Diagnoza
Diagnozo Osgood-Schlatterjeve bolezni postavi v primeru nejasnih ugotovitev lahko tudi:
- Ultrazvočni pregled (sonografija) in
- RTG kolenskega sklepa v 2 ravninah (od spredaj in od strani)
- Jedrska spin tomografija kolena (slikanje z magnetno resonanco, MRT)
- Ali morda a scintigrafija, s katerim se lahko poda izjava o presnovni funkciji.
RTG in MRT
V večini primerov lahko diagnozo Osgood-Schlatterjeve bolezni zelo enostavno postavimo s preprostim Rentgen slika v povezavi s tipičnimi simptomi. V večini primerov so vidni tipična rastna plošča, pa tudi proste tako imenovane kostice (delci kosti) in rahljanje na prizadetem območju. Vendar danes pogosto ni treba izvesti Rentgen in namesto tega se uporablja MRI. To ima to prednost, da lahko zelo mlademu bolniku prihranimo sevanje Rentgen.
Nadaljnja prednost MRI preiskave kolena je, da MRI ponavadi daje dobro sliko o začetni fazi bolezni, ki jo na rentgenskem posnetku pogosto zlahka spregledamo. MRI ponuja tudi možnost boljše ocene natančnega obsega bolezni in prikaz okoliškega vnetja, če je prisotno. Načeloma je bolezen mogoče tudi vizualizirati s pomočjo ultrazvok, vendar je to uporabljeno, je zelo odvisno od preferenc in izkušenj posameznega izpraševalca. Načeloma lahko bolezen z vsemi možnostmi dobro prikažemo in diagnosticiramo.
TerapijaZdravljenje
Svoboda od bolečina je prevladujoči cilj zdravljenja Osgood-Schlatterjeve bolezni. V večini primerov zadostuje zmanjšanje ali prekinitev športa z dodatnimi protivnetnimi (antiflogističnimi) zdravili. V prekomerno telesno težo Otroci, naj bo tudi zmanjšanje teže.
V vnetni fazi z rdečico, oteklino in bolečina v kolenu so predpisana sistemska protivnetna zdravila in lokalna krioterapija z uporabo hladnega pakiranja in skute. Lokalni nanosi gela, npr. Z gelom Dolobene, delujejo tudi analgetično. V tem času je treba omejiti tudi šport.
Kaj to natančno pomeni? Splošna prepoved športa ni potrebna. Zmanjšati je treba le trajanje in največjo obremenitev.
Starši pa bi morali prepovedati šport v zaprtih prostorih z ekstremnimi zavornimi obremenitvami. Začasna olajšava bi morala biti le kratkoročna. Povoji se pogosto uporabljajo za zdravljenje Osgood Schlatterjeve bolezni.
V nobenem primeru ne smete a obliž zasedba se uporabi, saj v preteklosti ni pokazala dobrih rezultatov. Takoj ko je vnetna faza končana, je treba začeti z zbiranjem. To so vaje, ki trenirajo in s tem krepijo tesno in kolčne mišice.
Nizka intenzivnost vzdržljivost pogosto se priporoča trening s kolesom, saj bi moral izboljšati kri kroženje na poškodovanem območju, kar naj bi privedlo do pospešene regeneracije. V primerih transformacijskih procesov, ki povzročajo izgubo kosti in povzročajo nelagodje kljub obstoječim bolečina kirurško odstranjevanje eksostoz postane nujno. Tu se po možnosti pričakuje dokončanje rasti.
Le v najredkejših primerih je potrebna operacija, in sicer kadar pride do prostih delov kosti (sekvestra, sklepna miš) ali do ekstrakcije kosti med procesi preoblikovanja na kosti in se nato podrgne v vezi in tetive ali celo omejiti sposobnost gibanja sklepa. Takoj ko je vnetna faza končana, je treba začeti program obnove. To so vaje, ki trenirajo in s tem krepijo tesno in kolčne mišice.
Nizka intenzivnost vzdržljivost pogosto se priporoča trening s kolesom, saj bi moral izboljšati kri kroženje na poškodovanem območju, kar naj bi privedlo do pospešene regeneracije. V primerih transformacijskih procesov, ki povzročajo izgubo kosti in povzročajo nelagodje kljub obstoječim terapija proti bolečinamje potrebna kirurška odstranitev eksostoz. Tu se po možnosti pričakuje dokončanje rasti.
