Sposobnost premikanja antagonističnih mišic v hitrem zaporedju se imenuje diadohkineza. Motnje te vrste gibanja so združene pod izrazom disdiadochkinesis in so običajno posledica cerebelarne lezije. Zdravljenje disdiadohkineze je omejeno na fizioterapevtsko usposabljanje.
Kaj je disdiadohokineza?
Ljudje lahko izvajajo ponavljajoče se gibe v hitrem zaporedju, na primer tiste, ki so potrebni za vrtenje podlakti v in izven pronacija in supinacija in potreben za postopke, kot je menjava žarnic. Ta sposobnost se imenuje diadochkinesis. Kadar je ta sposobnost oslabljena, jo medicinska stroka imenuje disdiadochkinesis. Ko pride le do upočasnitve gibov, se to imenuje bradidiadohokineza. Disdiadochkinesia se od tega razlikuje po tem, da obstajajo omejitve, ki presegajo hitrost. Adiadochokinesia, ki povzroča usklajevanje opisanih gibov za prizadeto osebo popolnoma nemogoče, je treba ločiti od tega. Disdiadochkinesis je ataksija in hkrati simptom a možganov lezije v regijah finega nadzora motorja. Na prvi pogled ni treba, da bi bila disdiadohkineza očitna, je pa resen simptom, ki včasih močno prizadene prizadete posameznike v vsakdanjem življenju.
Vzroki
Sposobnost hitrih zaporednih gibov v smislu diadokineze je odvisna od človekove fine motorike. Nadzor nad finimi motoričnimi sposobnostmi se pojavlja predvsem v možganov regije regije možganov. Programi gibanja so zasnovani v možganov. Omogoča tudi, da oseba nadzoruje procese med izvajanjem giba, saj različne povratne informacije izvaja kinestetični analizator. Subkortikalni in supraspinalni nadzorni centri so vključeni v ta nadzor na nezavedni ravni. Globa usklajevanje izvajajo hrbtenični centri in supraspinalni predeli možgansko deblo. Ti centri skupaj z motorično skorjo omogočajo varno izvedbo gibanja kljub kakršnim koli zmedenim spremenljivkam. Ko fin motor možganov regiji trpijo lezije ali lezije hrbtenice poslabšajo fino motoriko usklajevanje, se lahko pojavi disdiadohkineza. Najpogosteje je pojav posledica primarnih vzrokov, kot so kapi, Parkinsonova bolezenin cerebelarne motnje, kot so lezije v multipla skleroza. Bolniki z disdiadohkinezijo ne morejo več izvajati hitrih zaporedij antagonističnih gibov, kot sta pro- in supinacija usklajeno in urejeno. Simptom se lahko kaže v zgornjih in spodnjih okončinah. Manifestacija v spodnjih okončinah povzroči okvaro hoje. Antagonistična gibalna zaporedja so vsi gibi, katerih osnova je aktiviranje določene mišice in takoj nadaljnje aktiviranje njenega antagonista. Antagonist mišice je njen neposredni nasprotnik. Na primer, antagonisti fleksorskih mišic so ekstenzorji. V večini primerov mišice moč bolnikov z disdiadochkinesis je nedotaknjen. Tako na njih ne vpliva pareza, temveč ataksija. Če je poleg disdiadohkinezije prisotna tudi ataksija hoje, se ta simptom kaže kot širok, nestabilen vzorec hoje. Poleg tega ataksična poškodba možganov včasih privede do premikov napačne velikosti, kot so premikanje, ki se razteza in se razteza. Neenakomerni, klimavi gibi so lahko povezani tudi z disdiadohokinezijo. Posamezni simptomi so odvisni od primarnega vzroka za disdiadohokinezijo.
