Diagnoza
Zdravniški pregled je začetek diagnoze. Poleg pritiska bolečina na prizadetem območju lahko včasih opazimo izlive ali otekline sklepov. Če se zglobna miš (izpah, odcepljeni fragment) zatakne, je gibanje kolena boleče omejeno.
An Rentgen se posname za prvo slikanje. V zgodnjih fazah je to običajno brez ugotovitev. Šele v kasnejših fazah postopka postanejo na primer vidne prekinitve v kostni konturi, novonastala kost v obliki svetle skleroze ali prisotnost dissektata.
V zgodnjih fazah je mogoče z MRT odkriti napake. Če se v žilni sistem vbrizga kontrastno sredstvo za pregled, a kri primanjkljaj pretoka na območju osteonekroze lahko vidna. Okvirna so tudi majhna žarišča raztapljajoče se kostne strukture ali kopičenja tekočine.
V redkih primerih a scintigrafija z radioaktivnimi snovmi. Na začetku se vidijo tako imenovane hladne lezije, pri katerih je aktivnost lezije zmanjšana v primerjavi z okoliškim kostnim tkivom. V nadaljnjem poteku postopka so okvare prikazane kot bolj aktivne, saj se začne nova tvorba kosti.
Terapija
Terapija je odvisna od stopnje in vzroka bolezni. Za konzervativno terapijo zadostuje opazovanje z začasno imobilizacijo in lajšanje prizadetega kolena. Pri otrocih in v zgodnjih fazah je to najboljša možnost.
V nekaterih primerih šok valovna terapija in hiperbarična kisikoterapija se uporabljajo za bolnike, da dosežejo boljšo sposobnost regeneracije kosti. Zaenkrat še ni znanstvenih študij, ki bi dokazale očitno korist. Če septična kost nekroza je prisotna, je treba bakterijo zdraviti z antibiotiki takoj.
Ker ta pogosto prek krvnega obtoka slabo vstopi v kost, se med operacijo v okvaro pogosto vnesejo nalepke z antibiotiki, zlasti po okužbi, ki dlje časa sproščajo svojo zdravilno učinkovino. Poleg tega je treba v primeru dvoma odstraniti tujke, kot je popolna endoproteza kolena, dokler koleno ne postane sterilno. Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje kolena osteonekroze.
Primarni cilj je ohraniti sklep. Da bi oživili kost, lahko izvedemo vrtanje. To omogoča, da se izvorne celice selijo, da zapolnijo napako.
za hrustanec lezije, hrustančne celice presaditev se lahko uporablja tudi. Za zapolnitev kostne napake lahko opravimo spongiosaplastiko. V ta namen se kost običajno vzame z notranje strani tesno in postavljen v nekroza območju. V primeru neuravnovešenosti se običajno izvede operacija, da se popravi sklepna os, da se zmanjša tveganje za artrozo. Če obstajajo obsežne okvare, ki jih ni mogoče zdraviti z zgoraj omenjenimi postopki, implantacija proteze (na primer kolenski TEP) postane potreben.
