Motnja požiranja (disfagija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Prirojene malformacije, kot je razpoka ustnic, razcep nepca, razcep larinks.
  • Prirojena retrognatija - prirojeno premikanje nazaj spodnja čeljust.
  • Hirschsprungova bolezen (MH; sinonim: megacolon congenitum) - genetska bolezen tako z avtosomno recesivno dedovanjem kot s sporadičnim pojavljanjem; bolezen, ki je v večini primerov zadnja tretjina debelo črevo (sigmoid in rektum) debelega črevesa; spada v skupino aganglionoz; pomanjkanje ganglija celic ("aganglionoza") na območju submukoznega pleksusa ali myentericusa (Auerbachov pleksus) vodi do hiperplazije gorvodnih živčnih celic, kar povzroči povečano acetilholin sprostitev. Zaradi trajne stimulacije obročastih mišic tako pride do trajnega krčenja prizadetega odseka črevesja.MH je razmeroma pogost pri rojstvih 1: 3,000 - 1: 5,000, fantje so do štirikrat pogosteje prizadeti kot dekleta.
  • Atrezija požiralnika - genetsko neustrezen požiralnik.
  • Žrela ("ki se nanaša na grlo (žrelo)") ali materničnega vratu ("pripada grlu vratu“) Malformacije (npr. Limfangiomi / benigni tumorji (hamartomi) limfne plovila).

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Epiglotitis (vnetje epiglotisa)
  • Faringitis (faringitis)
  • Retrofaringealni absces - kopičenje pus ki se nahaja med zadnjo žrelo steno in hrbtenico.
  • Tonzilitis (vnetje jajčeca)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Plummer-Vinsonov sindrom (sopomenke: sideropenična disfagija, Paterson-Brown-Kellyjev sindrom) - kompleks simptomov trofičnih motenj (okvare sluznice, ustne ragade (solze v kotu usta), krhka žeblji in lasje, gori od jezik, in disfagija (disfagija) zaradi večjih napak na sluznicah), ki jo posebej povzroča pomanjkanje železa. stanje je dejavnik tveganja za razvoj požiralnika rak (rak na požiralniku).
  • Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma formacije, ki prizadenejo predvsem pljuča, limfna vozlišča in koža.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

Skin in podkožno (L00-L99).

  • Bolezni sluznice, neopredeljene.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Apopleksija (možganska kap) - vsaj 50% vseh bolnikov z ishemično ali hemoragično možgansko kapjo ima disfagijo
  • Žilna kompresija, nedoločena.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Angina Plaut-Vincent - razmeroma redka oblika tonzilitis (vnetje tonzil) s psevdomembranozno razjedo (razjede) žrela in tonzil (adenoidi).
  • Antraks (antraks)
  • Botulizem - zastrupitev s simptomi paralize, ki jo povzroča botulinski toksin.
  • Chagasova bolezen - nalezljiva bolezen (predvsem) v južni Ameriki, ki jo povzroča Trypanosoma cruzi in jo prenašajo plenilske hrošče.
  • Vnetne spremembe, ki jih povzroča
    • Virusi kot herpes simplex, virus noric zoster.
    • Nespecificirane bakterije
    • Povzročajo se nedoločene mikoze (glivične okužbe)
  • Poliomielitis (otroška paraliza).
  • Sifilis - spolno prenosljiva nalezljiva bolezen.
  • Tabes dorsalis (nevroluji; nevrosifilis).
  • tetanus
  • Tonzilitis (vnetje tonzil)
  • Steklina (steklina, Lyssa)
  • Trihineloza (trihinele)

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (K70-K77; K80-K87).

  • Psevdocista trebušne slinavke (s komoro napolnjene tekočine v trebušni slinavki) z mediastinalnim podaljškom in stiskanjem distalnega požiralnika (požiralnik)