Bolezni s tem simptomom
- Ataksija
- Parkinsonova bolezen
- Multipla skleroza
- Napete vezi
- Šepanje
- Napetost mišic
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnosticiranje disdiadohokinezije služi nevrološki pregled. Na primer, v okviru tega pregleda bolnike redno prosijo, naj z rokami izvajajo gibe, potrebne za privijanje žarnice. Če se zaporedje gibov zdi neusklajeno, je prisotna disdiadohokinezija. Ker je disdiadohokinezija zgolj simptom lezije centralnega živca, je treba kot del diagnoze določiti glavni vzrok ataksične motnje. V ta namen zdravnik običajno uporablja slikovne tehnike, kot je MRI, ki lahko zazna možgane pa tudi hrbtenice in njenih tkiv. V mnogih primerih je diagnoza lezije centralnega živca pred diagnozo disdiadohokinezije. Napoved za bolnike z disdiadohokinezo je odvisna od primarnega vzroka za motnjo.
Zapleti
Disdiadohokinezija lahko povzroči poslabšanje koordinacije, omejeno gibljivost in druge zaplete. Mišični sevi v zapestje so pogosti in glede na resnost motnje se lahko pojavijo resni sevi vezi ali celo zlomi. Zaplete sproži hitro obračanje roke, kar lahko tudi vodi do bolečina in težave s krvnim obtokom v prizadetem okončini. V možganov, kjer bolezen izvira, lahko med boleznijo nastanejo nadaljnje poškodbe živčnih celic, ki jih spremljajo večplastne pritožbe centralnega živčni sistem. Prizadeti, večinoma kap bolniki, včasih trpijo tudi zaradi močno omejene gibljivosti, kar lahko vodi do nadaljnjih motenj mišično-skeletnega sistema in morda tudi živčni sistem. Med samim zdravljenjem zapleti niso verjetni: disdiadohokinezijo zdravijo predvsem fizioterapija, ki lahko sproži nadaljnje pritožbe le v primeru hude škode na živci. bolečina je pogosto največja težava prizadetih posameznikov, saj se nenadoma pojavi v hudih epizodah in zmanjša kakovost življenja. Zaradi občutljive narave simptomov, proti bolečinam je treba skrbno izbrati in jemati pod nadzorom zdravnika, saj je že poškodovan živčni sistem občutljivo reagira na različne pripravke. Lahko tudi nepravilno zdravljenje zaradi napačne diagnoze vodi do zapletov, saj se posledično zdravijo samo simptomi, ne pa tudi vzroki bolezni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Disdiadohokinezija je motnja koordinacije gibanja. Je nasprotje diadohokinezi, pri kateri ni težav z izvajanjem nasprotnih gibov v hitrem zaporedju. Če pa je prisotna disdiadohokinezija, je to mogoče le nepravilno ali pa sploh ne. Disdiadohokinezija skoraj vedno temelji na poškodbah malih možganov. Včasih lahko temelji tudi na funkcionalni okvari hrbtenjača ali obrobne živci. Te okvare pa pogosto povzroča bolezen: poleg neposrednih bolezni malih možganov tudi kapi, Parkinsonov sindrom in multipla skleroza so najpogostejši vzroki. Po predhodnem pogovoru s splošnim zdravnikom bo slednji svojega pacienta verjetno napotil k nevrologu na nadaljnje specialistično zdravljenje. Regresije disdiadohokinezije ni pričakovati. Bolniki imajo tukaj koristi predvsem fizioterapija da bi si povrnili vsaj del kakovosti življenja. Pomembno je tudi, da se izognemo sekundarnim poškodbam. Pomanjkanje gibljivosti, ki jo povzroča disdiadohokinezija, večkrat vodi do mišične napetosti zapestje ali celo do napetosti in zlomov vezi, pa tudi do hudih bolečina. V tem primeru, terapija proti bolečinam z zdravili je spet poseben izziv, saj se že tako prizadet živčni sistem izjemno občutljivo odziva na zdravila proti bolečinam. Pri disdiadohokineziji je običajno še vedno mogoče le lajšanje simptomov, ne pa tudi vzrok za zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov