Vsi tukaj navedeni podatki so zgolj splošne narave, tumorska terapija je vedno v rokah izkušenega onkologa !!! V nekaterih primerih je diagnozo težko postaviti. V večini primerov se na začetku bolezni le poveča kri stopnja sedimentacije (BSG), ki jo povzroča okvarjena beljakovina beljakovin, je opazen.
Vendar je treba izrecno poudariti, da se je večina povečala kri stopnje sedimentacije so posledica vnetnih procesov. Tako imenovana merila lososa in durie se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje plazmocitomskega multiplega mieloma. Ta merila vključujejo spodaj navedene dejavnike:
- Količina krvnega pigmenta (Hb)
- Raven vsebnosti kalcija v serumu
- Raven vsebnosti beljakovin
- Število plazemskih celic v kostnem mozgu
- Odkrivanje beljakovin Bence Jones v urinu
- Prisotnost prenizkih količin običajne obrambne sile beljakovin.
Multipli mielom je razdeljen na tri stopnje. Razvrstitev je odvisna od vsebnosti paraproteinov, ki (ne) obstaja anemija in / ali manjka trombociti, raven kalcij v kri in stopnjo poškodbe kosti.
Razdeli se na A (dobro deluje) in B (slabo deluje), odvisno od ledvice funkcijo. Razvrstitev nekaj pove o resnosti bolezni in prognozi. V stadiju IA se terapije lahko opusti, zlasti pri starejših.
To je zato, ker zdravljenje v danem času še ni potrebno in čakanje, da se stanje poslabša, ne škodi. Nato se zdravila shranijo za čas, ko so resnično potrebna, in bolnik ni zgodaj obremenjen s stranskimi učinki zdravljenja. Ta priporočila so zgolj splošne narave, vsako zdravljenje mora biti prilagojeno bolniku.
Faza I: izpolnjeni morajo biti vsi štirje kriteriji. Faza II: Niti stopnja I niti stopnja III. Faza III:
- HB> 10 gdl
- Serum - kalcij normalen
- Rentgenska slika normalne kosti ali največ enega mesta osteolize
- Nizki paraproteini: - IgG <5 gdl - IgA <3 gdl - Lahke verige v urinu <4 g24 ur
- HB <8.5 gdl
- Serum - zvišan kalcij
- Na rentgenski sliki so vidna več kot tri mesta osteolize
- Visoki paraproteini: - IgG> 7 gdl - IgA> 5 gdl - lahke verige v urinu> 12 g24 ur
Če je sprememba zaznavna na Rentgen, je bolezen že napredovala.
Za odkrivanje osteolize v zgodnji fazi lahko opravimo slikanje z magnetno resonanco (MRI). Prikazuje tudi zgodnje faze sprememb kosti. Druga metoda zgodnjega odkrivanja je skeletna intigrafija.
Ta metoda se lahko uporablja za odkrivanje povečane presnove kosti v zgodnjih fazah. Poleg omenjenega plazmocitom merila po Salmonu in Durieju obstajajo klinično usmerjena merila: če veljata dva od teh meril, se šteje, da je plazmocitom potrjen.
- Rentgenski žarki okostja za odkrivanje osteolize (korozija kosti). Tipična mesta so: Thorax (v prsih), lobanja, hrbtenica, medenica, ramena, nadlakti in stegna.
- Vsebnost več kot 10% plazemskih celic v razmazu kostnega mozga ali histološko (= fino tkivo) zaznanih infiltratov plazemskih celic
- Odkrivanje monoklonskih protiteles, tako imenovanih paraproteinov v krvi ali urinu
- Odkrivanje osteolize ali splošno osteoporoza v več kot 30% plazemskih celic v kostni mozeg.
