Diagnoza raka testisov

Predstavitev

Diagnoza raka testisov vključuje več posameznih korakov in pregledov. Prvi korak je klinična diagnoza, ki običajno vključuje odkritje primarnega tumorja v testisu, čemur sledi raziskovanje njegovega možnega širjenja in širjenja na druge organe in tkiva. Nato se izvede kirurška diagnostika.

Med tem postopkom se odstrani prizadeto moda in opravi histološki pregled (fino tkivo). Samo s povzetkom teh dveh delnih korakov lahko ustrezna terapija za raka testisov začeti.

  • Klinična diagnoza: 97% raka testisov je mogoče zaznati s palpacijo testisi zdravnik.

    Za to je odgovoren specialist urolog. Urolog natančno preuči oboje testisi in najprej primerja njihovo velikost in stanje. V prizadetem, običajno razširjenem testisu lahko tumor običajno palpiramo kot lesno trden tumor.

    Urolog lahko razlikuje epididimis in semenčico iz testisa ter jih pregledajte glede morebitnih sprememb v velikosti ali strukturi tkiva. Poleg tega limfna vozlišča v dimljah in okoli dimeljskega kanala se prav tako palpirajo, da se odkrije morebitno otekanje bezgavke v predelu dimelj kot znak, da se je tumor testisov razširil.

Naslednji korak je ultrazvok pregled obeh testisi. S tako imenovano ultrazvočno skrotalno sonografijo je mogoče odkriti več kot 98% vseh tumorjev.

Če na primer tumorja testisov v zgodnjih fazah med palpacijo še ni odkrit, lahko predhodne faze še vedno identificiramo s ultrazvok izpit. Ta metoda se uporablja za nadaljnjo določitev skladnosti palpiranega strjevanja v testisu. Tu ločimo cistične (votline z zadrževanjem vode) in trdne (trdne) lezije.

Zgodnje oblike tumorjev zarodnih celic lahko zlahka odkrijemo ultrazvok, saj v tkivu testisov najdemo tako imenovane mikrokalcifikacije, ki so na ultrazvočni sliki prikazani kot "snežni navali" ali "zvezdnato nebo". Pomembno je, da sta v test vključena oba testisa, in sicer od testisa rak se pojavi na obeh straneh v 1% primerov. Več informacij o tej temi najdete tukaj: Ultrazvok testisa

  • Širjenje diagnostike: v tem diagnostičnem oddelku kateri koli metastaze odkrijejo in določijo velikost in širjenje primarnega tumorja znotraj testisa.

    To lahko še posebej dobro zaznamo na računalniškem tomogramu s kontrastnim sredstvom, zato je tak test na testisu obvezen rak. Računalniška tomografija se opravi na prsnem košu (v prsih), trebuh (zgornji in spodnji del trebuha) in medenica. S pomočjo tega slikanja se lahko zdravniki odločijo, ali operacija zahteva tudi odstranitev prizadetih limfna vozlišč.

    Poleg tega jetra in pljuča, organi, ki poleg limfna vozlišča, prizadene predvsem razpršenost v testisu rak, je mogoče oceniti. Če metastaze najdemo tam, je to pomembno merilo za uprizoritev (razvrstitev v stopnje agresivnosti) raka testisov in izbiro terapevtskih ukrepov.

  • Tumorski markerji: določitev specifičnih hormoni in beljakovin v kri je nadaljnji korak pri diagnozi raka testisov. Odvisno od izvora tkiva tumorske celice sproščajo različne od teh snovi.

    Splošno pravilo za tumorske markerje je, da se poveča njihova koncentracija v kri kaže na aktivnost tumorja. Če se te ravni sčasoma še naprej povečujejo, je treba domnevati napredovanje raka testisov. Tako so tumorski markerji pri raku na modih pomembni za spremljanje napredovanje bolezni in za oceno uspešnosti terapije.

    Na začetku kemoterapija or radioterapijo, se lahko tudi tumorski markerji povečajo, vendar je to bolj verjetno pozitiven znak, saj kaže na smrt tumorskih celic, kar vodi do povečanega sproščanja teh snovi v kri. Najpomembnejša označevalca raka na modih sta afa-fetoprotein (AFP) in človeški horionski gonadotropin (HCG) za neseminome in placentna alkalna fosfataza (PLAP) za seminom. Vendar a tumorski marker samo določanje ni nikoli dovolj za določitev vrste tkiva, saj ta preiskava ni dovolj specifična.

    Okvirno je le v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi testi.

Odsotnost testisa je lahko psihološko zelo problematična za moške, čeprav medicinsko to ne pomeni nobenega vpliva na moč ali plodnost. Zato obstaja možnost, da izgubo vsaj kozmetično nadomestimo z vstavitvijo umetnega umetnega testisa mošnje v drugem posegu po celjenju rane. Tako niti optično niti z dotikom za medicinske laike ni razvidno, da je bil testis odstranjen.

  • Kirurška diagnostika: Operacija raka na modih je tako terapevtski kot diagnostični ukrep. Pri tem postopku vedno odstranimo prizadeto testis in z majhnim rezom vzamemo vzorec iz drugega testisa, saj obstaja majhna verjetnost, da se bo rak pojavil na obeh modo hkrati (približno 1%).

    V večini primerov se testis, ki ga prizadene tumor, odstrani skozi majhen rez v dimljah. Mošnja zato ostaja nepoškodovan. V primeru negotove diagnoze, na primer kocke, vidne pri ultrazvoku, katerih malignosti ni mogoče z gotovostjo oceniti, je testis najprej izpostavljen in natančneje pregledan.

    Poleg tega bo patolog med operacijo opravil histološki pregled vzorca zadevnega vozla. Nato se odloči, ali je testis mogoče ohraniti ali je odstranitev potrebna. Odvisno od tega, ali bezgavke v dimljah ali tudi na območju ključnica ali v trebušni votlini prizadeti, jih med operacijo tudi odstranijo.

    Odstranjeno moda in po potrebi bezgavke vzorci tkiva pa se pošljejo na oddelek za patologijo na pregled in oceno pod mikroskopom. Ugotovitve patologa so narejene nekaj dni kasneje. Šele takrat je jasno, za katero vrsto raka na modih gre, kako maligni in napredovali je ter kako ga je mogoče ustrezno zdraviti.