Sopomenke
Diagnostika pAVK, pregled okluzivne periferne arterijske bolezni, test shranjevanja Ratschow
Diagnoza
Na začetku zdravnik vpraša za bolnika zdravstvena zgodovina (anamneza). Sprehodna razdalja, ki jo je še vedno mogoče premagati bolečina je tukaj še posebej pomembno. To je še posebej pomembno za etapno klasifikacijo pAVK (glej etapno klasifikacijo po Fontaine-Ratschowu).
Izvajale se bodo tudi raziskave zlasti dejavnikov tveganja kajenje, sladkorna bolezen mellitus, motnje presnove lipidov in druge. Temu bo sledil a Zdravniški pregled. Začelo se bo s pregledom, torej oceno prizadete okončine.
Tu se preučijo barva kože (pri pAVK bleda), temperatura (pri pAVK - hladna), izguba tkiva, črna obarvanost in razjede. Poleg tega se iščejo nadaljnji znaki prehranske motnje (trofične motnje) okončine, kot so atrofija mišic, motena rast ali otrdelost nohtov (fibroza). Nato bo zdravnik poskusil palpirati različne impulze (palpacija), saj bo to pomagalo zožiti mesto zoženja.
Ti so na prizadetem območju šibkejši ali jih ni več mogoče otipati. Za noga, to so 4 pomembne: tudi s stetoskopom se na prizadetem območju zasliši pretočni zvok, saj kri mora skozi zožitev s povečanim pritiskom. (Poslušanje s stetoskopom: avskultacija).
- Pulzni dim (A. femoralis)
- Utrip v votlo koleno (A. poplitea)
- Utrip na zadnji strani stopala (A. dorsalis pedis)
- Utrip za notranjim gleženj (A. tibialis posterior)
Kot zadnji postopek brez nadaljnjih tehničnih pomočje kri pritisk se določi na obeh rokah in nogah. Če je kri pritisk rok je višji kot pritisk nog, to kaže na zožitev na območju nog. Običajno je tlak v nogah višji, ker so nižji in s tem dodatno potiskajo kri nad njimi navzdol.
Nadaljnji pregled, s katerim bomo objektivno ugotovili, v kolikšni meri gre za okvaro, je test hoje. Tu se tekalna steza uporablja za določanje, kako dolgo trak bolečina-prosta hoja je pomembna (pomembna za razdelek v II. stopnji, glej etapno razvrstitev po Fontaine-Ratschowu). Najpomembnejša metoda pregleda je Dopplerjeva sonografija, ultrazvok pregled.
Je neinvaziven (brez posega v telo) in ga je mogoče hitro izvesti. Omogoča določanje hitrosti pretoka krvi. Nad zožitvijo se to močno poveča, saj mora enak volumen krvi teči skozi manjši notranji premer (lumen).
Ta pregled se lahko uporablja tudi za odkrivanje nekaterih sprememb za prizadetim območjem. Za natančnejše informacije o lokaciji, dolžini in obsegu zožitve je mogoče opraviti radiološke preiskave. Sem spada na primer (3D) MRI angiografijo (pregled jedrske spin tomografije), CT angiografija (računalniška tomografija, posebna Rentgen postopek) ali digitalna subtrakcijska angiografija (DSA, prav tako poseben rentgenski postopek).
MRI pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki ali kovinskimi vsadki ni mogoč. Vsi ti pregledi se izvajajo s pomočjo kontrastnih snovi. Ker pa vedno obstaja določeno tveganje, da se žila popolnoma blokira, se ti pregledi običajno izvajajo le, če obstajajo razlogi za interventno terapijo.
Bodisi v obliki postopka katetra ali operacije (glejte Terapija pAVK). Pomembno je tudi opraviti nadaljnje preiskave, da se ugotovi, ali možganov-oskrba arterij ali koronarnih žil plovila (koronarne) so vključene.
