno spremenjena hrustanec obraba. Injekcija se naredi neposredno v sklep, zato obstajajo tudi tveganja, povezana z injiciranjem, na primer tveganje za okužbo.

Stranski učinki kortizon, ki vplivajo na celotno telo, se praviloma ne pojavijo. Cilj takšnega injiciranja je doseči čim daljšo fazo osvoboditve od simptomov. Izogibati se je treba pretirano pogostim injekcijam, saj poleg splošnega tveganja za okužbo pride do regresije kože in maščobe lahko tudi pojavijo.

  • Zdravljenje s toploto
  • Jemanje tako imenovanih protivnetnih zdravil (NSAID)
  • Kortikoidna infiltracija v predelu sklepa
  • Manualna terapija (oblika fizioterapije)
  • Imobilizacija sklepa z uporabo manšete ali opornice

Uporaba traku pri zdravljenju artroze sedežnega sklepa palca je dobra konzervativna možnost zdravljenja. Značilnost tračnih povojev je, da čeprav je sedežni sklep palca stabiliziran in je njegova mobilnost namerno omejena, popolna imobilizacija ni dosežena. Rahlo elastična obliž trakovi teh tako imenovanih funkcionalnih povojev, ki se držijo kože nad sklepom, prenašajo sile, ki nastanejo v sklepu, na kožo in tako podpirajo aparat kapsula-ligament, preprečujejo pretirano gibanje in izboljšujejo zaznavanje gibanja.

Poleg tega lahko lajšajo bolečine, odpravljajo nepravilne položaje sklepov in se izboljšajo limfna drenaža. Tako imenovani kineziotape, ki ga lečeči zdravnik ali fizioterapevt s posebno lepilno tehniko nanese na sedlo palca, zlasti dobro uveljavljen. V večini primerov se kirurški poseg kot terapevtski ukrep za artrozo sedežnega sklepa palca obravnava le, če so izčrpane nadomestne konzervativne metode terapije in v daljšem časovnem obdobju niso privedle do želenega rezultata.

Najprej klasičen artroskopski postopek v ambulantni splošni praksi anestezijo je lahko koristen, kar daje lečečemu zdravniku priložnost, da pridobi neposredno sliko o sklepni situaciji in obsegu artroze na eni strani ter izvede začetne terapevtske ukrepe (npr. glajenje sklepov) hrustanec) na drugi strani. Ti lahko, po možnosti v zgodnjih fazah, že privedejo do lajšanja simptomov. Nadaljnja možnost za zmerno napredovalno artrozo v sedežnem sklepu palca je tako imenovana denervacija, pri kateri se pod lokalno anestezijo uničijo živčna vlakna palčnega sedežnega sklepa, ki prenašajo bolečino.

Pomanjkljivost tega postopka pa je, da učinek ni nujno dolgotrajen, saj lahko prenos bolečine po nekaj letih prevzamejo druga živčna vlakna, zato se simptomi artroze sčasoma lahko ponovijo. V primeru zelo napredovale artroze sedežnega sklepa palca artroskopska operacija običajno ne zadostuje več, zato je treba uporabiti druge kirurške metode. Ena od možnosti je zamenjava sklepov, ki jo lahko izvedemo s tujim materialom ali brez njega.

Tako imenovana resekcijska artroplastika temelji na nadomestitvi sklepa iz pacientovega lastnega tkiva. Zglobni sklep palca, ki ga uniči artroza, se odstrani pod regionalnim ali splošnim anestezijo (velika poligonska kost se običajno odstrani) in rekonstruira iz podlakti (iz radialne fleksorske karpi mišice) z uporabo tetive darovalca. Čeprav je operacija v tem primeru bolj zapletena, lahko dolžino palca in izgubo moči v veliki meri nadomestimo.

Sedežni sklep palca je mogoče rekonstruirati tudi z umetnimi endoprotezami. Ti so sestavljeni iz pritrdišča v prvi metakarpalni kosti, na katerem sedi kroglica, in umetne vtičnice s posebno prevleko, ki je vstavljena v trapezoidno kost. Ne glede na to, ali se obe komponenti prilegata kot v naravnem spoju, ali sta fleksibilno povezani, ni obvezno.

Vstavljanje umetnih sedlastih sklepov pa se občasno uporablja tudi pri kirurškem zdravljenju artroze sedežnega sklepa palca, čeprav študije še niso uspele ugotoviti nobenih pomembnih prednosti pred avtologno nadomestitvijo tkiva. Pri artroplastiki sedežnega sklepa se odstrani velika poligonska kost, ki je vključena v sedežni sklep palca. Čeprav ima ta tehnika visoko uspešnost, mora pacient pričakovati sorazmerno dolg postopek zdravljenja, ki traja od tri do šest mesecev, v tem času pa je gibljivost palca sprva močno omejena.

Poleg tega se palec zaradi odstranitve kosti skrajša, preostala moč pa se zmanjša. V vsakem primeru je potrebna fizioterapevtska obdelava roke, da bi bil obseg omejenega gibanja in zmanjšane moči čim nižji. Nadaljnji postopek je tako imenovana transplantacijska artroplastika za povečanje resekcije (RATA), pri kateri se ne uporabljajo niti pacientove lastne niti tuje presaditve materiala.

Tudi tu se odstrani pokvarjena poligonska kost, ki sodeluje v sklepu splošno anestezijo in nato sklepna kapsula je ojačana brez tujega materiala, hkrati pa je metakarpalna palca pritrjena na kazalo prst kost z žico. Ta žica, ki ostane v roki približno 6 tednov, omogoča stabilno brazgotinjenje, ki omogoča zadostno gibljivost in stabilnost sedlastega sklepa palca.

Po namestitvi endoproteze obstaja nevarnost okužbe, pa tudi nevarnosti, da se izvleče iz sidranja v kosti ali postane žrtev utrujenosti materiala. V zvezi z uporabljenimi materiali so se v zadnjih desetletjih ponavljale novosti, da bi optimizirali življenjsko dobo endoproteze. Čeprav je bil v tem pogledu dosežen velik napredek, ni dolgoročnih študij o trajnosti najnovejših dosežkov.

Poleg konzervativne ali kirurške terapevtske metode je mogoče poskusiti tudi artrozo sedlasti sklepnega sklepa zdraviti s homeopatskimi pristopi. Čeprav v mnogih primerih učinka alternativnih medicinskih zdravilnih metod ni mogoče popolnoma znanstveno dokazati, pa mnogim bolnikom s pritožbami o artrozi ponujajo dobro možnost za lajšanje simptomov. Ena od možnosti je, da vzamete določeno kombinacijo Schuesslerjeve soli (št.

1, 2, 8, 9, 11, 16) za lajšanje bolečine artroze sedla palčnega sedeža. Druga zdravila za zdravljenje artroze v Ljubljani homeopatija vključujejo Rhus toxodeodendron (strupena smrklja; kapljice D12), Caulophyllum (ženska korenina; kapljice D6), Nightshade (grenko; kapljice D12) kot tudi uporaba nekaterih zdravilnih rastlin, kot npr koprive, hudičev krempelj, regrat or kajenski poper. Vendar akupunktura lokalna uporaba pijavk ima lahko tudi analgetične, protivnetne in dekongestivne učinke.