Ozadje
Za razliko od laktoza (mleko sladkor), laktulozo se ne pojavlja naravno, razen v zelo majhnih količinah v segretem mleku, kot produkt izomerizacije iz laktoza. Izdelava laktulozo iz laktoza je bil prvič opisan leta 1930. Sladkor je pritegnil zanimanje leta 1956, ko je Petuely dokazal povečanje števila laktobacili v blatu, ko laktulozo je bila dana odraslim in dojenčkom. Sklenil je, da uprava bi lahko blagodejno vplival na neželene učinke zdravljenja s širokim spektrom antibiotiki. Pokazal je tudi, da se laktuloza lahko uporablja pri zdravljenju zaprtje zaradi svojega odvajalo učinek. Kasneje je bilo ugotovljeno, da se lahko laktuloza uporablja tudi za zdravljenje jetrne encefalopatije.
Izdelki
Laktuloza je na voljo v obliki sirupa, prahuin zrnca (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galaktoza + laktoza). V mnogih državah je bil odobren od leta 1969.
Struktura in lastnosti
Laktuloza (C12H22O11Mr = 342.3 g / mol) je polsintetični disaharid iz galaktoza in fruktoza povezan z β-1,4-glikozidno vezjo. Je produkt izomeracije laktoze, ki služi kot izhodiščna snov za njegovo proizvodnjo. Laktuloza je bela do skoraj bela kristalinična prahu ki je dobro topen v vode.
Učinek
Laktuloza (ATC A06AD11) ima a odvajalo in prebiotični učinek na črevesno mikrofloro. Znižuje koncentracija of amoniak v kri.
Mehanizem delovanja
Lactuolse vstopi v debelo črevo neprebavljen, ker glikozidaze, ki cepijo laktulozo, niso prisotne v sluznica od Tanko črevo. Tam ga fermentira v črevesju bakterije oblikovati kisline, Kot je mlečna kislina in druge kratke verige maščobne kisline, ki spodbujajo peristaltiko. Osmotsko vode zadrževanje poveča črevesno vsebino in spodbuja črevesno peristaltiko. Za učinek laktuloze na zniževanje amoniaka so obravnavani različni mehanizmi delovanja:
- Zmanjšanje pH, ki ga povzroči razgradnja laktuloze, vodi do protonacije strupene snovi, ki se lahko absorbira amoniak. Pozitivno naelektren amonijev ion se ne absorbira več.
- Z znižanjem pH proteolitik črevesna flora potisne nazaj v korist saharolitika, ki proizvaja manj amoniak. To preprečuje rast nekaterih patogenih kalčki, Kot je salmonela, ki imajo raje nevtralno do rahlo alkalno okolje.
- Presežek ogljikovih hidratov ustvarja sorazmerni primanjkljaj dušik za bakterije, ki jo je mogoče nadomestiti z mikrobiološko porabo amoniaka.
Indikacija
Za zdravljenje se uporablja laktuloza zaprtje in jetrna encefalopatija (hiperamonemija). Laktuloza se uporablja tudi kot prebiotik, vendar ni odobrena kot zdravilo za ta namen.
Odmerek
Glede na navodilo za uporabo. Laktuloza je navedena kot ena sama Odmerek ali razdeljena čez dan. Lahko ga jemljete nerazredčenega ali raztopljenega v pijači oz jogurt. Običajnega odvajanja blata morda ne bo mogoče doseči 24 do 48 ur.
Kontraindikacije
- Preobčutljivost
- nestrpnost
- Nestrpnost galaktoze ali laktoze
- Črevesna obstrukcija
- Ikterus
- Akutne vnetne bolezni prebavil
- Krvavitev neznanega vzroka v prebavnem traktu
- Hude motnje vode in elektrolit ravnovesje.
Popolne previdnostne ukrepe najdete na nalepki z zdravilom.
Interakcije
Laktuloza se lahko poveča kalij izguba pri velikih odmerkih.
Neželeni učinki
Nenapolnjenost (uhajanje črevesnih plinov) se lahko pojavi kot neželeni učinek na začetku zdravljenja. Pri dajanju visokih odmerkov se lahko pojavijo elektrolitske motnje, kot pri zdravljenju encefalopatije.
