Difuzijski test

Difuzijsko testiranje (sopomenke: DLCO test; test difuzijske kapacitete; difuzijska sposobnost CO; ogljika test faktorja prenosa monoksida) je diagnostični postopek, ki se uporablja v pulmologiji (pljuč difuzijsko sposobnost (DLCO). Vendar pa se šteje, da ima določitev difuzijske sposobnosti manj pomembno vlogo pri diagnozi astma, saj je sama difuzijska zmogljivost običajno normalna ali nekoliko povečana. Tudi v primeru jasne manifestacije bronhialna astma z obstoječim zmanjšanjem "prisilne enosekundne kapacitete (FEV1)" lahko pride do še vedno običajne difuzijske zmogljivosti. Vendar je postopek ključnega pomena za funkcionalec diferencialna diagnoza med bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in emfizem (nepopravljiva hiperinflacija najmanjših z zrakom napolnjenih struktur (alveoli, alveoli) pljuč), ker sta KOPB in emfizem povezana z zmanjšanjem DLCO.

Indikacije (področja uporabe)

  • Bronhialna astma - biti sposoben razlikovati bronhialno astmo od druge kronične pljuč bolezni, kot so KOPB, se lahko uporabi difuzijski test, saj je po tem postopku mogoče natančno razmejiti.
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - difuzijski test je del standardne diagnostike pri KOPB. Difuzijska sposobnost za ogljika monoksid se zmanjša glede na resnost emfizema. Tako je emfizem kot sestavina KOPB glavni razlog za poslabšanje difuzijske sposobnosti. Vendar pa mora difuzijski test upoštevati, da tudi drugih komponent KOPB, kot je prisotnost kronične ovire (zožitve) dihalnih poti, ni mogoče ustrezno oceniti. Na podlagi tega so za določitev obsega KOPB potrebni nadaljnji diagnostični postopki.
  • Pljučni emfizem - emfizem predstavlja ireverzibilno (ireverzibilno) prenapihnjenost alveol (najmanjših z zrakom napolnjenih veziklov) pljuč. Emfizem sam predstavlja skupno končno točko različnih kroničnih bolezni pljuč bolezni, vključno s KOPB.
  • Sarkoidoza - sarkoidoza je sistemska bolezen vezivnega tkiva ki je lahko povezano s prizadetostjo pljuč in lahko vodi do granuloma tvorba (tkivna novotvorba). V prisotnosti te bolezni z vpletenostjo pljuč je običajno mogoče opaziti zmanjšanje difuzijske sposobnosti.

Kontraindikacije

Za izvajanje difuzijskega testa ni ustreznih kontraindikacij.

Pred testom

Merjenje difuzijske sposobnosti pljuč je del standardnih postopkov za diagnozo pljučne funkcije. Pred izvedbo postopka pa je pomembno, da se z drugimi diagnostičnimi postopki poveča občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. Pride do pozitivne ugotovitve) in specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, bodo po postopku diagnoze tudi zdravi). Dodatni standardni diagnostični postopki pljučne funkcije vključujejo spirometrijo in telesno pletizmografijo.

Postopek

Za izvedbo postopka je na voljo več metod:

  • Metoda v stanju dinamičnega ravnovesja - pri tej metodi je mešanica plinov, sestavljena iz zraka in ogljika monoksid bolnik vdihuje več minut, dokler ne doseže ravnotežja (ravnovesje med vnosom in izstopom ogljikovega monoksida). S kombiniranim merjenjem volumna dihal in koncentracije ogljikovega monoksida je mogoče določiti vnos ogljikovega monoksida na minuto. Da pa bi dobili pomembne merilne rezultate, je nujno, da obstajajo enotni prezračevanje vseh pljučnih odsekov. Pomanjkljivost metode je, da je čas, potreben za izvedbo, razmeroma visok.
  • Metoda z enim dihanjem - V nasprotju z metodo v stanju dinamičnega ravnovesja bolnik pri metodi z enim dihanjem vdihne plinsko mešanico, ki vsebuje 0.3% ogljikovega monoksida in 10% helija, s svojo popolno vitalno zmogljivostjo. Nato mora bolnik zadrževati sapo deset sekund. Med nadaljnjim izdihom se zavrže prvih 750 ml izdihanega zraka zaradi obstoječe kontaminacije z mešanico plinov iz mrtvega dela pljuč (prostora dihalnega sistema, ki ni vključen). v pljučni izmenjavi pljuč, vendar služi za transport vdihane plinske mešanice). Analizira se naslednjih 600-900 ml izdihanega zraka. Z določitvijo koncentracije ogljikovega monoksida in helija začetni ogljikov monoksid koncentracija v alveolarnem prostoru se izračuna koncentracija, absorbirana v pljučih. Kakovost rezultatov je med drugim odvisna od doseganja največje individualne skupne pljučne kapacitete.
  • Metoda z vdihom - Za to metodo je značilno dejstvo, da je za njeno izvajanje potreben le kratek čas zadrževanja diha, zaradi česar je primerna za bolnike, ki ne bi mogli uporabiti metode z enim dihom. Difuzijska sposobnost se oceni z metodo vdihavanja z večkratnim določanjem koncentracij plinov v izdihanem zraku.

Po pregledu

Po izvedbi postopka posebnih ukrepov ni.

Možni zapleti

Zaužitje ogljikovega monoksida pri tem koncentracija je popolnoma varen. Vendar je treba opozoriti, da je treba ohraniti standardizirane merilne pogoje, da se preprečijo umetne spremembe v prezračevanje/ perfuzijsko razmerje.