Diagnoza
O Rentgen slika je odločilna za dokončno potrditev suma diagnoze stegnenice vratu Zlom. Praviloma medenica x-ray in se posname aksialni rentgen kolka. V veliki večini primerov nadaljnje diagnostično slikanje ni potrebno.
Pri mladih bolnikih, ki so bili izpostavljeni precejšnjemu nasilju, se diagnoza običajno razširi s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance kolka (MRI kolka), da se odkrijejo in določijo nadaljnje poškodbe (npr. Zlomi acetabularne skodelice, zlomi medenice itd.), če je potrebno. Klasifikacije služijo komunikaciji med strokovnjaki in omogočajo izpeljavo ukrepov medicinske terapije, ki so povzeti v priporočenih smernicah za posamezne specialnosti.
Skupne klasifikacije različnih Zlom vrste za stegnenico vratu Zlom so tiste po Pauwelsu in Gardenu. Pauwellova klasifikacija temelji na naklonu površine loma. Manjši kot je površina loma, bolj zlom je stabilnejši.
S povečanjem kota površine zloma se poveča tveganje za lažno tvorbo sklepov. Razvrstitev Garden temelji na položaju stegnenice Glava. Tveganje stegnenice Glava smrt narašča z naraščajočim številom vrtov.
- Pauwels I: Zlomna površina <30 ° na vodoravno ravnino
- Pauwels II: Zlomna površina 30 ° -70 ° do vodoravne ravnine
- Pauwels III: Zlomna površina> 70 ° na vodoravno ravnino
- Vrt I: valgijski (stabilni) stisnjeni zlom
- Vrt II: Neprestavljeni zlom
- Vrt III: Varikozni (nestabilni) potopljeni zlom
- Vrt IV: Močan premik zloma
Terapija zloma vratu stegnenice
A zlom vratu stegnenice stegnenice v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje. Redko je zlom tako stabilno potopljen, da je možno konzervativno zdravljenje. A četudi stegnenico vratu zlom je stabilen, trimesečno olajšavno obdobje noga za večino starejših bolnikov ne pride v poštev.
Posledica imobilizacije v mnogih primerih vodi do življenjsko nevarnih zapletov, kot je na primer konzervativno zdravljenje rezervirano za redke mlade bolnike, ki jih je mogoče mobilizirati tudi s popolnim olajšanjem enega noga.
- Pljučnica
- Tromboza vene na nogah oz
- Pljučni embolija.
Načeloma ločimo operacije za ohranitev ali zamenjavo stegnenice Glava. Operacije ohranjanja acetabularne glave je treba opraviti čim prej (v 6 urah po nesreči), da se prepreči smrt glave stegnenice.
Možnosti terapije za ohranjanje acetabularne glave so:
- Vijačna povezava: trije vijaki so vstavljeni skozi stegnenični vrat stegnenice v glavo stegnenice. Hrustančna površina glave stegnenice ni prelomljena. Vijaki naj ležijo čim bolj vzporedno in navoj vijaka ne sme prečkati črte loma, tako da zlom vratu stegnenice lahko potopite pod obremenitvijo.
Prednost: Hitro delovanje. Majhna poškodba mehkega tkiva. Glava stegnenice in s tem naravna kolčni sklep so ohranjeni.
Pomanjkljivost: V primeru slabe kostne snovi (osteoporoza), zdrs zloma ali lažna tvorba sklepa (psevdartroza) mogoče. Takojšnja polna teža ni mogoča.
- Dinamični kolutni vijak (DHS): na vijak je pritrjena kovinska vijačna konstrukcija tesno. Vijak gre skozi stegnenični vrat v glavo stegnenice in ima sposobnost drsenja kot teleskop, kar povzroči kompresijski učinek na območju zloma.
Prednost: Hitro delovanje. Glava stegnenice in s tem naravna kolčni sklep so ohranjeni. Slabost: Možen zdrs zloma.
Takojšnja polna teža ni mogoča. Pogosto nekroza glave stegnenice.
- Umetni kolčni sklep: Pri geriatričnih bolnikih s slabo kostno snovjo, že obstoječim kolčnim sklepom artroza in predvidljive težave pri mobilizaciji, implantaciji a kolčna proteza se lahko navede predvsem. Prednost: Takojšnja bolečina-prilagojen nosilec s polno težo.
Lažja zgodnja mobilizacija. Ni možno zdrs zloma ali odmiranje glave stegnenice. Pomanjkljivost: večja operacija. Večja travmatizacija mehkih tkiv. V primeru popuščanja proteze je potrebna nadomestna operacija.