Le v najredkejših primerih je potrebna operacija, in sicer kadar pride do prostih delov kosti (sekvestra, sklepna miš) ali do ekstrakcije kosti med procesi preoblikovanja na kosti in se nato podrgne v vezi in tetive ali celo omejiti sposobnost gibanja sklepa. Tako imenovani "pasovi za skakalce" se uporabljajo kot povoj pri Osgood-Schlatterjevi bolezni. Ti nastavljivi trakovi so zasnovani za izboljšanje vodenja pogačice z lahkim pritiskom na kito pod koleno.
Cevasti vložek zagotavlja enakomeren pritisk in pomaga lajšati bolečino. Poleg tega obstajajo anatomsko oblikovani pleteni povoji, ki zagotavljajo lokalno razbremenitev tibialne gomoljnice v podporo terapiji. Sem spada povoj patelarne tetive, ki pomaga razbremeniti pritisk na prizadetem območju.
Tipične pritožbe pod pogačico in bolečine v tlaku na istem območju običajno signalizirajo diagnozo. Nato se za potrditev diagnoze opravi rentgen ali CT. Cilj terapije je bolnika razbremeniti bolečine, vendar operacija ni izbrano zdravljenje.
Najprej se sprejmejo konzervativni ukrepi, kot so hlajenje, manj športnih aktivnosti, zaščita kolena ali povoji. Kot terapija z zdravili so nesteroidna protivnetna zdravila, kot so paracetamol, ibuprofen in se v glavnem uporabljajo podobna zdravila. Operacija je potrebna le, če procesi preoblikovanja povzročajo proste dele kosti ali vlečenje kosti, kar vodi do vztrajnih pritožb mladostnikov.
Nato je potrebna kirurška odstranitev eksostoze (kostne poudarke). Poleg tega se pričakuje zaključek rasti, če je to mogoče. Splošna tveganja za operativni poseg: lečeči zdravnik mora pred vsakim kirurškim posegom omeniti tveganja pri operaciji.
Med postopkom okoliško tkivo, pa tudi mišice, živci in kri plovila lahko poškodovan. To lahko povzroči trajno škodo, čeprav je to le redko mogoče. Med operacijo se lahko pojavijo krvavitve ali pooperativne krvavitve, ki v redkih primerih zahtevajo še eno operacijo za zaustavitev krvavitve.
Če se izgubi preveč krvi, a transfuzija krvi je lahko potrebno, kar pomeni tveganje za nestrpnost ali okužbo z hepatitis ali HIV. Okužba z virusi or bakterije tveganje je približno 0-10%. Po operaciji je običajno nekoliko daljše obdobje hospitalizacije, tako da obstaja možnost a noga Vena tromboza, kar v najslabšem primeru vodi v pljučno embolija in je lahko usoden.
Sredstva za redčenje krvi se uporabljajo kot preventivni ukrep in kompresijske nogavice priporočajo. Upoštevati je treba tudi, da ima vsak anestetik svoja tveganja. Osgood-Schlatterjeva bolezen pogosto prizadene mlade brez kakršnih koli drugih bolezni, zato je splošno tveganje za operacijo v glavnem majhno.
Homeopatsko zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezni se osredotoča tudi na uporabo zdravil, ki naj bi imela analgetične ali protivnetne učinke. Sem spadajo na primer Rhus toksikododendron, Kalcij Phosphoricum, Guaiacum oz Arnika. Ta zdravila naj bi na homeopatski način dosegla skoraj popolnoma enak učinek kot proti bolečinam bi sicer dosegli.
Hekla Lava naj bi tudi pripomogel k izboljšanju simptomov in celo zmanjšal nastajanje kostic. Ali je to mogoče, pa je vprašljivo. Tudi v homeopatija priporočljivo je dopolnjujejo zdravljenje s hladilnimi in fizioterapevtskimi koncepti. Injekcije s homeopatskimi in naturopatskimi snovmi, kot je smrtonosna nočna senca oz hudičev krempelj, so včasih na voljo tudi. Ker pa bolezni ni mogoče zdraviti vzročno, je korist precej vprašljiva, saj vsako injiciranje v vneto območje pomeni tudi dodatna tveganja.
