Diagnoza
Če je pogačica še vedno luksirana, lahko diagnozo postavimo samo z opazovanjem. Poleg tega kolenski sklep izliv in način dajanja sta temelj za diagnozo. Klinični pregled je tako imenovani test prijetja.
V tem preizkusu je poskus drsiti koleno nad zunanjim drsnim ležajem v sproščenem stanju. Test se šteje za pozitivnega, če se izvede nehoteno obrambno gibanje ali če je pogačica lahko luksirana. An x-ray od kolenski sklep se izvaja na diagnostiki na osnovi aparatov.
Poleg tega je posebna podoba koleno se vzame v treh položajih (pateladéfilé pri upogibanju 30 °, 60 ° in 90 ° kolenski sklep). To sliko lahko uporabimo za oceno displazije pogačice (neusklajenost pogačice), artroza za njim koleno (retropatelarna artroza) in kostne ekscesije (vrenje hrustanec kosmiči). Če obstaja močan sum hrustanec striženje na zadnji strani pogačice ali zunanjega kondila stegnenice je treba opraviti z magnetnoresonančno tomografijo kolenskega sklepa (MRI koleno), da se določi obseg poškodbe.
Poleg tega, da hrustanec poškodbe, poškodbe vezi lahko ocenimo tudi z magnetnoresonančnim slikanjem kolenskega sklepa, zlasti medialnega retinakuluma kolenske kapice, ki se pri zunanje izpahnjeni pogači pogosto popolnoma strga. V večini primerov izpah pogačice ne zahteva nobenega zdravljenja, ker se ponavadi sam vrne na svoj drsni ležaj (samopostavitev), še posebej, ko je kolenski sklep postavljen v iztegnjen položaj. Če pa se to ne zgodi, je izredno pomembno, da izpah pogačice zdravimo hitro in ustrezno, da se izognemo morebitnim posledičnim poškodbam.
Cilj je, da pogačico trajno vrnemo nazaj v svoj drsni ležaj, saj obstaja verjetnost poškodbe hrustanca se z vsako novo izpah poveča. Najprej je treba pogačico čim prej spraviti v pravilen položaj. To repozicioniranje lahko opravi zdravnik ali izkušen športni trener.
Tu je pomembno, da koleno počasi iztegnete, pri tem pa trdno držite kolensko kapico, da ne pride do nenadnih neželenih gibov. Če je zmanjšanje uspešno, bo bolnik takoj opazil izboljšanje stanja bolečina. Če je mogoče, x-ray ali računalniško tomografijo (CT), da se potrdi pravilen položaj kolenske kapice.
Glede na obseg povzročene škode lahko izbirate med različnimi možnostmi zdravljenja.
- S slikanjem z magnetno resonanco (MRI) lahko ugotovimo, ali sta poškodovana vez in držala. Če temu ni tako, običajno za odpravo napake zadostuje konzervativno (nekirurško) zdravljenje.
Pogosto zadošča stabilizacija in imobilizacija kolenskega sklepa za približno 6 tednov s pomočjo vodilne letve (ortoze), obliž rokav ali povoj.
- Za lajšanje lahko predpišete spremna zdravila bolečina in za preprečevanje morebitnih vnetij in oteklin. Tu so še posebej koristni pripravki iz antirevmatične oblike (nesteroidna antirevmatična zdravila, NSAID), kot so Diklofenak or Ibuprofen.
- Hladilna mazila lahko tudi zmanjšajo oteklino in lajšajo bolečina.
- V redkih primerih je priporočljivo lajšanje večjega izliva kolenskega sklepa z a punkcija.
- Poleg teh akutnih ukrepov je treba fizioterapijo izvajati tudi dlje časa. To pomeni, da bolnik nikakor ne sme dovoliti, da se faza mirovanja predolga in ga je treba hitro mobilizirati, po možnosti pod zdravniškim ali fizioterapevtskim nadzorom.
Po eni strani s tem preprečimo regresijo muskulature in otrdelost kolenskega sklepa. Po drugi strani pa je treba za izboljšanje moči in treninga izvesti trening mišične mase usklajevanje, zaradi česar je ponovna luksacija kolenske kapice manj verjetna.
- Če pa je obsežen poškodbe hrustanca ali okvare ligamentnega aparata ali striženje fragmenta hrustančno-kostne kosti (luska), je treba izvesti kirurško terapijo. Tudi po ponavljajočih se izpahih se na neki točki običajno poseže po operaciji, da se zagotovi dolgotrajno zdravljenje.
Vsi članki v tej seriji:
