Diphallia: vzroki, simptomi in zdravljenje

Diphallia je redka dvojna malformacija penisa. Kot vzrok medicina sumi na uživanje snovi, ki škodujejo plodnosti zgodnja nosečnost. V trenutnem zdravstvenem stanju je difalijo skupaj z vsemi spremljajočimi anomalijami običajno mogoče kirurško odpraviti.

Kaj je difalija?

Diphallia je izjemno redka malformacija penisa. Ime izhaja iz grščine in ga lahko dobesedno prevedemo kot "dvojni penis". Incidenca tega pojava je opisana kot razmerje približno enega primera na pet do šest milijonov. Dvojni penis je bil prvič dokumentiran v 17. stoletju v Bologni. Od takrat je bilo skupno opisanih približno 100 primerov. Pogosto imata oba difalija vsaj omejeno funkcijo. Ločiti bifurkacijo od tega pojava. Tudi pri tem pojavu pride do bifurkacije penisa. Za razliko od difalije bifurkacija ni prirojena, ampak je posledica kirurškega posega kot dela ritualnega dejanja. Diphallia se šteje med embriopatije in tako spada med razvojne motnje zgodnje embrionalne faze. Tako kot penis pri moških lahko dvojna malformacija vpliva tudi na klitoris pri ženskah. Vendar je tudi ta pojav izjemno redek.

Vzroki

Pojav difalije glede na izredno nizko pojavnost ni dokončno preučen. Zaenkrat je mogoče le ugibati o vzrokih. Trenutno medicinska znanost domneva, da je vzročni dejavnik uživanje snovi, ki škodujejo plodnosti zgodnja nosečnost. V povprečju 24 nosečnost, urogenitalni sinus, rektum in spolna kvrga sta ločeni drug od drugega v zadnji mezodermi zarodkov. Urogenitalni sinus je plodov predhodnik sečil in genitalnih poti. Po ločitvi od rektum in spolnih izboklinah se pri moškem oblikuje penis zarodkov. Medicinska znanost domneva, da škodljivi vplivi v tej zgodnji fazi oslabijo funkcijo genov homeobox. Ti geni kodirajo homeodomen. Mutacija genov lahko torej povzroči odštevanje okončin. Zlasti za parni penis naj bi bila fuzija teh genov ovirana med kromosomskim prevajanjem.

Simptomi, pritožbe in znaki

Pri difaliji je penis podvojen. Posamezni anlagen včasih leži drug na drugem. Lahko pa so prisotni tudi tik drug ob drugem ali na neki razdalji drug od drugega. Običajno delujeta oba anlagena, tako da lahko skozi eno in drugo prehaja vsaj urin. Dvojne malformacije ni treba segati po celotni dolžini penisa. Pogosto je na primer prizadeta le glavica. Običajno je eden od obeh anlagenov bolj razvit kot drugi. V večini primerov difalijo spremljajo druge malformacije genitalij oz rektum. Eden najpogostejših je razpoka mošnje. Razvojne motnje sečnica so tudi pogosta spremljava. V večini primerov je plodnost prizadetih posameznikov vsaj omejena ali pa je popolna neplodnost.

Diagnoza in potek

Diagnozo difalije lahko postavimo takoj po rojstvu bolnika. Možna je tudi diagnoza pred rojstvom. Dvojni zasuk penisa lahko traja bolj ali manj resno, zlasti na psihološki ravni. Stopnja trpljenja bolnika z difalijo je močno odvisna od časa diagnoze in možnosti terapija, spremljajoče malformacije in dodatno osebnost prizadete osebe. Danes lahko praviloma popravimo malformacije genitalnega trakta. Vendar neplodnost lahko vztrajajo.

Zapleti

Rezultat difalije je nastanek dveh penisov, kar je lahko povezano z različnimi zapleti. Navadno dvojna tvorba prizadene le glavico. V prvi vrsti bolniki zaradi videza trpijo zaradi psihološkega nelagodja. To lahko vodi do depresija ali kompleksi manjvrednosti. Močno je omejena tudi spolna želja. Mnogi ljudje Dipphalijo štejejo za bizarno in lahko vodi posledično do težav s partnerji. Najpogosteje bolezen povzroča tudi nelagodje v sečnica, tako da je uriniranje povezano z bolečina.Pogosto so prizadeti posamezniki neplodni ali je plodnost zelo omejena. Zdravljenje difalije je običajno mogoče s kirurškim posegom. Vendar je to zelo zapleteno in se izvaja le, če pacient to želi. Diphallije ni treba popravljati v vsakem primeru. Vendar se najpogosteje zdravljenje izvaja, ker se bolniki sramujejo bolezni. Izvaja se predvsem, preden bolnik doseže polnoletnost, tako da v odrasli dobi ni psiholoških težav. Po postopku se ne pojavijo nadaljnji zapleti.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je difalija še vedno prisotna v odrasli dobi in jo prizadeta oseba razume kot težavo, je priporočljiv obisk zdravnika. V pogovoru z zdravnikom je mogoče določiti možne korake zdravljenja. V večini primerov je mogoče malformacije zdraviti kirurško. Takšen poseg je še posebej primeren za ljudi, ki trpijo zaradi difalije - bodisi v obliki težave z uriniranjem ali psihološke pritožbe. Terapevtsko svetovanje lahko pomaga zmanjšati trpljenje prizadete osebe. Za diagnozo difalije ni potreben obisk zdravnika. Malformacijo običajno diagnosticirajo zdravnik ali starši neposredno po rojstvu ali celo prej. Kljub temu je potrebno nadaljnje medicinsko pojasnilo, da se izključi morebitna škoda na notranjih organov. Običajno so to ukrepe odpeljejo na kraju samem v bolnišnici. Med tem se staršem običajno ponudi posvetovanje z zdravnikom, v katerem so obveščeni o tveganjih difalije.

Zdravljenje in terapija

Večino malformacij je danes mogoče kirurško odpraviti. To velja tudi za dvojno malformacijo penisa. V resnici je kar zadeva difalijo operacija edina možnost zdravljenja. Vendar je operacija dvojnega penisa razmeroma draga in zapletena, saj bo morda treba urinarne poti preurediti tako, da bo mogoče odstraniti eno od dvojnih struktur. Pred postopkom je obsežna ocena bolnika. Glavni namen te preiskave je razjasniti vprašanje dodatnih nepravilnosti. Možnost kirurškega posega obstaja za skoraj vse anomalije, povezane z difalijo. Ni pa nujno, da je difalija kirurško popravljena, če pacient tega ne želi. Iz sedanjega časa so znani primeri, ko se je prizadeta oseba zavestno odločila proti terapija in je svoje življenje obvladal z dvojnimi genitalijami. Kljub temu lahko nezdravljeni dvojni penis od najstniških let dalje povzroči močno negotovost, dvom o sebi in sram. Večina staršev želi priškodovati posmeh in ponižanje svojih potomcev, zato se odločijo za korektivne kirurgije, še preden njihovi potomci postanejo polnoletni.

Obeti in napovedi

S sodobnimi medicinskimi možnostmi je v večini primerov mogoče odpraviti dvojno deformacijo. Brez kirurškega posega mora bolnik živeti z difalijo, ker ni druge možnosti spremembe. V bistvu je zaradi zdravniškega znanja napoved za difalijo dobra. Pri korektivni operaciji se popravi dvojna tvorba penisa. Kljub temu se lahko zaradi posameznikovega začetnega stanja pacienta pojavijo različne posledice in težave. Večina pritožb vključuje neplodnost ali pomanjkanje okorelosti penisa. V primeru skrčenega testisa je moška nezdravljiva in s tem vseživljenjska neplodnost. V primeru erektilna disfunkcija, spolno vedenje je trajno moteno. Kirurški postopek povzroča brazgotine da se oblikujejo na intimnem območju. Te lahko vodi nelagodje in v najslabšem primeru dolgoročno bolečina. Za lajšanje neugodja je potrebno lasersko obsevanje. Poleg tega lahko popravek difalije privede do skrajšanega penisa ali neželenih deformacij. Pogosto se pojavijo konflikti v partnerstvu ali neželena samota. Pojavi se sram, znižana samozavest in draženje. To sproži psihološke težave ali bolezni, ki vodijo do hudega zmanjšanja kakovosti življenja. V hudih primerih depresija, osebnost, tesnoba ali spolne motnje.

Preprečevanje

Če je medicinska znanost v sedanjih špekulacijah o vzroku difalije pravilna, lahko pojav preprečimo. Če so za anomalijo odgovorne snovi, ki škodujejo plodnosti, se popolna vzdržljivost od alkohol, droge, cigarete, kava in Črni čaj med zgodnja nosečnost že mogoče razumeti kot preventivni ukrep.

Porodna oskrba

V večini primerov ni posebnih ukrepe dodatna oskrba so potrebna ali potrebna za difalijo. V tem primeru je treba samo bolezen zdraviti z medicinskim posegom, da se preprečijo nadaljnji zapleti v otrokovem življenju. Po tem posegu naprej ukrepe so običajno potrebne za lajšanje simptomov. Zapleti se običajno tudi ne pojavijo več. Samo zdravljenje je kirurški postopek. Izvajati ga je treba v zelo zgodnji fazi, saj lahko le zgodnje odkrivanje in zdravljenje difalije prepreči nadaljnje simptome. Po operaciji mora bolnik vedno počivati ​​in ostati v postelji. Telesu je treba prihraniti, vzdržati se napora ali drugih stresnih ali atletskih dejavnosti. V večini primerov je prizadeta oseba odvisna tudi od psihološke podpore. Še posebej v poznejših letih so intenzivne razprave s starši ali prijatelji koristne za preprečevanje psiholoških razlogov ali celo depresija. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi bolniki z difalijo. Pričakovana življenjska doba bolnika zaradi te bolezni ostaja nespremenjena.

To lahko storite sami

Diphallia kot redka bolezen pri nekaterih prizadetih ljudeh povzroči nelagodje, ki se kaže na primer v težavah z uriniranjem. Za zmanjšanje obstoječega trpljenja je najpomembnejši ukrep za bolnika reden stik z ustreznimi strokovnjaki. S pomočjo zdravil lahko zmanjšamo določene težave, na primer uriniranje. To velja tudi za katero koli bolečina ki se lahko pojavijo. V hujših primerih lahko štejemo, da kirurški posegi popolnoma ali delno popravijo difalijo. Resnejše od fizičnih težav pa so pogosto psihološke posledice za tiste, ki jih prizadene difalija. To je zato, ker stanje je običajno povezano s sramom, zlasti pri odraslih. Res je, da difalije tujci ne prepoznajo, zato je možno, da je bolezen v tajnosti pred drugimi ljudmi. Težave se zato običajno pojavijo le pri pacientih, ko želijo skleniti partnersko zvezo in se bojijo negativne reakcije partnerja. Da bi okrepili samozavest, nekaterim prizadetim pomagajo psihoterapije ali sodelovanje v skupinah za samopomoč. Če bolniki menijo, da je okvara, ki jo povzroča njihov občutek sramu, premočna, se lahko kirurški posegi razmislijo tudi iz psiholoških razlogov. Zato je operacija za stanje je priporočljivo že otroštvo.