Diagnoza
Tipičen vzorec simptomov že daje prve znake možnega vzroka. The Ščitnica je mogoče čutiti s konicami prstov. Nahaja se nekoliko pod larinks in leži na sprednji strani sapnik.
Povečanje je možno med vnetno reakcijo. A golša na prvi pogled morda niso vidni in postanejo opazni šele ob otipu. Če gre za postopek, ki traja že nekaj časa, golša lahko jasno štrli iz vratu.
V primeru akutnega tiroiditis, povišane vrednosti vnetja so prikazane v laboratoriju. Poveča se kri stopnja sedimentacije (BSG) in povečana koncentracija bele krvničke (levkocitoza). V kontekstu subakutnega tiroiditis, se močno pospeši tudi ESRD, medtem ko bela kri celice kažejo le rahlo povečanje.
Koncentracija ščitnice protitelesa se lahko poveča. Določitev bazalnega TSH vrednost v laboratoriju pomaga pri izjavi o delovanju ščitnice. Periferna ščitnica hormoni T3 in T4 se običajno določita šele, ko TSH vrednosti se spreminjajo.
Če TSH, pa tudi T3 in T4 sta v mejah normale, je presnovno stanje v ravnovesju, tj. To ozvezdje je najpogostejše. Če je TSH povišan, je latenten (T3 / T4 v normalnem območju) ali manifestni (T3 / T4 zmanjšan) hipotiroidizem.
To se imenuje hipotiroidizem. Če je TSH znižan, vrednosti T3 in T4 kažeta na latentnost ali manifest hipertiroidizem. Določanje ščitnice protitelesa in delovanje ščitnice scintigrafija služijo za razlikovanje Gravesova bolezen, avtonomni ščitnični adenom in razpršena avtonomija območja ščitnice.
Potrditi Gravesova bolezen, gotovo protitelesa (TRAK) mora biti poleg klinične slike prisoten. Poleg tega je vzorec tkiva (biopsijo) od Ščitnica lahko koristno pri potrditvi diagnoze. Običajno s fino iglo dobimo več tisoč celic punkcija in pregledali v laboratoriju.
Hipotiroidna žleza golša je lahko posledica operacij ščitnice ali radiojodne ali tirostatske terapije. Ultrazvok razkrije zmanjšan odmev Ščitnica. V nasprotnem primeru so protitelesa proti tiroperoksidazi in tiroglobulinu določena tako, da izključujejo Hashimotovo tiroiditis.
Sonografija je prav tako pomembna kot preiskava ščitnice laboratorijske vrednosti. ultrazvok pregled se uporablja za določanje volumna ščitnice in iskanje ščitničnih vozlov. V primeru subakutnega vnetja služi za izključitev drugih bolezni.
Kot posledica akutnega vnetja se lahko razvijejo bakterijski abscesi, ki jih je mogoče vizualizirati v ultrazvok.V primeru novo nastalih difuznih vozličkov je nujno potrebno nadaljnje pojasnilo. Če so prisotni vozlički, je koristno opraviti ščitnico scintigrafija. Da bi izključili maligno rast ali razjasnili presnovno stanje hipertiroidne žleze, lahko preverimo aktivnost posameznih predelov.
Pred pregledom šibko radioaktiven joda se injicira skozi Vena. Glede na aktivnost tkiva se radionuklid na nekaterih območjih absorbira v večjih ali manjših količinah. Če ščitnica scintigrafija prikazuje hladno vozlišče s premerom več kot en centimeter, a biopsijo je treba opraviti za izključitev karcinoma ščitnice.
Fina igla punkcija služi natančni razjasnitvi odstranjenega tkiva. Uporablja se tudi za razjasnitev tiroiditisa de Quervain. Značilno je, da se pregledajo fini vozlički, tako imenovani granulomi.
Terapija akutnega tiroiditisa mora vedno vključevati počitek v postelji. Gospodinjska zdravila, kot so hladilni obkladki za vratu in pomembno vlogo ima tudi zadosten vnos tekočine. V primeru bakterijskega vzroka primerno antibiotiki je lahko uporabljen.
Običajno jih dajemo v obliki tablet. Kortizon pripravki se uporabljajo za hitro lajšanje simptomov. Če gre za hipotiroidno golšo, se izvaja vseživljenjsko zdravljenje s L-tiroksin.
Ker ščitnica proizvaja premalo hormoni, T4 (levotiroksin) se daje v obliki tablet. Namenjena mora biti stabilna vrednost TSH v normalnem območju. Gravesova bolezen je mogoče v polovici primerov v enem letu ustrezno zdraviti s tirostatično terapijo.
Če temu ni tako, sledi dokončna terapija. To je lahko v obliki terapija z radiojodom. Druga možnost je začetek operacije ščitnice.
Zdravljenje funkcionalne avtonomije (samozadostnosti) ščitnice pri hipertiroidni golši se sprva izvaja s tirostatičnimi zdravili. Zavirajo proizvodnjo hormonov in se uporabljajo, dokler ni doseženo normalno presnovno stanje. Nato se pri velikih vozličih odstrani del ščitnice.
Radioiodinsko zdravljenje se izvaja za manjše vozličke. Ta oblika terapije se uporablja predvsem pri starejših bolnikih. Evtiroidne strume brez funkcionalne avtonomije običajno zdravimo s pomočjo jodid.
Dodatno ali alternativno se lahko daje ščitnični hormon. Zlasti mlajši bolniki se dobro odzivajo joda uprave. Cilj terapije je zmanjšati volumen ščitnice.
Redno ga je treba spremljati z ultrazvokom. Operacija ščitnice obljublja takojšen uspeh. Vendar pa obstaja nekaj tveganj.
Sem spadajo krvavitev in paraliza vagusnega živca in pomanjkljivo delovanje obščitnična žleza. Takšna subtotalna resekcija ščitnice se upošteva, če zdravljenje z zdravili ne uspe. Operacija je indicirana tudi v primeru zapletov zaradi prekomerne rasti ščitnice in ob sumu na maligni vozel.