Diagnoza
Za diagnosticiranje ICB so potrebne slikovne tehnike. V računalniškem tomogramu (CT) lahko lokacijo in velikost krvavitve ter povečanje velikosti (mogoče do 30%) z novim CT preverimo po 24 urah. MRI Glava (MRI glave) in MRI možganov lahko zaznajo tudi krvavitve, vendar so to druga izbira zaradi cene, razpoložljivosti in ponavadi bistveno omejene splošne metode stanje bolnika. Zaradi značilnih sprememb signala v magnetni resonanci Glava, zaznamo lahko tudi starejše krvavitve in za vizualizacijo uporabimo posebne postopke plovila za odkrivanje možnih malformacij ali dilatacij (MRI angiografijo).
Običajno niso indicirani nobeni dodatni laboratorijski diagnostični pregledi, kot je pregled parametrov likvora. Pri akutni diagnozi a možgansko krvavitev, diagnostično orodje prve izbire je CT, saj ga je mogoče izvesti zelo hitro in enostavno. To je najučinkovitejši način za pridobivanje informacij v izrednih razmerah.
Vendar pa je MRT tudi pomembno diagnostično orodje. Zlasti v primeru negotovih izsledkov v CT, dokaj počasi razvijajoče se simptomatologije ali negotove simptomatologije lahko MRI zagotovi razširjene ugotovitve. V nekaterih primerih so ti bolj primerni za izključitev drugih možnih diagnoz. Zlasti ob sumu na kronično krvavitev je magnetna resonanca običajno boljša od CT. Poleg tega se MRI med boleznijo uporablja tudi za zožitev in prikaz vzrokov, kot so žilne spremembe, tumorji in drugi.
Operacija za možgansko krvavitev
A možgansko krvavitev se zdravi na različne načine, odvisno od mesta in obsega krvavitve. Poleg možnosti vpliva na potek krvavitve z dajanjem nekaterih zdravil bo morda potrebna nevrokirurška operacija. Pred operacijo je diagnostično slikanje nujno, saj je treba mesto krvavitve določiti pred operacijo.
Računalniška tomografija lahko hitro zagotovi podrobno sliko poškodbe in se zato običajno uporablja v primerih možgansko krvavitev. Kirurško odstranjevanje izliva kri v možganov vedno vključuje odpiranje lobanja. V primeru površinske krvavitve bo morda dovolj, da odprete lobanja na mestu kri kopičenje.
V nekaterih primerih je treba najti in ustaviti vir krvavitve ter kri odstraniti z minimalno invazivnimi postopki. Po potrebi lahko to storite z robotom ali "ročno". Katere metode se uporabljajo v posameznih primerih, je odvisno od vrste krvavitve, spretnosti kirurga in opreme bolnišnice.
Če je za možgansko krvavitev potreben kirurški poseg, se običajno opravi v prvih 72 urah po pojavu krvavitve in lahko izboljša prognozo prizadete osebe. Kliknite tukaj za glavno stran na to temo: Operacija zaradi možganske krvavitve Kirurgija za možgansko krvavitev ni redka, toda vsaka možganska krvavitev sama po sebi ni potrebna. Obstajajo merila za odločitev, ali boste operirali možgansko krvavitev ali ne.
Tako imenovane epiduralne krvavitve je treba vedno operirati kot takojšnje olajšanje možganov mora biti zagotovljena. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost nastanka modric in nepopravljive škode. V primeru krvavitve iz anevrizme (subarahnoidno krvavitev), se odločitev o kirurški terapiji anevrizme sprejme individualno.
Anevrizmo je mogoče zdraviti tudi s katetrom (interventno). Subduralni hematomi se zdravijo kirurško, če obstajajo simptomatski znaki povišanega intrakranialnega tlaka ali možganske zožitve. Tudi poslabšanje stanja zavesti in usmerjenosti prizadete osebe govori o operaciji. Intracerebralne krvavitve se vedno odločajo za vsak primer posebej.
Ali je treba operacijo opraviti ali ne, se vedno presoja na individualni osnovi. Običajno je večja verjetnost operiranja možganskih krvavitev. Razlog za operacijo je tudi obsežna krvavitev v možganske prekate.
Kirurška terapija ni priporočljiva za vsako možgansko krvavitev. V tem primeru se izvajajo konzervativne terapije, ki imajo različne cilje in se razlikujejo glede na vrsto možganske krvavitve. Hude intracerebralne krvavitve zdravimo na oddelku za intenzivno nego.
V večini primerov so prizadeti bolniki prezračeni in pomirjeni. Prejemajo bolečina terapijo in so pod nadzorom. Poleg tega krvni tlak se prilagodi na sistolično vrednost pod 140 mmHg.
Pomemben cilj je spremljanje koagulacije. Za preprečevanje nadaljnjih krvavitev se antikoagulantna zdravila ukinejo. Po potrebi se dajejo koagulacijski faktorji ali jemljejo zdravila, ki odpravljajo učinek antikoagulantov.
Drug pomemben cilj je zmanjšanje pritiska v možganih. Za dosego tega se uporabljajo različne terapevtske možnosti. Možgansko vodo ali kri lahko odvajamo po majhni cevki v prekatnem sistemu.
To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega lahko dajemo zdravila za zniževanje možganskega tlaka. Trajanja operacije možganske krvavitve praviloma ni mogoče določiti.
Razlogov za to je več. Cerebralne krvavitve se ne zdravijo z eno in isto operacijo, prvič zato, ker so lahko različne narave in drugič, ker se razlikujejo po obsegu in lokalizaciji. V večini primerov pa lahko domnevamo, da bo operacija trajala več ur, saj gre za precej zapleteno operacijo.
