Diagnoza
Diagnoza motnje krvnega obtoka v možganov običajno temelji na tipični sliki simptomov. V primeru novo nastajajočih nevroloških primanjkljajev, kot sta oslabljen vid in govor, a kap se lahko sumi, medtem ko a migrena napad je lahko vzrok v primeru hudega paroksizma glavoboli. Dokaz diagnoze lahko pogosto da slikovni postopek, kot je računalniška tomografija Glava (cCT) ali slikanje glave z magnetno resonanco (MRI glave).
To omogoča kri pretok v možganov in vse motnje krvnega obtoka meriti in analizirati. Poleg tega, če motnje krvnega obtoka od možganov sumijo, ultrazvok pregledi, pregledi srce za možne osnovne bolezni in pregled bolezni kri za motnje strjevanja krvi lahko tudi razmislimo. MRI, okrajšava od magnetnoresonančne tomografije, je podrobna diagnostična metoda brez sevanja, ki omogoča natančne diagnoze, zlasti v primeru strukturnih poškodb možganov in po motnjah krvnega obtoka.
Po drugi strani so druge bolezni, kot je a možganski tumor lahko izključimo, po drugi strani pa lahko motnjo krvnega obtoka zaznamo in lokaliziramo tudi v najmanjši meri, če kap je osumljen. Poleg tega je MRI pregled pomemben za spremljanje napredek. Motnje krvnega obtoka pogosto izvirajo iz vratu ali možgani plovila, ki ga lahko še posebej dobro diagnosticiramo s posebnimi postopki, znanimi kot MR angiografijo.
Simptomi a kap odvisni od lokacije premajhne oskrbe živčnih celic. V akutni fazi je slikanje Glava, običajno v obliki računalniške tomografije, se uporablja za diagnozo. Takoj lahko opazimo krvavitev, ishemijo (premajhno oskrbo možganskega območja s kri strdek iz možganske arterije) je pogosto viden šele po nekaj urah.
Terapija
Zdravljenje motenj krvnega obtoka v možganih je odvisno od vzroka. Ločijo se akutno zdravljenje v akutni fazi težave s krvnim obtokom (npr. Možganska kap), preventivno in rehabilitacijsko zdravljenje. V primeru akutnega motnje krvnega obtoka v možganih, vzrok simptomov je treba odpraviti čim prej.
V primeru možganske kapi to običajno storimo s pomočjo zdravljenja z zdravili. Preprečevanje motenj krvnega obtoka v možganih ali rehabilitacija po možganski kapi običajno vključuje druge ukrepe. V tem primeru je treba dejavnike tveganja zmanjšati z redno vadbo, dobro krvni sladkor nadzor, ustavljanje kajenje in izguba odvečne teže.
Poleg tega se pogosto uporabljajo zdravila za redčenje krvi in fizioterapija. Bolezni kardiovaskularni sistem je treba obravnavati kot možen vzrok za motnje krvnega obtoka možganov in zožiti vratu plovila lahko zahteva operacijo. Motnje krvnega obtoka v možganih imajo lahko številne vzroke in jih lahko spremljajo številne sekundarne bolezni, zato bi morali zdravljenje izvajati tudi zdravniki iz številnih strok.
Pri boleznih živčnih celic v možganih je nevrolog prva točka stika. Tudi v primeru kapi, TIA ali žilnih demenca, zdravljenje vodi nevrolog. Druge discipline pa imajo tudi pomembne naloge pri zdravljenju nevroloških kliničnih slik. Za prognozo številnih nevroloških bolezni je ključnega pomena prvo zdravljenje splošnega ali nujnega zdravnika.
Nujna medicinska pomoč je pogosto ključnega pomena, zlasti pri odkrivanju možganske kapi. Radiolog opravlja pomembno funkcijo pri diagnostičnem prepoznavanju klinične slike. Radiologi lahko tudi sami izvajajo pomembno akutno zdravljenje s pomočjo tako imenovanih "intervencij".
