Diagnoza
Če se pojavijo nevrološki simptomi, je možna prisotnost možganov metastaze običajno je treba upoštevati. Usmerjevalni klinični pregled daje začetne znake možnih nevroloških primanjkljajev. Na primer, preuči se, ali obstajajo znaki možganskega tlaka (npr. Kongestivni papiloma, oteklina na mestu, kjer optični živec izstopi iz očesnega jabolka), centralna paraliza ali odpoved lobanjskega živca.
Med pogovorom z zdravnikom so opazne psihološke spremembe, počasnejši reakcijski časi ali motnje izkušnje. Ker lahko klinični pregled samo domneva o vzroku simptomov, v večini primerov sledi slikovna diagnoza. MRI slikanja možganov (slikanje z magnetno resonanco) je še posebej primerno za vizualizacijo možganske metastaze.
Toda tudi računalniška tomografija računalniško tomografijo pregled Glava (cCT) ali pregled cerebrospinalne tekočine (liquor cerebrospinalis) je lahko koristen v določenih okoliščinah. Načeloma je odkrivanje možganov metastaze zahteva identifikacijo primarnega tumorja, ki je privedel do metastaz v možganih. Da bi to naredili, običajno s pomočjo rentgenskih žarkov pregledajo celotno telo, ultrazvok in slikovni postopki (npr. CT, MRI).
Prognoza
Napoved za možganske metastaze vpliva veliko dejavnikov, zato pogosto ni mogoče dati splošne izjave o pričakovani življenjski dobi. Starost prizadete osebe, časovni interval med pojavom primarnega tumorja in možganskimi metastazami, število, lokacija in velikost možganske metastaze in več drugih dejavnikov vpliva na prognozo. Na splošno je splošna napoved za možgane metastaze je precej slabo.
V določenih okoliščinah lahko prisotnost metastaz v možganih povzroči hitro poslabšanje stanje do nenadne smrti, na primer zaradi krvavitve v možganske metastaze. Možganske metastaze, ki se nahajajo v zadnji jami (na območju možganov ali možgansko deblo), lahko vodi do tako imenovane možganske ukleščenosti in s tem do smrti, tudi z rahlim povečanjem velikosti. Napoved za možganske metastaze lahko izboljšamo z optimalno terapijo.
V ospredju terapije je predvsem izboljšanje kakovosti življenja z lajšanjem simptomov in pritožb. Podaljšanje preživetja je možno le v posameznih primerih za nekaj mesecev do nekaj let. Potek simptomov, ki jih povzročajo metastaze v možganih, je običajno neodvisen od razvoja primarnega tumorja.
Tako je možno, da lahko kljub dobro usmerjenemu zdravljenju primarnega tumorja pride do napredovanja simptomov, ki jih povzročajo metastaze v možganih. Vendar pa pojav metastaz v možganih vedno kaže na dokaj napredovalno stopnjo primarnega tumorja. Pogosto so metastaze v možganih takrat tudi življenjski dejavnik bolezni.
Poleg tega so simptomi, ki jih povzročajo nevrološki izpadi, pogosto veliko bolj stresni kot drugi sočasni simptomi rak. Zlasti simptomi, kot so napadi ali osebnostne spremembe v že tako čustveno stresnem času, so pogosto zelo omejujoči. Slaba prognoza možganskih zasevkov je povezana tudi z dejstvom, da jih je pogosto mogoče zdraviti le zelo slabo ali pa sploh ne.
Tako operacija pogosto ni mogoča zaradi lokacije in števila metastaz ali pa preprosto ni izvedljiva zaradi pacientovega stanje. Eden od razlogov za operacijo je B. prisotnost samo enega posameznika ali nekaj zelo velikih možganskih metastaz in velika verjetnost, da bomo lahko zdravili osnovno bolezen.
Tudi pri zelo močnih simptomih je verjetneje, da bo prišlo do operacije. Če pa operacija ni mogoča, radioterapijo se lahko uporablja za lajšanje simptomov in podaljšanje bolnikovega življenja kot del paliativnega pristopa. Pri tem pristopu tumorske celice zasipajo z visokoenergijskim sevanjem.
To lahko delno uniči tumorsko tkivo ali vsaj zavre njegovo rast. Vendar mnogi ljudje najdejo radioterapijo zelo neprijetno in stresno. Poleg tega se vsa tumorska tkiva ne odzivajo na sevanje.
Zato se moramo posamezno vprašati, koliko je to zdravljenje vredno tega kratkega dodatnega časa življenja. Nekatere simptome, na primer epileptične napade, lahko zdravila vsaj nekoliko ublažijo, tudi brez sevanja. Uprava družbe kortizon pripravki tudi pomagajo vsaj lajšati simptome zaradi njihovega dekongestivnega učinka. V nekaterih primerih, kemoterapija lahko tudi obetaven. Še posebej v primeru raka testisov, v nekaterih primerih je kljub obstoječim možganskim metastazam možno ozdraviti.
