Diagnoza zloma utrujenosti
Diagnoza utrujenosti Zlom je pogosto težko. Pogosto športniki preprosto pridejo k zdravniku s pritožbami stopala, spodnjega ali zgornjega dela tesno, ki so opisane kot nejasne bolečina. Če zdravnik sumi na utrujenost Zlom, bo vzel točno določeno zdravstvena zgodovina (anamneza).
Tu so na primer pomembna vprašanja: Vedno je zanimivo ugotoviti, ali obstajajo druge bolezni (osteoporoza, malpozicije stopal). Temu intervjuju sledi a Zdravniški pregled, med katerim si bo zdravnik ogledal boleče mesto in ugotovil, ali se je tam pojavila oteklina, pregrevanje ali pordelost. Če še vedno obstaja sum na utrujenost Zlom, Rentgen se običajno vzame.
Vendar pa mnogi zlomi utrujenosti niso vidni v Rentgen podobo, še posebej v zgodnji fazi. Če je torej slika neopazna, lahko po enem ali dveh tednih posnamete drugo sliko ali pa računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali scintigrafija se lahko izvede. Zlasti zadnji dve od teh načinov slikanja sta veliko bolj zapleteni in dražji od rentgenskih žarkov, vendar v primeru dvoma lahko zagotovita veliko bolj zanesljiv in zgodnejši rezultat.
Med diagnostičnim postopkom mora zdravnik vedno pojasniti, ali bi lahko imeli simptomi drugačen vzrok. Kompartmentni sindrom in sindrom goleničnega roba povzročajo podobne simptome, tako kot nekateri tumorji in okužbe. Verjetno najpomembnejši diferencialna diagnoza utrujenega zloma je revmatizem. Mnogi bolniki zlom utrujenosti zamenjujejo z revmatičnimi težavami, zato se posvetujejo z zdravnikom le zelo pozno ali pa sploh ne.
- Kako dolgo bolečina obstaja
- Ko se pojavijo (trajno ali samo pod stresom)
- Ali je prišlo do nedavnih nesreč ali drugih možnih vzrokov za bolečino in
- Pri ženskah: nepravilnosti v menstrualnem ciklusu ali pa se je menopavza že začela
Lokalizacija zloma utrujenosti
Zlom v predelu pete lahko povzroči hudo bolečina pri prizadetem bolniku. V večini primerov je vzrok utrujenost zlom pete je prekomerno obremenitev med hojo in tek. Iz tega razloga lahko takšne zlome utrujenosti v predelu pete opazimo zlasti pri tek in pohodništvo.
Poleg metatarzusa in golenice je peta eden od delov telesa, kjer prekomerna obremenitev povzroči zlom utrujenosti (sinonim: Zlom stres). Poleg tega pri prizadetih bolnikih obstaja tveganje za razvoj vnetnih procesov na področju zloma kosti. Iz tega razloga se je treba takoj posvetovati s strokovnjakom bolečina simptomi obstajajo in a utrujenost zlom pete je osumljen.
Bolniki, ki imajo a utrujenost zlom pete običajno se pritožujejo nad hudo bolečino, zaradi česar je njen pojav skoraj nemogoč. Poleg tega je med pregledom mogoče zaznati jasno oteklino in pordelost v predelu pete. Diagnoza zloma utrujenosti pete je postavljena na podlagi kliničnih simptomov in priprave rentgenskih žarkov v dveh različnih ravninah.
V ta namen je noga posneta tako od spredaj kot od strani. Če so ugotovitve nejasne, bo morda potrebna tudi računalniška tomografija (CT) in / ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Utrujenostni zlom pete se lahko izvede nekirurško (konzervativno) ali kirurško, odvisno od njegove resnosti in natančne lokacije.
Nezapleten zlom utrujenosti pete z dobro prilagojenimi konci zloma je mogoče zdraviti s preprostim obliž oddanih v večini primerov. Sredstva za lajšanje bolečin kot paracetamol or ibuprofen lahko jemljete za lajšanje bolečin. Kljub uporabi obliž gips, prizadeti bolnik mora zlomljeno peto ščititi od deset do dvanajst dni.
Izpah (zamaknjen) zlom pete običajno zahteva kirurško korekcijo. Med kirurškim posegom so konci zloma postavljeni skupaj in povezani z žicami in / ali ploščami. Nato lahko nogo ometamo do spodnjega dela noga in s tem razbremenjen.
