Diagnoza
Trije simptomi so zelo značilni za a tetiva pogačice ruptura. Prvič, aktivno iztegovanje kolena je omejeno in pogačica nekoliko štrli navzgor (dvig pogačice). Po drugi strani pa je čutiti (otipati) a dent na mestu rupture, ki je običajno kljub modrica ki tvori.
Pogosto lahko opazimo tudi "potepanje" pogačice pri upogibanju kolena ali napenjanju kolena tesno mišice, saj pogačica raztrgana ni več pritrjena na golenico tetiva pogačice. Od takrat noga ni več mogoče aktivno in močno iztegniti, prizadeti ud ne more prenesti teže. V nasprotju na primer s Ahilova tetiva rupture, bolniki z a tetiva pogačice rupture se pogosto pritožujejo nad hudimi bolečina, saj je pogosto tudi raztrgana kostna tetiva.
An x-ray zagotavlja dober način za oceno obsega rupture tetive pogačice; kostno solzo je mogoče zlahka videti tudi na rentgenu. An ultrazvok pregled tetive bo potrdil diagnozo. V nekaterih primerih je lahko v pomoč nadaljnja slikovna diagnostika (MRI, jedrsko vrtenje kolena), na primer, če obstaja sum sočasne poškodbe kolenski sklep ali če je pretrgan le del tetive pogačice (delna ruptura). Simptomi (redke) rupture tetive pogačice so lahko podobni simptomom veliko pogostejše zlom patele (zlom pogačice), kar vključuje tudi izgubo razteznosti v kolenski sklep.
Poleg tega, a Zlom lahko povzroči, da je pogačica otipljiva v dvignjenem položaju. Zanesljivo razlikovanje obeh diagnoz omogoča bočno Rentgen od kolenski sklep. To tudi omogoča izključitev a kvadricepsi pretrganje tetive, kar se ponavadi kaže v nizkem položaju koleno v primeru akutnega ekstenzijskega primanjkljaja v kolenskem sklepu.
ICD-10
O bolečina in otekanje pri akutnem prelomu tetive pogačice je treba zdraviti z ledom in noga mora biti povišan. Popolno rupturo tetive pogačice je treba vedno zdraviti kirurško, razen v primeru obsežnih sočasnih poškodb ali akutne nevarnosti za življenje prizadete osebe. V teh primerih je priporočljiva tudi operacija rupture tetive pogačice, potem ko je prizadeta oseba stabilizirana, da dolgoročno obnovi dobro delovanje kolenskega sklepa.
Brez kirurškega posega je mogoče zdraviti samo seve ali majhne solze tetive pogačice, kar ne privede do ustrezne oslabitve pogačice tetive. Raztrganje se lahko nahaja centralno v predelu tetive, pa tudi na konici pogačice ali na dnu golenice. Glede na lokalizacijo se izvede šivalni kite; v bližini kosti je pritrjen v kosti s šivalnim sidrom.
Poleg neposrednega šiva obeh tetivnih koncev je med pogačico in gomoljnico golenice nameščena zvita žica (žični cerklaž), tako imenovani McLaughlinov cerklaž. Ta žica popolnoma razbremeni šiv tetive pogačice in tako omogoči zgodnje funkcionalno zdravljenje kolenskega sklepa po operaciji. Praviloma lahko žični serklaž kirurško odstranimo po treh do šestih mesecih.
Zelo pogosto pa se žični cerklaž že med funkcionalnim pooperativnim zdravljenjem trga, v tem primeru je treba material odstraniti predčasno. Operacija rupture tetive pogačice se običajno izvaja pod splošno anestezijo in traja približno 30 do 45 minut. Zapleti, kot so podplutbe (modrica) in med operacijo se lahko pojavijo površinske okužbe.
Cilj kirurgije rupture tetive pogačice je popolnoma obnoviti podaljšek noga in sposobnost prenašanja teže. Patelarna tetiva je sestavljena iz končne tetive tesno mišice (kvadricepsi femoris), ki povezuje pogačico s golenico. Tetiva je pritrjena na gomolj golenice.
Med operacijo se strgani deli tetive ponovno povežejo. Narežemo rez pod kolenom, da razkrijemo tetivo. Za optimalno stabilnost se v luknjo izvrta luknja koleno in golenico.
Te luknje so povezane z različnimi žicami (cerclage ali labitzke) ali prekrosnimi šivi, da se pogačica fiksira v pravilnem anatomskem položaju. Nato se končni členki tetive spet zašijejo. Ko sta zagotovljeni optimalna stabilnost in funkcionalnost, se rana zapre. Po potrebi se vstavi drenaža za zdravljenje sekundarne krvavitve. Po operaciji se namesti opornica in priporoča tedensko nadaljnje usposabljanje.