disdiadohokinezije ni mogoče zdraviti vzročno, temveč le simptomatsko. Lezije v možganskem in hrbteničnem živčnem tkivu se v pravem pomenu ne zacelijo. Živčno tkivo v osrednjem živčevju se lahko regenerira le v izjemno omejenem obsegu. Poleg tega celo zaceljene poškodbe v tkivu vedno zapustijo brazgotine. Živčne celice na mestu brazgotine so neuporabne in nimajo več nobene funkcije. Zato so poškodbe centralnega živčnega sistema pogosto povezane z nepopravljivimi poškodbami in izgubo funkcije. Vendar pa študije o kap bolniki so pokazali, da so sosednji nevroni sposobni prevzeti funkcije poškodovanih nevronov. Osrednji živčni sistem se vedno počuti motiviranega, da prevzame funkcije, kadar se zdi, da so izgubljene funkcije pogosto potrebne. Na primer, bolnik z disdiadohokinezijo lahko v fizioterapevtski oskrbi posebej trenira zaporedje antagonističnih gibov mišic. Poleg tega bi bilo treba osrednji živčni sistem spodbuditi, da funkcije premakne iz poškodovanih predelov in jih posreduje nepoškodovanim živčnim celicam. Na ta način je disdiadohokinezija ozdravljiva, tudi če njenega osnovnega vzroka ni mogoče popolnoma odpraviti.
Obeti in napovedi
Na splošno disdiadohokinezija povzroči hudo omejitev gibljivosti in koordinacije. Prizadeta oseba se pogosto ne more premakniti ali se sama znajti in je odvisna od pomoči drugih. Če je gibljivost zelo omejena, hoja pomoč so potrebne. Za tujce se lahko hitri gibi ali zvijanje rok zdijo nenavadni. To vodi do ustrahovanja ali draženja, zlasti pri otrocih, in lahko povzroči hudo duševna bolezen. V mnogih primerih bolniki trpijo tudi zaradi hudih bolečin, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Zdravljenje disdiadohokinezije pogosto vključuje upravljanje bolečin in fizioterapija. Ali so te terapije uspešne, je v veliki meri odvisno od vzroka disdiadohokinezije. Pri bolnikih, ki so trpeli za a kap, popolno okrevanje ni mogoče v vsakem primeru. Mišice pa lahko treniramo in se tako naučimo običajnega gibanja. Da bi preprečili disdiadohokinezijo, je treba preprečiti zlasti možgansko kap. Zdrav življenjski slog z veliko gibanja in zdrav prehrana je primeren za ta namen.
Preprečevanje
Disdiadohokinezijo je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti lezije živčnega tkiva v možganih. Na primer, ker se takšna lezija lahko pojavi kot posledica možganske kapi, preventivno ukrepe za možgansko kap lahko na splošno razumemo tudi kot preventivne korake v zvezi z disdiadohokinezo.
Tukaj lahko naredite sami
Metode samopomoči so pri disdiadohokineziji zelo omejene. Na splošno zdrav način življenja zelo pozitivno vpliva na simptom. To ne vključuje le zdravega prehrana, ampak tudi redno vadbo. Ta način življenja lahko tudi prepreči disdiadohokinezijo, saj se pri tem tveganje za možgansko kap močno zmanjša. Vendar simptomov disdiadohokinezije ni mogoče popolnoma odpraviti. V mnogih primerih fizioterapija je potrebno. Vendar pa lahko povezane vaje izvajamo doma. V nekaterih primerih to zahteva pomoč prijateljev, sorodnikov ali partnerja. Bolj ko pacient vadi, večje so možnosti, da se nepoškodovane živčne celice preselijo in da bodo spet možni običajni vzorci gibanja. Predvsem je treba trenirati specifične gibe mišic. To se za bolnika sprva zdi razmeroma težko, vendar lahko hitro pripelje do uspeha. Vendar mora imeti bolnik tudi močno voljo. Navsezadnje mentalne podpore med treningom ne gre kihati. Če vas gibi bolijo, proti bolečinam ali hlajenje mazila je lahko uporabljen. Vendar proti bolečinam se ne sme uporabljati dolgoročno.
