Diagnoza
Praviloma diagnoza luskavica se opravi na podlagi pregleda in pregleda zdravnika. Značilne rdečkaste in odebeljene predele kože na določenih delih telesa močno kažejo na prisotnost luskavica. Pacient navaja tudi nadležno srbenje, morda tudi družinsko pojavnost in morda druge dejavnike tveganja.
Vse te komponente utemeljujejo diagnozo luskavica. Praske in krvavo posušene kožne odrgnine kažejo tudi na klinično sliko luskavice. Poleg pregleda bo zdravnik tudi skrbno odstranil lupino kože.
Če gre res za luskavico, se pod ločeno lusko pojavi tanek sloj kože, kar je značilno za to bolezen. To je znano tudi kot "zadnja plast kože" in ga lahko odstrani tudi zdravnik. Majhna krvavitev zaradi tega bi bila značilna tudi za luskavico.
Majhna krvavitev je znana tudi kot "krvava rosa" ali "koničast pojav". Za luskavico je značilen tudi tako imenovani "Koebnerjev pojav": eksperimentalno draženje kože privede do sprememb, značilnih za luskavico. Trakove selotape, na primer, lahko uporabite kot dražljaje, ki se nalepijo na nepoškodovano kožo in hitro odstranijo. Pri diagnosticiranju luskavice je pomembno tudi izključiti druge podobno delujoče bolezni. Da bi to uspešno izvedli, se uporabljajo diagnostični postopki, kot so brisi kože in kri vzorci.
Simptomi luskavice
Simptome luskavice običajno povzroči zelo hitra in nenadzorovana rast povrhnjice, kar vodi v klasično keratinizirajočo strukturo kože. Skoraj 7-8 krat hitreje kot pri osebi z zdravo kožo se kožne celice začnejo poravnati na površje. Iz tega razloga luskavica najprej postane opazna z belkasto sijočo kožne luske na določenih delih telesa.
Najpogosteje so prizadete iztegovalne strani podlakti. Luskavica lahko pogosto prizadene tudi noge (tukaj predvsem golenico), lasišče ali hrbet. Tudi v obraz, na čelo in obrvi, v predelu trebuha okoli popka, na lasišču in na rokah je lahko prizadeta tudi klasična oblika.
Prizadeta področja kože lahko zelo pogosto srbijo rahlo do zmerno kožne luske lahko rahlo dvignete z nohti. Klasična oblika in porazdelitev prizadetih predelov kože je lahko podobna zemljevidu. Ker preprosta luskavica prizadene samo kožo, drugi organi in deli telesa niso prizadeti - z izjemo spoji.
Ti so lahko tudi razmeroma pogosto prizadeti (pri približno 10-20% bolnikov z luskavico), kar nato privede do gibalne odvisnosti bolečina, oteklina in pordelost prizadetosti spoji. V nekaterih primerih poleg kože tudi nekateri spoji jih prizadene tudi luskavica. Nato se bolezen imenuje psoriatična artritis in je vključena v revmatološko obliko.
V psoriatiku artritis, živahna reakcija imunski sistem vodi do vnetnih sprememb na določenih sklepih, pa tudi do sprememb na koži, značilnih za luskavico. Včasih se lahko zgodi tudi, da psoriazo prizadenejo sklepi artritis, ne pa tudi kože. Možno je tudi, da bolečine v sklepih in kožne spremembe ne pojavljajo hkrati, ampak samo ob drugačnem času.
Pri psoriatičnem artritisu se sklepi včasih zdijo pordeli in otekli. Pritisk bolečina poročajo tudi bolniki. Poleg tega običajnih gibov v prizadetih sklepih pogosto ni mogoče izvesti brez bolečina.
V nekaterih primerih luskavica prizadene le lasišče. Večinoma pa na lasišče vpliva tudi luskavica v kombinaciji z drugimi kožnimi predeli. Napadanje luskavice na lasišču je jasno označeno z rdečkasto in srbečo majhno kožne spremembe med lasje korenine.
Koža je zelo luskasta in prhljaj je viden tudi na lasje območje. Na lasišču so lahko posamezne epizode luskavice, pri katerih je vnetje kožne spremembe postanejo vidnejši. Pogosto pa je stalno prisotna latentna pordelost in luščenje kože.
Do spontanega zdravljenja praktično ne pride. V primeru luskavice je pomembno, da lasišče čim manj dražimo. Tako ne sme priti do praskanja in popuščanja luskastih delov kože.
Poleg tega je treba uporabljati nežne šampone in losjone za umivanje kože. Poleg tega nobene perme ne bi smeli sukati v lasje in ne uporabljajte vročega feniranja. To bi povzročilo večji stres na mestih pritrditve las in s tem zmanjšalo celjenje vnetnih predelov kože.
Luskavico zdravimo z nanašanjem posebnih losjonov na lasišče. Luskavica nohtov se pojavlja razmeroma pogosto. Pri mnogih bolnikih se pojavlja vzporedno s tipičnimi kožnimi spremembami na telesu.
Pogosto so na nogah ki so nato spremenjene po videzu in obliki. Posebej pogosta je kombinacija psoriatičnega artritisa in luskavice nohtov. Skoraj 2/3 vseh bolnikov s psoriatičnim artritisom trpi tudi zaradi okužbe nohtov na rokah ali nogah.
Pri bolnikih z luskavico, kjer je prizadeta le koža, le približno 5% trpi zaradi okužbe nohtov. Žebelj, ki ga prizadene luskavica, je običajno spremenjen in kaže nekaj majhnih vdolbin na površini nohtov. Včasih okužba nohtov s psoriazo povzroči tudi vnetje nohtne postelje, zaradi česar lahko deli nohtov na nekaterih delih porumenijo.
Ta vrsta sprememb se imenuje tudi oljno obarvani nohti. Pri tako imenovanih drobtinskih nohtih je površina nohta tako poškodovana, da nohtna površina ni več gladka, temveč hrapava in drobljiva. Obstajajo tudi žeblji, na katerih površini se pojavi luščenje.
To vodi do tega, da se noht nato slej ko prej sprosti in dvigne. V mnogih primerih potem tudi odpade. Pogosto so prizadeti ne samo posamezni, temveč več nohtov roke ali stopal.
Diagnozo običajno postavi zdravnik kot diagnozo pogleda. Na obrazu je lahko prisotna tudi luskavica. Videz je podoben luskavici na drugih delih telesa.
Ker pa obraz ni prekrit z oblačili, je tudi bolj izpostavljen vetru, vodi in drugim zunanjim vplivom. Zaradi nenehnega draženja so lahko tudi spremembe na koži bolj izrazite. Poleg tega ukrepi za zdravljenje morda ne bodo delovali tako hitro kot na zaščitenih predelih kože.
Če luskavica prizadene obraz, so to običajno območja okoli obrvi ali okoli usta in okrog nosne gube, ki so prizadete. Ker je koža na obrazu veliko tanjša kot na drugih delih telesa, se zdravila v obliki losjonov ali gelov hitreje absorbirajo in imajo intenzivnejši učinek. Lahko je prizadeta tudi koža v ušesu ali okoli njega.
Tudi tukaj se na prizadetih predelih kože kažejo rdečkaste in vnetne spremembe ter jasno skaliranje. Uho lahko občutljivo srbi ali celo boli. Zdravljenje luskavice ušesa ustreza zdravljenju druge kože na telesu. Draženje kože pa je lahko na ušesu hujše kot na drugih delih telesa, saj je uho običajno brez zaščite izpostavljeno vetru in soncu ter drugim vplivom.
