Diagnoza | Revmatoidni artritis

Diagnoza

Diagnoza revmatoidne artritis Rezultati Ameriškega koledža za revmatologijo (ACR) so določili merila za diagnozo revmatoidni artritis (RA) leta 1987.

kronična poliartritis (cP) je prisoten, kadar bolnik izpolnjuje vsaj štiri od sedmih meril, merila 1-4 pa so prisotna vsaj šest tednov. Merila ACR za diagnozo revmatoidnega artritisa:

  • Simptomi
  • Zdravniški pregled
  • Laboratorijske vrednosti in Rentgen sliko.
  • Jutranja togost, ki traja vsaj eno uro
  • Vsaj tri področja sklepov morajo hkrati pokazati otekanje mehkih tkiv ali izliv sklepov
  • Vsaj ena oteklina sklepa prizadene sklep roke, metakarpofalangealni sklep ali metakarpofalangealni sklep
  • Simetrična hkratna okužba istih sklepnih predelov na obeh straneh telesa
  • Revmatizem - vozli na kostnih izrastkih ali v bližini sklepov
  • Sesanje. Revmatizem - faktor (RF) v krvi, ki ga je mogoče zaznati
  • Radiološke spremembe, značilne za revmatoidni artritis (RA) na rentgenskem slikanju roke

Leta 2010 sta na skupno pobudo ACR (American College of Rheumatology) in EULAR (European League against revmatizem), so bila določena nova merila, ki ponujajo možnost zelo zgodnje diagnoze kot najpomembnejšo prednost. V nasprotju s starimi merili iz leta 1987 nova merila ne vključujejo značilnosti jutranja okorelost, simetrija prizadetosti sklepov in revmatični vozli.

Prisotnost erozije v x-ray slika je že od vsega začetka značilnost zanesljive diagnoze. Skupna okužba ni le otekanje sklepa, temveč tudi bolečina sklepa pod pritiskom. Merila za razvrščanje ACR-EULAR za RA: serologija skupnega sodelovanja (RF + ACPA) Trajanje: sinovitis Akutna faza beljakovin (CRP / BSG) Ko dosežete 6 točk, je prisoten RA.

Predpogoji: potrjeno sinovitis v vsaj enem sklepu, izključitev drugih diagnoz, ki pojasnjujejo sinovitis, ni tipičnih erozij v Rentgen slika (potem se RA šteje za potrjeno).

  • 1 srednji / velik sklep: 0 točk
  • > 1 srednji / velik sklep, nesimetričen: 1 točka
  • > 1 srednji / velik sklep, simetrično: 1 točka
  • 1-3 majhni sklepi: 2 točki
  • 4-10 majhni sklepi: 3 točki
  • > 10 sklepov, vključno z majhnimi sklepi: 5 točk
  • Niti RF niti ACPA pozitivno: 0 točk
  • Vsaj 1 test je šibko pozitiven: 2 točki
  • Vsaj en test je zelo pozitiven: 1 točke
  • <6 tednov: 0 točk
  • > 6 tednov: 1 točka
  • Niti vrednost CRP niti BSG se nista povečali: 0 točk
  • Povečan CRP ali BSG: 1 točka

Laboratorijska diagnostika se uporablja za iskanje diagnoze, pa tudi za oceno napredovanja / aktivnosti bolezni, odziva na terapijo in ima prognostično vrednost. The laboratorijske vrednosti vedno ocenjevati v povezavi z drugimi ugotovitvami.

Revmatoidni faktor (RF) oz protitelesa proti citruliniranim cikličnim peptidom (protitelesa proti CCP ali ACPA: protitelesa proti citruliranim beljakovinam) so na voljo za diagnostične namene. Revmatoidni faktor je zaznan v kri. Razvija se v prvih letih bolezni.

Gre za imunoglobulin, ki nastane v sklepu sluznica obolelih spoji. Revmatoidni faktor postane pozitiven pri 75-80% bolnikov z revmatoidnim artritis primarno kronično poliartritis med potekom bolezni. Lahko pa ga včasih odkrijemo tudi pri drugih boleznih in v starejših letih.

CCP protitelesa/ ACPA so primernejši za zgodnjo diagnozo, saj jih je mogoče odkriti v zelo zgodnjih fazah bolezni. Kombinacija s pozitivnim revmatoidnim faktorjem povečuje verjetnost, da zboli za revmatoidom artritis na skoraj 100%. Prognostično se zdi, da je ACPA zelo pomembna.

Visoki titri ACPA povečajo tveganje za hud potek bolezni. Druge tipične laboratorijske ugotovitve v kri bolnikov s primarno kronično poliartritis so povišane ravni vnetja, npr. CRP (C - reaktivni protein) in pospešeni kri stopnja sedimentacije (BSG). Vrednost železa pa tudi hemoglobina (Hb) in levkociti (=bele krvničke) so pogosto znižane, vrednost bakra, gama globulinov in trombocitov (= kri trombociti) je lahko povišan. Poleg tega laboratorijska diagnostika služi izključevanju drugih bolezni.