Diagnoza zloma pogačice
Diagnoza drsenja kolena Zlom ponavadi izdela x-ray. V tem primeru je kolenski sklep je rentgensko posnet v dveh ali, če je potrebno, treh ravninah. Pogosto obsega poškodbe ni mogoče ustrezno predstaviti in se opravi računalniška tomografija (CT).
Računalniška tomografija se lahko uporablja tudi za vizualizacijo mikrofraktur, ki niso vidne v Rentgen slike. Drug uporaben ukrep, ki je na voljo zdravniku, je slikanje kolena z magnetno resonanco (MRI). MRI slika kolena omogoča boljšo oceno hrustanec škoda za koleno. Ko se kost zlomi, se hrustanec za pogačico se hkrati tudi zlomi. Ker niti rentgenske niti CT slike ne morejo prikazati hrustanec, magnetna resonanca kolena je dragocen vir informacij.
Diferencialne diagnoze
Solza pogačice tetive (tetiva pogačice ruptura) s poznejšim dvigom pogačice ali trganjem kvadricepsi tetiva s pogačico depresija lahko vzrok za primerljivo škodo. Nepravilnosti so bodisi dvodelne (pogačica bipartita) ali tridelna (patella tripartita) pogačica. Običajno se dodatni kostni del nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu pogačice.
Ker ta anomalija pogosto obstaja na obeh straneh, an x-ray pogačice je lahko v pomoč. Zlom pogačice - pogačica je zlomljena v spodnji tretjini. To Zlom je težko kirurško zdraviti, saj je težko namestiti vijake, žice itd. v manjši spodnji fragment, ne da bi fragment še naprej lomili. Rentgenski posnetek bočnega kolenskega sklepa: stanje po refiksaciji z žičnim serklažem
- Stegenska kost (stegnenica)
- Kollena z žico
- Golenica (golenica)
- fibula (fibula)
Rentgenski pregled kolenskega sklepa od spredaj: osmerica in ekvatorialni cerklaž
- Žični serklaž
- fibula (fibula)
- Golenica (golenica)
- Kollena (pogačica)
- Kost zgornje noge (stegnenica)
Kako se zdravi zlom pogačice?
O zlom patele je mogoče zdraviti konzervativno in kirurško. Vzdolžno Zlom pogačic pogačic in neizpodrgnjenih zlomov je mogoče zdraviti konzervativno, vse druge vrste zlomov je treba zdraviti kirurško. Pri zdravljenju zlomov pogačice a ortoza kolena z omejeno mobilnostjo.
V prvih treh tednih upogibanje ne sme presegati 60 ° in do šestega tedna ne sme presegati 90 °. The kolenski sklep je treba v prvih treh tednih naložiti samo 20 kg, do polne obremenitve pa do šestega tedna. Dokler kolenski sklep je popolnoma naložen, tromboza profilaksa, npr. z nizkomolekularnimi heparin, je treba izvesti.
V posameznih primerih je treba odstopati od te sheme naknadnega zdravljenja. Zlome pogačice z zamaknjenimi zlomi in stopničasto tvorbo več kot 2 mm in divergenco fragmentov zlomov več kot 3 mm je treba zdraviti kirurško. Zlasti križni fragmenti in zlomi več drobcev zahtevajo predvsem kirurško terapijo. Odločitev o vrsti kirurškega zdravljenja mora biti prilagojena posameznim ugotovitvam.
Za kirurško zdravljenje so na voljo tako imenovane osteosinteze napetostnega pasu, cerklaži in pritrditev zloma z vijaki. Napenjalni pasovi se pogosto uporabljajo pri prečnih zlomih z malo drobci in so zato najpogostejša vrsta zdravljenja. Skozi oba drobca sta v vzdolžni smeri pogačice vstavljeni dve žici.
Okoli teh dveh žic je nameščena žična zanka v obliki 8. Z vlečenjem teh žičnih zank se drobci ponovno povežejo in se lahko zacelijo. Poleg tega je zlom mogoče zavarovati s tako imenovanim ekvatorialnim cerklažem, zlasti v primeru zlomov z več fragmenti. V primeru a zlom patele v obliki prečnega zloma z nekaj odlomki se lahko kot alternativa uporabi tudi vijačna fiksacija. V brezupnih primerih, pri katerih postopna rekonstrukcija ni mogoča, je treba razmisliti o popolni odstranitvi pogačice (patelektomija), sicer artroza se bo razvil kratkoročno.