Žice in / ali plošče lahko (vendar ni treba) odstraniti po nekaj mesecih. Tudi če gleženj vključen sklep, kirurški poseg je neizogiben. Ker je stopalo izpostavljeno izjemnim stresom, zlasti v tek, zlomi utrujenosti so v tem delu telesa še posebej pogosti.
Pri ljudeh, ki redno hodijo na dolge proge, se utrujajoči zlomi pojavijo predvsem na območju metatarzalna kosti, blizu drugega prsta. Podobno kot pri zlomu pete se tudi pri utrujenem zlomu metatarzusa čuti nenaden pojav močne bolečine. Klasično se simptomi bolečine stopnjujejo med hojo ali tekom.
Poleg tega se zdi, da je zlomljeno stopalo oteklo in lahko kaže močno pordelost kože. Utrujenega zloma stopala ni vedno mogoče dokazati Rentgen v prvih dneh. Pri diagnostiki je priprava rentgenskih žarkov v dveh ravninah pogosto učinkovita le z zakasnitvijo od treh do štirih tednov.
Razlog za to je, da je utrujenost zlomov stopala običajno mogoče odkriti le s pojavom tipičnih kalcifikacij na območju konca zloma. Z ustreznimi simptomi lahko sum utrujenega zloma stopala utemeljimo le s scintigrafskim pregledom kosti ali MRI stopala. Skelet scintigrafija in MRI stopala lahko zanesljivo zazna utrujenost na tem območju.
Zlom utrujenosti v predelu stopala je treba nujno olajšati in imobilizirati. Če so konci zloma v predelu metatarzusa, lahko dosežemo zadostno imobilizacijo z nošenjem tako imenovanega „prednožje reliefni čevelj «.Dekongestivni ukrepi, kot so limfna drenažni vozliščni in kinesio trakovi se lahko uporabijo za podporo procesu. Utrujeni zlom stopala se običajno popolnoma pozdravi v 4 do 6 tednih.
A utrujenost zlom v metatarzusu je posledica stalne preobremenitve sklepa ali kosti in je običajno posledica dodatne zunanje sile. Teoretično lahko pride do zloma utrujenosti v kateri koli kosti, vendar kosti ki morajo prenesti posebej velike obremenitve, so vnaprej določene. Zato ni presenetljivo, da zlasti športniki pogosto trpijo zaradi a utrujenost zlom v metatarzusu.
Na splošno je 5 metatarzalna kosti (Os metatarsalis) spadajo v metatarsus. Predvsem med različnimi skakalnimi vajami se lahko metatarzus preobremeni. Če se ta preobremenitev nadaljuje, je možno, da se spremeni struktura kosti in s tem njen odpor.
Na primer, drsalka bo morda želela preizkusiti novo figuro, pri kateri močno obremeni metatarzus, ki na začetku povzroči le majhno mehčanje in razpoke v kosti na tem predelu stopala, ki pa nato postanejo globlje in globlje. Še posebej s takšnimi novimi vajami se lahko zgodi, da človek preceni samega sebe in predvsem moč kosti in s tem izzove prekomerni zlom. Zaradi trajne preobremenitve metatarzusa je možno, da se zlom utrujenosti razvije počasi.
To pomeni, da se kost zaradi nenehnega preobremenjevanja vedno bolj trga, dokler končno nima zadostne kohezije in se zlomi. Pomembno pa je, da a utrujenost zlom v metatarzusu, kot pri kateri koli drugi kosti, se ne kaže kot klasičen zlom z nenadnimi hudimi bolečinami in je posledica dogodka, na primer akutnega padca. V večini primerov bolnik zazna prve rahle simptome že v fazi preobremenitve.
Na primer, metatarzus je lahko nekoliko otekel ali pacient lahko poveča bolečino v metatarzalna območje po vadbi. V primeru same knjige utrujenosti so simptomi običajno bolj resni, tj sredi noge je zaradi osipa zaradi utrujenosti bolj otekel, zaradi krvavitve je morda obarvan rahlo modrikast in obstaja hujša bolečina. Vendar pa se simptomi v primerjavi z "resničnim" zlomom pogosto ne pojavijo nenadoma, temveč le okrepijo obstoječe simptome.
To tudi pojasnjuje, zakaj mnogi športniki in športnice ne opazijo, da so v daljšem časovnem obdobju utrpeli utrujenostni zlom metatarzusa. Tu je pomembno biti pozoren na manjše simptome telesa. Če metatarzus ne more več pravilno prenašati teže in je tudi rahlo otekel in / ali pordel in / ali boleč, je to lahko zelo utrujen zlom metatarzusa, ki ga je vsekakor treba zdraviti.
V zgodnjih fazah običajno zadostuje, da noga ostane mirna in ne obremenjuje več. Če pa simptome prezrete in kljub utrujenemu zlomu še naprej obremenjujete metatarzus, se lahko zlom poglobi in morda celo zahteva operacijo. Najpogostejši razlog za utrujenost zaradi zloma metatarzusa je pretiran jogging.
Ogroženi so tekači s tedenskim obsegom več kot 50 km na teden. Tekači s tedenskim obsegom 10 - 20 km tedensko običajno ne morejo pretrgati utrujenega zloma metatarzusa. A utrujenost zlom golenice je tudi najpogosteje posledica trajne preobremenitve kosti.
Utrujeni zlomi golenice so razdeljeni v dva razreda. Ločimo lomove zdrave golenice in zlome patološko spremenjene golenice. A utrujenost zlom golenice ki je izključno posledica prevelike obremenitve, je znano tudi kot a Zlom stres.
V primeru nenormalno spremenjene kostne snovi pa že majhen stres zadostuje za zlom utrujenosti. V takih primerih se sinonimno govori o zlomih zaradi pomanjkanja. Sprožilci te oblike utrujenega zloma golenice so osteoporotske spremembe, revmatoidne artritis or rahitisa.
Zaradi teh bolezni je golenica vedno bolj porozna in manj odporna na tlačne sile. Tipični simptomi zloma utrujenosti so bolečine v golenici, ki se začnejo postopoma, povečajo se pod stresom in spet popustijo v mirovanju. Če zlom traja dlje časa, postanejo simptomi bolečine bolj izraziti, tako da se med zlomom pojavijo tudi simptomi opazen v mirovanju. Poleg tega lahko pogosto opazimo otekanje in pordelost na območju golenice.
Omejitev mobilnosti običajno ne sproži utrujenost zlom golenice. Zdravljenje zloma golenice vključuje imobilizacijo prizadetega noga nekaj tednov. V ta namen a obliž zasedba se uporablja v večini primerov.
Če pa so konci zloma slabo prilagojeni, bo morda potrebno kirurško zdravljenje golenice. Med kirurško korekcijo se kostni konci združijo in povežejo s posebnimi vijaki in / ali kovinsko ploščo. Na splošno se po kirurški korekciji postopek celjenja utrujenega zloma golenice znatno pospeši.
Spodnji noga je mogoče znova naložiti veliko hitreje. V večini primerov je vzrok utrujenega zloma golenice - tako kot pri utrujenem zlomu metatarzusa - pretiran jogging (več kot 50 km na teden). Utrujenostni zlom kolena se vedno pojavi, kadar je koleno v daljšem časovnem obdobju preobremenjeno.
Ker pa je koleno sklep, se ne zlomi samo koleno, ampak ena od okoliških kosti. Na primer, zlom utrujenosti v kolenu lahko vpliva na Glava fibule spodnji del noge. To Glava se nahaja na zunanji strani pod kolenom in je še posebej dovzeten za zlome zaradi utrujenosti, ker je zelo ozka kost, ki je pri vrtenju kolena še posebej dovzetna za zlome v utrujenosti.
Kot pri vsakem drugem zlomu utrujenosti je tudi pri simptomih pomembno, da se simptomi pojavijo počasi in ne kot pri "običajnem" zlomu, ki ga povzroči zunanja sila, kot je padec. Vendar pa utrujenost zlom fibule Glava ponavadi se kaže z znatno omejitvijo gibanja kolena in spodnji del noge. Zlom zaradi utrujenosti v predelu kolena se lahko pojavi tudi neposredno v koleno (pogačica).
To lahko povzročijo zlasti športniki, ki zelo obremenijo kolena, na primer telovadci ali plesalci koleno da se vedno bolj trga, dokler ne pride do zloma utrujenosti. Tak zlom se nato kaže zlasti med gibi kolena z bolečino, oteklino ali pordelostjo na območju kolena. Zlasti vzpenjanje po stopnicah je za zadevne bolnike vse težje, saj je koleno pod posebno obremenitvijo, pa tudi jogging je znatno oslabljen.
Tudi tu je pomembno biti pozoren na znake zloma utrujenosti v kolenu in ga ne podcenjevati. Tudi če se zlom utrujenosti kaže v počasi naraščajoči bolečini in ne v nenadni akutni bolečini, lahko kost utrpi enako škodo, kot če jo nenadoma zlomi zunanji vpliv (padec, udarec ...). V večini primerov lahko utrujeni zlom kolena dobro zdravimo s preprosto imobilizacijo kolena.
Pomembno pa je, da se bolnik tega drži in ne nadaljuje s preobremenitvijo kolena, saj lahko to povzroči trajne poškodbe, ki so povezane z večjimi okvarami, zlasti v kolenu. Zlom utrujenosti v predelu fibule se lahko pojavi bodisi v predelu kolena, tj. Fibularne glave, bodisi v spodnjem delu fibule, območju zunanjega gleženj. Le zelo redko se fibula zlomi na sredini in če je tako, je bolj verjetno, da gre za "običajen" zlom zaradi zunanjih nasilnih vplivov kot za dolgotrajno preobremenitev, kakršna se pojavi pri zlomih zaradi utrujenosti.
Na področju zunanjega gleženj (malleolus lateralis), lahko pride do zloma zaradi preutrujenosti, zlasti v primeru trajnih preobremenitev med dolgimi pohodi, na primer v nemških oboroženih silah, ali kot rezultat trdega treninga teka. To se kaže tako v ponavljajočih se oteklinah v predelu gležnja kot tudi v rdečini in bolečini na stopnicah. Bolečina se poslabša pod stresom, torej med tekom, predvsem pa pri skakanju ali tekanju, saj se zlom zaradi nenehnega stresa vedno bolj poglablja.
Zlom utrujenosti v zunanjem gležnju se še posebej spodbuja, kadar se bolnik med tekom / hojo vedno znova upogne in tako močno obremeni vezi in mišice, pa tudi kost. zlom utrujenosti v zunanjem gležnju in za daljši čas ustavitev treninga, ker se bo v nasprotnem primeru zlom nadaljeval vse globlje in lahko privede do znatne okvare. Ker so prvi simptomi običajno le rahlo otekanje in zmerna bolečina, je pomembno, da bodite pozorni na te majhne znake, sicer lahko utrujenost zlom običajno diagnosticiramo šele v napredni fazi. Utrujenostni zlom na splošno povzroči trajno preobremenitev ene ali več kosti, ki skupaj tvorijo sklep, kot je zapestje.
O zapestje (Articulatio manus) je sestavljen iz spodnjih delov podlakti kot tudi sprednja vrsta zapestnih kosti, natančneje zapestje sestavljajo polmer, sklepna površina (Discus radioulnaris) in 3 zapestne kosti Os scaphoideum, Os lunatum in Os triquetrum. Teoretično lahko pride do zloma utrujenosti v kateri koli od teh kosti (pri čemer diskus ni kost in zato ni podrobneje opisan). Še posebej ogroženi so telovadci, ki jih pogosto zelo obremenijo zapestje, lahko pa tudi glasbeniki napenjajo in dražijo kosti na zapestju do te mere, da se zaradi neprekinjene nepravilne obremenitve pojavi zlom zaradi utrujenosti.
To se kaže skozi oteklino in rahlo bolečina v zapestju območje, pri čemer se bolečina pod stresom poslabša, oteklina pa se poveča tudi glede na stopnjo stresa. Ker se zlom utrujenosti na začetku začne šele postopoma, je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno, saj lahko v nasprotnem primeru na primer pripelje do popolnega zloma zgornjega dela polmera. V tem primeru preprost počitek pogosto ni dovolj. Zapestje je treba upravljati in traja veliko dlje, dokler se zapestje ne more znova pravilno uporabljati. Še posebej, ker je zapestje odgovorno za filigransko delo, zloma utrujenosti na tem področju ne smemo podcenjevati in ne zanemarjati prvih znakov.
