Diagnoza | Presaditev ledvic

Diagnoza

Za potrditev diagnoze ledvične hipofunkcije oz odpoved ledvicmed drugim tudi stopnjo filtracije ledvice je določeno, ultrazvok postopki slikanja, kot sta CT in MRI, ter različni laboratorijski parametri (kreatinin, cistain C, 24-urno odvzem urina). V posameznih primerih se del tkiva kirurško odstrani iz ledvice in pregledani v laboratoriju (biopsijo). Pomemben predpogoj za ledvice presaditev je pri darovalcu in prejemniku kri skupine se ujemajo.

Kontraindikacije so bolniki s hudo boleznijo tumorske bolezni z majhnimi možnostmi za ozdravitev, akutnimi okužbami in hudimi srce bolezen. Ledvico presadimo pri bolnikih, ki trpijo zaradi terminalne bolezni odpoved ledvic (nepopravljiva ledvična disfunkcija). To lahko povzroči tudi dejstvo, da je več kot tretjina pacientovega lastnega ledvičnega tkiva (na obeh straneh) že disfunkcionalna in bo zato bolnik na dializo do konca življenja.

Telo ni več sposobno opravljati vitalnega razstrupljanje funkcije, ki po kratkem času privede do odpovedi več organov in s tem do smrti. Odpoved ledvic lahko sproži, na primer, redni vnos bolečina zdravila v daljšem časovnem obdobju, bolezni ledvičnih celic zaradi zapoznelega prehlada, ciste v ledvičnem tkivu, ki poslabšajo delovanje ledvic, vnetje ledvični meh, ki se pogosto pojavlja pri pacientih in se ne more pravilno zaceliti, ledvica vrečke v primerih zastajanje urina, Pa tudi sladkorna bolezen in visok krvni tlak.Ker ledvica ne deluje več pravilno, ne more več koncentrirati urina, da bi odstranila škodljive snovi iz telesa. Smernice za takšen prenos organov v okviru presaditve ledvice so določene v Presaditev Zakon.

Predpogoj za prejem darovalčeve ledvice je kri skupinska združljivost sistema ABO. To pomeni, da kri skupine darovalca in prejemnika se morajo ujemati, da prejemnik ne bo ustvaril protitelesa proti krvni skupini darovalca. Če protitelesa tvorijo ledvice prejemnika in zavrnejo presaditev organa.

Presaditve ledvice ni mogoče izvesti pri bolnikih, ki trpijo zaradi že razširjenega malignega tumorja (metastatski malignom). Presaditev tudi ob prisotnosti aktivne sistemske okužbe ali virusa HIV (AIDS). Če je pričakovana življenjska doba bolnika krajša od dveh let, a presaditev ledvic je tudi izključeno.

Posebno pozornost je treba nameniti presaditev organov v primerih naprednih arterioskleroza (strjevanje arterij) ali če bolnik ne sodeluje (skladnost). Če je presaditev ledvic gre dobro, ledvica takoj izloči urin. Če temu ni tako, verjetno pride do rahlih poškodb ledvičnega tkiva.

To škodo lahko povzroči prevoz (prevoz od darovalca do prejemnika) ali pogosto tudi darovanje pokojnih, saj so ledvice zelo občutljive zunaj organizma. Po operaciji je treba telesu dati sredstvo za redčenje krvi (običajno heparin), sicer obstaja nevarnost a krvni strdek oblikovanje na kirurškem šivu. A krvni strdek je strdek strjene krvi, ki se na primer lahko sprosti in zamaši ledvično žilo.

To ima življenjsko nevarne posledice. Kljub redčenju krvi obstaja preostalo tveganje, da lahko nastane tak strdek. V redkih primerih sečevod (povezava med ledvicami in sečnica) pri usmrtitvi na ledvicah lahko pušča, kar je mogoče le kirurško odpraviti.

Če operacija poteka po načrtih, lahko ledvica že med operacijo tvori in odvaja urin. Če tudi po zamudi temu ni tako, je treba pričakovati, da je ledvica poškodovana stanje. To se lahko zgodi na primer med prevozom od telesa darovalca do telesa prejemnika, saj ledvica v tem času ni oskrbljena s kisikom.

Zapleti, ki se najpogosteje pojavijo po presaditev ledvic lahko razdelimo v štiri skupine: 1. pooperativni zapleti vključujejo krvavitve, krvne strdke v ledvicah plovila (tromboza), akutna odpoved ledvic presajenega organa (akutna izguba funkcije) ali uhajanje sečevod (uhajanje sečevoda). 2 Akutna zavrnitev po presaditvi ledvice pomeni, da organizem prejemnik donirani organ prepozna kot tujek telesu in ga zavrne kot obrambni mehanizem. Posledično nova ledvica ne more opravljati svoje funkcije.

Da bi preprečili akutne zavrnitvene reakcije, je treba uporabiti tako imenovano kortikoidno pulzno terapijo (dajanje velikih odmerkov kortizon v kratkem času brez naknadnega počasnega zmanjšanja odmerka) ali pa se okrepi imunosupresivno zdravljenje. Če na steroide ni odziva (odpornost na steroide), se dajejo druga zdravila (ATG, OTK3).

  • Pooperativni zapleti
  • Reakcija zavrnitve
  • Posledice imunosupresivne terapije
  • Ponovitev osnovne bolezni (ponovitev)

3) Med zapleti, ki se lahko pojavijo po ledvicah presaditev učinki imunosupresivne terapije, kot je omenjeno zgoraj.

Sem spadajo povečana dovzetnost za okužbe na eni strani in povečana stopnja razvoja malignih tumorjev (malignih obolenj) na drugi strani. Presajeni bolnik je pogosto okužen s Pneumocystis jiroveci (pljučnica), virusi od herpes skupina (CMV = citomegalovirus, HSV = herpes simpleks virus, EBV = Virus Epstein-Barr, VZV = virus varicella zoster; različne klinične slike) ali virus polioma BK (nefropatija). Najpogostejši maligni tumorji pri bolnikih s presaditvijo ledvic so kožni tumorji ali B-celični limfomi, ki jih povzroča EBV, in limfna tumorji vozlišč, ki jih povzročajo Virus Epstein-Barr. 4. še en zaplet, ki se lahko pojavi po presaditvi ledvice, je ponovitev osnovne bolezni. To je ponovitev bolezni, ki je prvotno prizadela bolnikove ledvice v novem presajenem organu. Na koncu imajo bolniki s presaditvijo ledvic pogosto visok krvni tlak, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje.