Diferencialne diagnoze multiple skleroze
Neuromyelitis optica (NMO, Devičev sindrom) je dolgo veljal za podvrsto multipla skleroza (MS), vendar predstavlja sam vzorec bolezni. Obema boleznima je skupno demielinizirajoče vnetje (demielinizacija živčnih ovojnic). V NMO je hrbtenjača in optični živec so še posebej prizadeti.
Značilna je dolga razdalja vnetje hrbtenjače v treh ali več segmentih, kar povzroča senzorične motnje in / ali paralizo, pa tudi vnetje vidnega živca z okvaro vida in bolečina pri premikanju oči. V mnogih primerih je hrbtenjača ali optični živec je prizadet najprej sam. V možganov, žarišča vnetja lahko zaznamo tudi pri približno 50% bolnikov z NMO, vendar se ti očitno razlikujejo od žarišč vnetja multipla skleroza.
Tako kot MS je tudi NMO ponavadi bolezen, ki se ponavlja in prenaša, vendar se simptomi običajno ne umirajo spontano ali v celoti, kot je to pogosto pri MS. NMO je hujši od MS in bolniki so bolj odvisni od zunanje pomoči. NMO lahko ločimo od drugih vnetnih demielinizirajočih bolezni živčni sistem s pozitivnim akvaporinom protitelesa v kriMožna je tudi diferenciacija na MS, ker so v NMO oligoklonski pasovi redkeje v tekočini (hrbtenična tekočina) (v multipla skleroza 95%, glej Diagnostika alkoholnih pijač pri multipli sklerozi). Akutni diseminirani encefalomielitis (ADEM) je tudi vnetna bolezen osrednjega dela živčni sistem, ki ga spremlja demielinizacija živčnih ovojnic.
V nasprotju z multiplo sklerozo ADEM prizadene predvsem otroke in mladostnike in se pogosto pojavi po okužbi, zlasti zgornjih dihalni trakt. Po a ošpice cepljenje se ADEM pojavi z verjetnostjo 1 na 1 milijon; pri okužbi z ošpicami je verjetnost trikrat večja, 1 na 1,000. Za razliko od MS se ADEM ne pojavi pri recidivih, ampak večinoma enkrat.
Ponavljajoči se potek je redek, 90% bolnikov se popolnoma pozdravi od bolezni. ADEM predstavlja z slabost, bruhanje, glavobol, meningizem (močan bolečina med premikanjem Glava k v prsih), zmedenost in različni nevrološki simptomi, ki so lahko zelo podobni MS. Vendar pa so omenjeni spremljajoči simptomi pri državah članicah redki. Vzorci porazdelitve vnetnih lezij pri MS in ADEM se razlikujejo pri slikanju Glava: ADEM se pojavlja bolj na področju možganske skorje in globoko možganov jedra, medtem ko se MS ponavadi pojavlja okoli prekatnega sistema. Poleg slikanja CSF punkcija lahko pomaga pri razlikovanju: pri MS so oligoklonski pasovi skoraj vedno prisotni, pri ADEM pa so veliko manj pogosti.
Vsi članki v tej seriji:
