Diagnoza | Zlom medenice

Diagnoza

Diagnoza medenice Zlom vključuje tako fizične kot instrumentalne metode pregleda. Pogosto opis nesreče ali padca, ki je pripeljal do bolečina ali omejitev gibanja je lahko vodilo za diagnozo. Pomembno je, da začutite impulze, preizkusite občutljivost in motorične funkcije medenice in nog, da izključite poškodbe kri plovila in živci.

Poleg tega je pomembno spremljati kri tlak in določite tako imenovano vrednost Hb (hemoglobin) v krvi, če obstaja sum krvavitve v medenico. Vrednost, manjšo od 8 mg / dl, je treba obravnavati kot kritično. V primeru medenice Zlom zaradi politravma, do 4 litre kri lahko izkrvavi v medenico, kar predstavlja veliko nevarnost za bolnikovo življenje.

Možno je, da otekline lahko otipate Zdravniški pregled ali, odvisno od resnosti Zlom, asimetrija medenice ali premik kosti drug proti drugemu. Če sumimo na zlom medenice, je treba vedno opraviti rektalni pregled, pri ženskah pa dodatni vaginalni pregled. Da bi lahko ocenili obseg poškodbe in izključili čisto kontuzijo, pregled medenice x-ray je zaseden.

To omogoča prepoznavanje morebitnega zloma. Da bi izključili nadaljnje poškodbe, ultrazvok posnamejo se tudi računalniško-tomografske slike (CT). Ti služijo predvsem za izključitev poškodb notranjih organov.

O ultrazvok pregled išče tekočino v trebušni votlini in zrak, da se oceni resnost poškodbe. Če obstajajo znaki poškodbe sečil, je treba opraviti tako imenovano izločevalno urografijo. Zlomljene medenice prizadene zlasti starejše.

Njihovo kosti so običajno že šibkejši in bolj dovzetni za zlome. Razlog za to je osteoporoza, kar v starosti in zlasti pri ženskah ni redko. (osteoporoza je degeneracija kosti.)

Pri bolnikih z osteoporoza, manjše travme, kot so padci, zadoščajo za zlom medenice, medtem ko mlada odrasla oseba ne bi utrpela poškodbe. Prvič, bolniki z osteoporozo so bolj nagnjeni k zlomom medenice, drugič pa je celjenje težje in temu primerno daljše. Terapija se precej razlikuje glede na obseg in resnost zloma medenice.

Če je zlom nepopoln in stabilen, operacija običajno ni potrebna. Medenico je treba le nekaj časa imobilizirati in razbremeniti (približno 2-4 tedne).

To pomeni, da večino časa ležite in uporabljate hojo pomoč pri hoji. Včasih se za stabilizacijo medenice uporabljajo zunanji povoji. Pomembno je tudi, da se s fizioterapijo čim prej znova začnemo po obdobju počitka, da se mišice ne razgradijo preveč in odpravijo omejitve gibanja.

Pomembno je tudi, da bolniki, ki so v njem bolečina prejemajo zadostna zdravila proti bolečinam. Fizioterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Nasprotno pa popoln, nestabilen zlom skoraj vedno zahteva operacijo.

V nujnih primerih se hemostaza doseže s stabilizacijo od zunaj z uporabo "medeničnih objemk". V primeru zloma medenice je še posebej pomembna konstanta spremljanje of krvni tlak in pulz, saj lahko ta vrsta poškodbe povzroči velike krvavitve iz velikih plovila krvni tlak in pulz pa sta lahko znak izgube krvnega obtoka zaradi izgube krvi. Še posebej kri plovila z območja, ki ga oskrbuje stegnenica Vena in femoralna arterija lahko povzroči tako močno krvavitev.

Če je prišlo do velike izgube krvi, je treba najprej zagotoviti nujno oskrbo. Tu je treba izgubo krvi nadomestiti z dajanjem pacientu tekočine, transfuzije krvi in ​​na primer koagulacijskih faktorjev. Nato se v drugem koraku frakcije privijejo / prevlečejo.

