Diagnoza tuberkuloze
Zaradi dolgega obdobja med okužbo z bakterijo in izbruhom okužbe z tuberkuloza (latentno obdobje, inkubacijsko obdobje) je lečeči zdravnik pogosto težko odkriti znake okužbe s tuberkulozo v zdravstvena zgodovina (zdravstvena kartoteka). Pogosto se pojavijo napačne diagnoze, ker obstaja možnost tuberkuloza se ne upošteva. Diagnoza tuberkuloza je precej težko, ker ni preprostega testa, ki bi deloval zanesljivo.
Namesto tega se s pomočjo več testov poskuša povečati gotovost pravilne diagnoze. Prvi znaki so možni stiki z bolniki s tuberkulozo, na primer prek bolnih sorodnikov, potovanja v tujino v države z nizkim socialno-ekonomskim statusom (zlasti nekdanje države vzhodnega bloka) ali znaki zmanjšane imunske funkcije telesa. Blood testi tudi ne razkrijejo tipičnih vrednosti za ali proti tuberkulozi.
Pogosto najdemo znake splošne vnetne reakcije, kot je povečana SLA (kri celic) ali rahli premiki v krvna slika. Tako imenovani tuberkulinski test (Mendel-Mantouxov test) se uporablja za preverjanje, ali je bolnik že imel stik z mikobakterijami. V ta namen se pacientu vbrizga tuberkulin (beljakovina povzročiteljev tuberkuloze) podlakti fleksor.
Če je bolnik že okužen z bakterije v preteklosti bo mesto injiciranja pordelo in nabreklo v dveh do treh dneh. Če ta oteklina preseže določeno raven, lahko domnevamo, da je bila okužba predhodna. Možni lažno negativni rezultati (okuženi ljudje, ki jih napačno ne prepoznajo) pogosto najdemo, kadar: Pozitiven test ni dokaz tuberkuloze, ampak vsaj močan sum.
An Rentgen podoba pacienta v prsih (Rentgenski prsni koš) je zdaj posnet. Tam se išče tipično znaki tuberkuloze, za poapnele granulome v pljučih. Vendar pa Rentgen podoba tudi ne daje nobene gotovosti, saj niti negativna ugotovitev ne izključuje tuberkuloze niti pozitivna ugotovitev ne dokazuje tuberkuloze.
Naslednji korak pri diagnozi tuberkuloze je poskus odkrivanja bakterije neposredno. V ta namen se pacientu odvzamejo različni vzorci: urin, želodčni sok, bronhialni izločanje do pljuč endoskopija or slina. Poskuša se gojiti bakterije iz tega gradiva.
Če je gojenje uspešno, je to dokaz okužbe s tuberkulozo. Gojenje traja nekaj tednov zaradi počasnega razmnoževanja bakterij. To je problematično iz dveh razlogov: v redkih primerih je magnetna resonanca pljuč lahko zagotovi informacije, kot je MRI pljuč lahko dobro kaže procese mehkih tkiv v pljučih.
- Okužba se je zgodila pred manj kot sedmimi tedni, ko telo še ni sposobno sprožiti ustreznega imunskega odziva.
- Bolnik trpi zaradi imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV, imunosupresivno zdravljenje (= oslabitev obrambe do zaviranja), levkemije).
- Pred kratkim je bil cepljen.
- Ali mora bolnik prenašati dolgo obdobje negotovosti in
- Upoštevati je treba možno tveganje za širjenje bakterij.
