Funkcionalnost | Dializa

funkcionalnost

Na splošno zunajtelesno dializo zunaj telesa, je mogoče razlikovati od dialize, ki poteka znotraj telesa. Večina primerov vključuje zunajtelesno zdravljenje. Tu je pacient povezan z zunanjim dializo stroj, ki nato izvede kri pranje.

Obstaja več tehničnih načel za pranje kri. Skupno vsem metodam je dostop do bolnika kri najprej ustvariti. To se naredi preko katetra (nekakšna tanka cev) (akutna) oz dializo ranžirni (kronični).

Kateter, ki se pogosto uporablja pri akutni dializi, je kateter Shaldon, ki omogoča dostop do velikih perifernih ven v vratu ali dimljah, kar omogoča pretok krvi v in iz dializnega aparata. Če je bolnik dlje časa ali trajno odvisen od dialize, je priporočljiv stalni dostop v obliki arterio-venskega šanta. Običajno se nahaja na podlakti, je ena od obeh arterij podlakti neposredno povezana s sosednjima Vena pri manjšem kirurškem posegu, tako da v tej veni teče arterijska kri (tako imenovani Cimino fistula).

To vrsto ranžiranja lahko prepoznamo po tem, da Vena na prizadetem območju močno razširjena in tako enostavno punkcija. Z golo roko lahko začutite tudi pretok krvi v odcepu in včasih slišite šumenje. Nato sta na tem odcepu nameščena dva dostopa: eden vodi kri v dializni aparat, drugi zbira očiščeno kri in jo dovaja nazaj v telo.

Nato postopki čiščenja krvi potekajo v priključenem dializnem aparatu. Poleg tega ima sodobni dializni aparat več filtrov, ki na primer preprečujejo nastanek plinskih mehurčkov v krvi, kar lahko povzroči zaplete. Zdravila je mogoče dajati tudi med dializo prek dodatnih točk dodajanja. The srce naprave, ki je običajno približno majhna v prsih predalov, je vedno polprepustna membrana.

To pomeni, da je vgrajena membrana, ki ima veliko mikroskopskih por in je zato polprepustna: voda, ioni in manjši delci, kot so neželena onesnaževala, lahko prehajajo skozi membrano. Pore ​​so premajhne za večje delce, raztopljene v krvi, in ostanejo v krvi. Sem spadajo predvsem krvne celice (rdeče, bele krvničke in trombociti) ali celo življenjsko pomembna beljakovin ki niso filtrirani.

Na sami membrani obstajata dva mehanizma, ki se uporabljata za prečiščevanje krvi in ​​s tem določanje možnih različic dialize: hemodializa in hemofiltracija (grško: haima = kri). Osnova hemodialize je načelo osmoze. Opisuje vedenje delcev, raztopljenih v vodi, v tem primeru v krvi, da se enakomerno porazdelijo po polprepustni membrani vzdolž koncentracijskih razlik na obeh straneh membrane.

Da bi ta učinek uporabili v praksi, je za uspešno dializo potrebna posebna rešitev, dializat, ki se nahaja na eni strani membrane. Na drugi strani pacientova kri odteka. Sestava dializata je natančno prilagojena pacientovim potrebam, kar omogoča enostavno nadzorovano izmenjavo snovi med krvjo in dializatom vzdolž membrane.

En primer: če je preveč kalij v bolnikovi krvi je izbran dializat z nizko koncentracijo kalija, tako da se med dializo presežek kalijevih ionov skozi membrano preseli iz krvi, dokler ne doseže želene ravni. Na ta način je mogoče uravnavati vse snovi, ki lahko prehajajo skozi membrano gor ali dol. Na ta način lahko iz telesa odstranimo tudi odvečno vodo, ki vodi do edema.

V nasprotju s tem je hemofiltracija v bistvu enake strukture znotraj naprave, vendar tukaj razlika v koncentraciji ni odgovorna za prenos mase. Namesto tega črpalka ustvarja rahel podtlak na polprepustni membrani, tako da se voda in raztopljene snovi neprestano odstranjujejo. Obe metodi ponujata možnost optimizacije rezultata dialize z dodajanjem želenih snovi ali tekočine iz dializnega aparata v kri.

Kombinacija obeh načel se uporablja tudi v praksi in je znana kot hemodiafiltracija. Do zdaj je bil opisan tipičen, veliko pogosteje uporabljen princip zunajtelesne dialize. Pri dokaj redki uporabi intrakorporalne dialize se pod trebušno steno vsadi cev in spere z raztopinami. V tem primeru pa lastno telo peritonej, ki leži ob notranji strani trebušne stene, služi kot membrana. To se imenuje peritonealna dializa.