Po operaciji pogosto sledi daljši počitek v postelji kot v primeru stabilnega zloma medenice. Zaradi bližine medenične kosti k notranjih organov, se lahko vedno pojavi zaplet v obliki poškodbe. Tu so pomembni pomembni mehurja in sečnica poškodbe, pa tudi poškodbe črevesja ali notranjih spolovil.

Od leta politravma je glavni vzrok zloma medenice pri mlajših ljudeh, zdravljenje nadaljnjih poškodb je prav tako pomembno in odločilno za okrevanje bolnika. Tipična kirurška tveganja, kot so okužba rane, pooperativna krvavitev ali celjenje ran seveda je treba upoštevati tudi motnje. Tveganje za tromboza je v primeru zloma medenice izredno visoka, tako da profilaksa tromboze vedno izvajati.

Upoštevati je treba tudi to živci tek na območju operacije se lahko poškoduje. Nasprotno pa popoln, nestabilen zlom skoraj vedno zahteva operacijo. V nujnih primerih se hemostaza doseže s stabilizacijo od zunaj z uporabo "medeničnih objemk".

V primeru zloma medenice je še posebej pomembna konstanta spremljanje of krvni tlak in pulz, saj lahko ta vrsta poškodbe povzroči obsežne krvavitve iz velikih žil, krvni tlak in pulz pa sta lahko znak odpovedi krvnega obtoka zaradi izgube krvi. Zlasti krvne žile iz območja, ki ga oskrbuje stegnenica Vena in femoralna arterija lahko povzroči tako močno krvavitev. Če je prišlo do velike izgube krvi, je treba najprej zagotoviti nujno oskrbo.

Tu je treba izgubo krvi nadomestiti z dajanjem pacientu tekočine, transfuzije krvi in ​​na primer koagulacijskih faktorjev. Nato se v drugem koraku frakcije privijejo / prevlečejo. Po operaciji pogosto sledi daljši počitek v postelji kot v primeru stabilnega zloma medenice.

Zaradi bližine medenične kosti k notranjih organov, se lahko vedno pojavi zaplet v obliki poškodbe. Tu so pomembni pomembni mehurja in sečnica poškodbe, pa tudi poškodbe črevesja ali notranjih spolovil. Od politravma je glavni vzrok zloma medenice pri mlajših ljudeh, zdravljenje nadaljnjih poškodb je prav tako pomembno in odločilno za okrevanje bolnika.

Tipična kirurška tveganja, kot so okužba rane, pooperativna krvavitev ali celjenje ran seveda je treba upoštevati tudi motnje. Tveganje za tromboza je v primeru zloma medenice izredno visoka, tako da profilaksa tromboze vedno izvajati. Upoštevati je treba tudi to živci tek na kirurškem področju se lahko poškoduje.

Ali se zlom medenice zdravi konzervativno ali kirurško, je odvisno od resnosti poškodbe. Če gre za nestabilno poškodbo medenice tipa B ali C, je indiciran kirurški poseg. Ker lahko zapleten zlom medenice povzroči veliko izgubo krvi, se pacientova cirkulacija najprej ustavi, preden se izvede dejanska operacija zdravljenja zloma.

Najprej se zdravijo poškodovane krvne žile in medenica se stabilizira s tako imenovano zunanji fiksator (stabilizacijski sistem, ki se skozi kožo vstavi v kost) ali medenična objemka. Pri dejanski operaciji zdravljenja zloma medenice se drobci bodisi privijejo ali povežejo in stabilizirajo s ploščami. Kovinski deli, vstavljeni v ohišje, na primer vijaki ali plošče, običajno ostanejo v ohišju, tako da ni potrebna nobena druga operacija.

Celoten postopek poteka pod splošno anestezijo. Po operaciji mora bolnik nekaj tednov ostati v postelji. Za zdravljenje po operaciji je zelo pomembna tudi fizioterapija.