Diagnoza
Prvi pomemben korak v diagnostiki je pogovor med zdravnikom in pacientom. Tu lahko zdravnik vpraša, ali je bolnik opazil daljše obdobje krvavitve, npr. V primeru majhnega zareza kože ali povečane podplutbe. Trenutna zdravila, še posebej kri-redilna zdravila, kot npr heparin, ASS ali Marcumar in morebitna nagnjenost k družinskim krvavitvam lahko tudi prepoznajo možne vzroke.
Temu sledi a Zdravniški pregled v katerem je na primer povečan Vranica lahko palpiramo, lahko pa najdemo tudi znake zgoraj omenjenih osnovnih bolezni. Na koncu še laboratorijski pregled kri je bistvenega pomena. Tu na primer pod mikroskopom ocenjujemo obliko in količino trombocitov.
To lahko tudi kaže na rak. Vzrok za trombocitopenijo je določena s tako imenovano "srednjo količino trombocitov", s katero lahko ugotovimo, ali obstaja motnja proizvodnje ali razgradnje glede na velikost kri trombociti. Če laboratorij pokaže trombocitopenijo, ki pa ne povzroča nobenih simptomov in je bil odkrit po naključju, je treba vedno izključiti tako imenovano "psevdotrombocitopenijo". V tem primeru je laboratorijski rezultat ponarejen, na primer zaradi dolgega časa prenosa vzorca krvi.
Simptomi
Trombociti povzročajo hemostaza. Če torej pride do pomanjkanja, obstaja povečana in dolgotrajna nagnjenost k krvavitvam. To najprej opazijo majhne stvari: majhen rez bistveno dlje krvavi, lahke izbokline povzročajo modrice in pogosto nos ali krvavitev dlesni.
Če število trombocitov preseže 30,000 celic na μl, nekateri bolniki sploh nimajo simptomov. Če se število trombocitov še naprej zmanjšuje, t.i. petehije minimalna krvavitev v kožo, ki jo lahko prepoznamo kot majhne rdečkasto-vijolične lise. Poleg tega obstajajo povečane modrice in spontane krvavitve na sluznicah.
Če je vzrok ena od zgoraj omenjenih osnovnih bolezni, se lahko pojavijo specifični spremljajoči simptomi. Na primer, rak pogosto povzroči povišana telesna temperatura, nočno potenje in neželena izguba teže. Revmatoidni artritis se kaže v dodatnih skupnih pritožbah.
Če kostni mozeg je poškodovana, vendar je pogosto tudi poškodba proizvodnje nadaljnjih krvnih celic, kar lahko privede do anemija, anemija, ki je pogosto povezana z utrujenostjo, utrujenost in bledica trombocitopenijo ima resen vzrok, je treba simptome vedno razjasniti z obiskom zdravnika. Če je vzrok ena od zgoraj omenjenih osnovnih bolezni, se lahko pojavijo specifični spremljajoči simptomi. Na primer, rak pogosto povzroči povišana telesna temperatura, nočno potenje in neželena izguba teže.
Revmatoid artritis se kaže v dodatnih skupnih pritožbah. Če je kostni mozeg je poškodovana, vendar je pogosto tudi poškodba proizvodnje nadaljnjih krvnih celic, kar lahko privede do anemija, anemija, ki je pogosto povezana z utrujenostjo, utrujenost in bledica. Ker ima trombocitopenija resen vzrok, je treba vse simptome vedno razjasniti z obiskom zdravnika.
V posebnih primerih se lahko trombocitopenija pojavi hkrati tromboza. Na primer, pri potrošniški koagulopatiji je padec števila trombocitov prva diagnostična indikacija. Medtem ko je v akutni fazi DIC, nastaja precejšen mikrotromb z žilnimi okluzija, nekroza in na začetku lahko pride do infarkta organov, krvavitev zaradi uživanja koagulacijskih faktorjev je pogosto značilna za napredovalno fazo.
relativna heparin-povezana trombocitopenija lahko tudi poveča tveganje za tromboza. V tem primeru se trombocitopenija pojavi po heparin uprave. Prognozno ugoden tip HIT1, ki temelji na neposredni interakciji med heparinom in trombociti, je treba ločiti od hujšega tipa HIT2.
V tem primeru pride do agregacije trombocitov kot posledica tvorbe protiteles proti specifičnemu kompleksu površinskega proteinskega trombocitnega faktorja 4 trombocitov in heparina. Tudi če tukaj opazimo zmanjšanje absolutnega števila trombocitov, lahko agregacija trombocitov povzroči trombembolične dogodke. Osnovno terapevtsko pravilo v primeru HIT2 je, da takoj prekinemo obstoječe dajanje heparina in spremenimo terapijo na Argatroban ali rekombinantni hirudin.
Zunanja uporaba koncentratov trombocitov je absolutno kontraindicirana! V primeru pomanjkanja tvorbe krvnih celic se pojavijo simptomi povečane utrujenosti ali padca zmogljivosti in pomanjkanje koncentracije lahko pojavijo. V primeru izoliranega pomanjkanja trombocitov pa simptomov utrujenosti običajno ni pričakovati.
Kljub temu v posebni obliki škodljivega anemija, lahko opazimo padec koncentracije vseh vrst krvnih celic. Povzroča ga pomanjkanje vitamina B12 (zunanji dejavnik). Zaradi predvsem zmanjšanega števila eritrocitov in s tem povezane megaloblastične (hiperkromne / makrocitne) anemije lahko pride do utrujenosti.