Za dolgoročno zdravljenje in nadaljnjo oskrbo nevroloških kliničnih slik so pomembna zdravljenja družinskega zdravnika in internista, ki zmanjšujejo dejavnike tveganja, vplivajo na bolnikov življenjski slog in zagotavljajo zdravljenje osnovnih bolezni. Če motnje krvnega obtoka v možganih je možganska kap, ki jo povzroča krvni strdek, lahko se uporabijo različne terapevtske možnosti. Odvisno od vrste možganske kapi in časa od pojava simptomov je lahko tromboliza terapevtska možnost. Cilj je raztopiti krvni strdek, ki je krvna žila ali pa vsaj preprečiti, da bi narasel. Zdravilo, ki naj bi pomagalo raztopiti strdek, se vbrizga skozi Vena dostop.
Novejši postopek je tako imenovana nevrotrombektomija, ki s katetrom poskuša odstraniti strdek iz žile. Ta postopek se uporablja predvsem pri bolnikih, pri katerih je velik krvna žila je blokiran. Pri bolnikih, ki so že imeli motnje krvnega obtoka v možganih, se uporabljajo različna zdravila za zmanjšanje verjetnosti ponovitve.
Motnja krvnega obtoka se lahko kaže na primer kot možganska kap z motnjami govora, motoričnih sposobnosti, čutnega zaznavanja ali optike, lahko pa tudi kot prehodni ishemični napad (TIA). TIA je tako rekoč znanilec možganske kapi in se pojavijo simptomi, podobni simptomom možganske kapi, vendar so relativno hitro reverzibilni. Če je prišlo do motenj krvnega obtoka v možganih, prizadeti bolniki običajno dobijo acetilsalicilno kislino (glej: Aspirin) enkrat na dan, če ni kontraindikacij ali če bolnik jemlje zdravila, ki to prepovedujejo.
Acetilsalicilna kislina je zdravilo, ki spada v skupino antiagregacijskih zdravil, splošno znanih kot "sredstva za redčenje krvi". Običajno je predpisan tudi statin. To je zdravilo, ki naj bi znižalo holesterol ravni v krvi.
Tipični predstavniki so npr simvastatin, pravastatina ali atorvastatina. Če ima prizadeti bolnik visok krvni tlak, se zdravi. Pogosto prej neopazen atrijsko fibrilacijo bolnik je odgovoren za motnje krvnega obtoka.
In atrijsko fibrilacijoje srce utripa neredno in poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov. Nato jih je mogoče sprati iz srce s črpalnim delovanjem srca v krvni obtok in se prenese v možgane, kjer blokirajo a krvna žila. To vodi do akutne kapi.
Če ni kontraindikacij, bolniki z atrijsko fibrilacijo zato dobijo a redči kri na primer fenprokumon (Marcumar® ali Falithrom®) ali eno novejših zdravil za redčenje krvi, kot sta Apixaban ali Rivaroxaban. V akutnem primeru možganske motnje krvnega obtoka se odvisno od časa med pojavom simptomov in pojavom v bolnišnici uporablja zdravilo za preprečevanje krvni strdek od nadaljnjega povečanja velikosti. To se imenuje "lizna terapija".
Tu se med drugim uporablja rtPA (Tissue Plasminogen Activator), ki se daje preko Vena dostop. Tebonin® vsebuje izključno rastlinsko zdravilo ginka izvleček kot potencialna učinkovina. To ginka izvleček naj bi pomagal pri omotici, tinitus pa tudi motnje koncentracije in pozabljivosti.
Študije, ki preučujejo, ali Ginkgo ima dejansko pozitivne učinke na kognitivne sposobnosti, vendar do danes ni zanesljivih dokazov o njegovi učinkovitosti. Pripravek je mogoče kupiti brez recepta v lekarnah in je na voljo v različnih jakostih. Tebonin konzent® 240 mg stane slabih 76 evrov za 60 tablet. Tebonin Intent® za zvonjenje v ušesih stane slabih 40 evrov za pakiranje s 60 tabletami.