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Eozinofilni ezofagitis (EoE); mladi moški z alergijsko diatezo; vodilni simptomi: disfagija, obstrukcija bolusa („okluzija z ugrizom "- običajno mesni ugrizi) in bolečina v prsnem košu Opomba: Za diagnozo je treba pridobiti vsaj šest biopsij požiralnika z različnih višin.
  • Gastroezofagealna refluksna bolezen (sopomenke: GERD, gastroezofagealna refluksna bolezen; gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD); gastroezofagealna refluksna bolezen (refluksna bolezen); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolezen; posledica nenormalnega refluksa (refluksa) kislih želodčnih sokov in druge želodčne vsebine (11%)
  • Hiperkontraktilni požiralnik sfinkter / orehovec - motnja motorike požiralnika.
  • Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen; ponavadi napreduje v recidivih in lahko prizadene celoten prebavni trakt; značilna je segmentna prizadetost črevesne sluznice (črevesne sluznice), to pomeni, da je lahko prizadetih več črevesnih segmentov, ki so med seboj ločeni z zdravimi odseki
  • Motnje motnje požiralnika.
  • Nespecificirana tvorba jadra / obroča v požiralniku.
  • Ezofagitis (vnetje požiralnika; npr. bisfosfonati, nesteroidno protivnetno zdravilo, NSAID; kalij klorid.
  • Esophageal ahalazija - disfunkcija spodnjega ezofagealnega sfinktra (mišice požiralnika) z nezmožnostjo sprostitve; gre za nevrodegenerativno bolezen, pri kateri odmirajo živčne celice mienteričnega pleksusa. V zadnji fazi bolezni je krčljivost mišic požiralnika nepopravljivo poškodovana, zaradi česar se delci hrane ne prenašajo več v želodec in vodi do pljučne disfunkcije s prehodom v sapnik (sapnik). Do 50% bolnikov trpi za pljučnimipljuč“) Disfunkcija kot posledica kronične mikroaspiracije (zaužitje majhnih količin snovi, npr. Delcev hrane, v pljuča). Tipični simptomi ahalazija so: disfagija (disfagija), regurgitacija (regurgitacija hrane), kašelj, gastroezofagealno refluks (refluks želodčna kislina v požiralnik), dispneja (zasoplost), bolečina v prsnem košu (bolečina v prsih) in izguba teže; kot sekundarna ahalazija je običajno posledica neoplazije (maligne novotvorbe), npr. srčnega karcinoma (rak od Vhod od želodec).
  • Spazem požiralnika - mišični krči v požiralniku.
  • Varice požiralnika - dilatacija ven v požiralniku; ki se pojavljajo predvsem pri cirozi jetra.
  • Sevanje ezofagitis - spremembe v požiralniku, ki jih povzroča radiacija (sevanje terapija).
  • Strukture (visoko stopnja zoženja) v zgornjem delu prebavil (prebavila).
  • Zenkerjev divertikulum je divertikulum hipofarinksa (žrela) in ne požiralnika, kot je pogosto napačen; gre za pulzijski divertikulum in psevdodivertikulum - izliv zadnje stene žrela na stičišču z požiralnikom (9%)

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • CREST sindrom (kalcinoza cutis, Raynaudov sindrom, motnje motorike požiralnika, sklerodaktilija, telangiektazija; sopomenka: omejeno sistemsko skleroderma, lSSc) - bolezen, ki spada v skupino kolagenoz.
  • dermatomiozitis - bolezen iz skupine kolagenoz, ki prizadene koža in mišic in je povezan predvsem z razpršenimi bolečina na gibanje (20%).
  • Inkluzijsko telo miozitis (65-86% primerov).
  • Eksostoze (benigne kostni tumorji).
  • Presnovna miopatija - mišične bolezni, ki jih povzročajo presnovni procesi.
  • Nedefinirane miopatije (mišične bolezni).
  • Polimiozitis - bolezen, ki spada v skupino kolagenoz; gre za sistemsko vnetno bolezen skeletnih mišic s perivaskularno limfocitno infiltracijo. (30–60%)
  • Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi do kronične vnetne bolezni eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
    • Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.
  • Scleroderma - bolezen iz skupine kolagenoz, povezanih z utrjevanjem vezivnega tkiva samo kože ali kože in notranjih organov (predvsem prebavni trakt, pljuča, srce in ledvice).
  • Spondilofiti (ventralni; kostni ostrogi, ki rastejo proti požiralniku) na telesih vretenc vratne hrbtenice.
  • Spondylitis hyperostotica (Forestierjeva bolezen) - idiopatska, degenerativna bolezen hrbtenice; tvorba izrazitih hiperostoz (patološko povečanje kostne snovi) na sprednji in stranski površini teles vretenc in zaponkasto premostitev prostorov medvretenčnih ploščic, kar vodi do prekinitve gibljivosti prizadetih odsekov
  • Cervikalni spondilitis (vnetje vratnih vretenc).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Adenokarcinomi (Barrettov karcinom).
  • Akustična neuroma (AKN) - benigni tumor, ki izvira iz Schwannovih celic vestibularnega dela VIII. Lobanjski živec, slušni in vestibularni živci (vestibulokohlearni živec) in se nahaja v možganskopontinskem kotu ali v notranjem slušni kanal. Akustična neuroma je najpogostejši tumor cerebelopontinskega kota. Več kot 95% vseh AKN je enostranskih. Nasprotno pa v prisotnosti nevrofibromatoza tipa 2, akustična nevroma običajno se pojavi dvostransko. [Pozni simptom]
  • Maligne neoplazme, neopredeljene (najpogostejše: požiralnik rak/raka požiralnika; poleg tega: bronhialni karcinom, želodčni karcinom, faringealni karcinom, karcinom ščitnice).
  • Benigne neoplazme, neopredeljene (npr. Leiomiomi, fibromi, granulirani celični tumorji).
  • Karcinom metastaze (hčerinski tumorji).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99) (nevrološki vzroki: 11%).

