Diagnoza | Lichen ruber planus

Diagnoza

Diagnoza Lišaj ruber planus lahko običajno opravi zdravnik s pregledom s prostim očesom. Poleg površine kože še ustni sluznica je tudi pregledan, saj ga pogosto prizadene vozličasti lišaj. Značilni so majhni kožni vozlički (papule), pa tudi mrežasto bela črta vozličev in sluznic.

Ta pramen je še posebej opazen po nanosu kapljic jedilnega olja ali vode na prizadeta območja. V primeru dvoma diagnozo potrdimo z mikroskopsko analizo vzorcev tkiva. Značilno za Lišaj ruber planus je zadebelitev zgornje plasti kože (hiperkeratoza) in pikasto zadebelitev zrnate kože (hipergranuloza).

To vodi do mrežaste bele črte. S pomočjo posebnega postopka barvanja, protitelesa so vidni, ki so odloženi pod povrhnjico. Tam lahko najdemo tudi posebne imunske celice, ki so odgovorne za vnetje. Poleg tega kri testi so zelo koristni, zlasti glede a hepatitis B oz hepatitisa C okužba. Te ugotovitve na koncu potrdijo diagnozo a lišaj ruber planus.

Pridruženi simptomi

Spremljevalni simptomi Lichen ruber planus so zelo raznolike in lahko vplivajo ne samo na kožo, temveč tudi na različne dele telesa, kot je sluznica, lasje ali nohti. Na koži se pojavijo vnetni, ostro določeni rdečkasti ali rjavkasti vozlički in pege (papule), ki zelo srbijo. Te vozličke najdemo predvsem na upogibnih straneh zapestja, spodnjem delu nog, križišču in kolenih.

Ker je praskanje vozlov izjemno boleče, kljub močnemu srbenju ni prask. Poleg rjavkaste hiperpigmentacije lahko prizadeta območja pokažejo tudi fine mlečno bele proge (Wickhamova žilica). Pike pogosto tvorijo majhne skupine, ki se sčasoma združijo in tvorijo večje kožne spremembe (plaki) in so pokriti z močno odebeljeno, rumenkasto rožnato plastjo (hiperkeratoza).

Če sluznice prizadene vozličasti lišaj, se govori o sluznicah lišajev. Žarišče vnetja je običajno pokrito z jasno vidno mrežasto belo plastjo. Predela so lahko popolnoma neboleča ali zbadajoča gori.

Pri moških so te spremembe najbolj opazne na žlezah, razen na ustnih sluznica.Ženske imajo značilne spremembe, zlasti pri Vhod v nožnico. Poleg kože in sluznic še lasje lahko tudi prizadeti (Lichen ruber follicularis ali planopilaris). Večinoma se ta oblika vozličastega lišaja pojavi na telesu lasje na zgornjem delu telesa in stegnih je včasih prizadeto tudi lasišče.

V tem primeru se na območju lasnih mešičkov tvorijo majhni poroženi čepi, zaradi katerih lasje odmrejo in izpadejo. Prizadeta območja so zelo groba in koža se bolj lušči. Med potekom bolezni se lasje izgubijo in brazgotinajo, razvijejo se plešasti predeli.

Finger in na nogah lahko vpliva tudi Lichen ruber planus in postanejo krhki, skrajšani in dobijo utore. V Lichen ruber sluznicah poleg ustne sluznica, stranski deli jezik so običajno prizadeti. Spremembe na sluznici lahko povzročijo bolečina, gori in odprte rane.

Bolniki se pritožujejo zaradi suhosti in "kosmatega občutka" na jezikin občasno ključi pojavijo se motnje. Peroralna oblika lišajev ruber je ena najpogostejših bolezni ustne sluznice. Bolezen se lahko pojavi samostojno ali v kombinaciji z lišaj ruber planus kože.

Kot vzrok se sumi na avtoimunske procese v sluznici, vendar zobni materiali (npr. Amalgam) ali nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na lezije sluznice v okviru vozličastega lišaja. Ločimo dve obliki ustnih sluznic lišajev ruber: belo ali retikularno obliko, pri kateri so vozlički prekriti z belkastim filmom, ki se ne obriše, in rdečo ali erozivno obliko. Slednje se pojavlja pogosteje, zanj je značilen obsežen eritem in erozija in je lahko zelo boleče.

O pekoča koža spremembe so bolj obstojne na področju ustne sluznice kot na koži. Poleg usta, jezik, dlesni in lična sluznica, požiralnik in larinks lahko tudi prizadeta. Tipična belkasta Wickhamova žilica je veliko bolj izrazita kot pri vozličastih lišajih kože.

Spremembe na sluznicah so lahko neboleče ali pa lahko povzročijo hude gori, kar bolniku povzroča odlično bolečina ko jedo oz ustna higiena. Na sluznico genitalij sluznice Lichen ruber redkeje vplivajo kot na ustno sluznico. Spremembe na sluznici se pojavijo pri moških na področju glavice in pri ženskah na Vhod do nožnice in na notranji strani sramne ustnice.

So dobro vidni in rahlo lesketajo v svetlobi. Koža je videti suha in napeta. Obstajajo lahko posamezni vozlički ali koherentni beli plaki.

Razvijajo se srbeče in pekoče lezije, ki povzročajo težave med uriniranjem in spolnim odnosom. Na nohte lahko vpliva tudi lišaj ruber planus. To vodi do vzdolžnega valovanja nohta, ki se lahko v nadaljnjem poteku bolezni tudi popolnoma razcepi.

Nohtne plošče se skrajšajo in obrabijo. Nodularni lišaj vodi do dejstva, da noht postane vedno tanjši in v najslabšem primeru lahko popolnoma odpove. Zaradi odpovedi nohta nohtna postelja raste skupaj s kožico in razvijejo se izbočene brazgotine.