Diagnoza
V osnovi vsake klinične diagnoze je pogovor s pacientom (anamneza), pri katerem se naučimo številnih stvari. Vprašanja se razlikujejo glede na prisotne simptome. Na primer, če obstaja sum na črevesje rak, lahko zdravnik vpraša naslednje: Poleg tega a kri vzel bi se vzorec za preverjanje laboratorijske vrednosti.
Kolorektalni rak ne kaže posebnih sprememb običajnih laboratorijskih parametrov, lahko pa na primer privede do anemije v okviru bolezni. Naslednji korak je bistveni digitalno-rektalni pregled, tj. Zdravnik vstavi svojega prst v analni kanal, da bi otipali morebitne nepravilnosti. Približno 10% vseh karcinomov črevesja in rektum so na ta način otipljivi, zato je ta pregled bistvenega pomena, tudi če bolniku običajno ni povsem udoben.
Naslednji pregledni postopek je običajno a kolonoskopija, v katerem je celoten debelo črevo opazimo s pomočjo rektalno vstavljene cevi s kamero in jo lahko pregledamo glede tumorskih sprememb. Pregled običajno poteka v kratkem anestezijo. Kot črevesno rak se skoraj vedno razvije iz tako imenovanih adenomov (tumorjev sluznice) in tveganje za razvoj adenoma se znatno poveča, zlasti od 50. leta dalje, zdravje zavarovalnica bo krila stroške dveh kontrolnih kolonoskopij v intervalih po 10 let od 55. leta dalje, med katerimi se iščejo takšni adenomi.
Če najdemo adenom, ga med kolonoskopija z uporabo majhne zanke in nato histološko pregledati, da se ugotovi, ali je že v predhodni fazi ali celo manifestna oblika debelo črevo raka in, če je tako, ali je bilo mogoče med odstranitvijo odstraniti vse sumljive dele. Če je kolonoskopija razkrije prisotnost karcinoma (najpogostejša oblika črevesnega raka), sledijo nadaljnji pregledi. Tej vključujejo ultrazvok (ultrazvok) in računalniška tomografija (CT) zgornjega dela trebuha in Rentgen od v prsih (prsni koš), da se odkrije ali izključi metastaze.
Poleg tega tako imenovani tumorski markerji v kri so določene. Uporabljajo se zlasti za oceno poteka zdravljenja po terapiji. - Spremembe blata
- Krvne primesi k blatu
- bolečina
- Zmanjšana zmogljivost in utrujenost
- Neželena izguba teže
- Sorodniki raka debelega črevesa in danke
- Prisotnost dejavnikov tveganja, kot so kajenje in neuravnotežena prehrana ter predhodne bolezni
Za sorazmerno hitro testiranje prisotnosti kolorektalnega raka je mogoče uporabiti več metod.
V prvi vrsti digitalno-rektalni pregled, s katerim je mogoče že palpirati približno 15% tumorjev (v ta namen preiskovalec v pacientovo bolnikovo ploščico vstavi mazivi gelsko obložen kazalec kazalcev anus). Obstajata dva kemijska testa za odkrivanje kri v blatu. Ne morejo pa ugotoviti, ali gre za tumor ali drug vir krvavitve.
V najboljšem primeru torej nakažejo potrebo po nadaljnjem pregledu. Ta dva testa se imenujeta iFOBT in test gvajaka (znan tudi kot Haemoccult). IFOBT se je zdaj izkazal za natančnejšega in jasnejšega.
Tumorski markerji so zagotovo beljakovin v krvi, ki so na splošno prisotne pri vseh, vendar so pri nekaterih vrstah raka znatno povišane. Nikoli se ne uporabljajo za popolno zanesljivost diagnoze, kadar obstaja sum na raka, ampak so koristni samo za spremljanje napredovanje bolezni. Lahko kažejo na ponovitev (ponovitev raka) po prvem primeru raka z rednimi pregledi. Tako imenovani CEA (karcinoembrionalni antigen), drugič tudi CA 19-9 in CA 50, je še posebej prelomen za črevesni rak. Bolj znana encimska vrednost LDH (laktat dehidrogenaze) se lahko poveča pri hitro rastočih tumorjih, saj pomeni razpadanje celic.