  • Amiotrofična lateralna skleroza (okrajšava: ALS; sopomenke: imenovana amiotrofična lateralna skleroza ali miatrofična lateralna skleroza, angleščina: tudi Motorni nevroni Bolezen; tudi Lou Gehrigov sindrom ali po prvem opisovalcu Jean-Martin Charcot Charcot-ova bolezen) - degenerativna motorična bolezen živčni sistem; obstaja progresivna in nepopravljiva poškodba ali degeneracija živčnih celic (nevronov), ki so odgovorne za gibanje mišic.
  • Zloraba alkohola (alkoholizem)
  • Apopleksija - začetna pri vsaj 50% vseh bolnikov z ishemično ali hemoragično boleznijo kap.
  • Huntingtonova horea (sopomenke: Huntingtonova horea oz Huntingtonova bolezen; starejše ime: ples sv. Vida) - genetska motnja z avtosomno dominantno dediščino, za katero so značilni nehoteni, neusklajeni gibi, ki jih spremlja ohlapen mišični tonus.
  • Demenca, neopredeljeno (20-30% primerov).
  • Bolezni lobanjskega živca, neopredeljeno.
  • Družinska disautonomija - prirojena motnja, za katero je značilna disfunkcija avtonomnega sistema živčni sistem.
  • Funkcionalna disfagija - razvrstitev glej spodaj.
  • Globusov sindrom (lat. Globus hystericus ali Globus pharyngis) ali globusov občutek (občutek cmoka) - je v glavnem značilen občutek cmoka v grlu pri sicer neoviranem požiranju in morda tudi slabšem dihanju
  • Guillain-Barréjev sindrom (GBS; sopomenke: Idiopatski poliradikulonevritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna vnetna demielinizacija polinevropatija ali kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (bolezen perifernega živčnega sistema); idiopatski polinevritis (multipla obolenja živci) korenin hrbteničnega živca in perifernih živcev z naraščajočo paralizo in bolečina; ponavadi se pojavi po okužbah.
  • Lambert-Eatonov sindrom - avtoimunska bolezen, ki vodi do mišične oslabelosti in izgube refleksa.
  • Meningitis (meningitis).
  • Parkinsonova bolezen (treseča paraliza) - Parkinsonovi sindromi so drugi najpogostejši vzrok disfagije; v času bolezni se disfagija pojavi v do 80% primerov
  • Multipla skleroza (MS) - demielinizirajoča bolezen hrbtenjača.
  • Myasthenia gravis (MG; sopomenke: miastenija gravis pseudoparalytica; MG); redka nevrološka avtoimunska bolezen, pri kateri je specifična protitelesa proti acetilholin Prisotni so receptorji z značilnimi simptomi, kot so nenormalna odvisnost od obremenitve in neboleča mišična oslabelost, asimetrija, poleg lokalne tudi časovna variabilnost (nihanje) v urah, dneh, oz. Tedni, izboljšanje po obdobjih okrevanja ali počitka; klinično lahko ločimo zgolj očesno (»glede očesa«), faciofaringealno (obraz (Facies) in žrelo (žrelo)) poudarjeno in generalizirano miastenijo; približno 10% primerov že kaže manifestacijo v otroštvo.
  • Miotonična distrofija (sopomenke: myotonia dystrophica ali Curschmann-Steinerjeva bolezen) - oblika miotonične mišične bolezni z mišično oslabelostjo, motnostjo leč in hipogonadizmom (hiponadna funkcija gonad); dedovanje je avtosomno dominantno.
  • Fagofobija - strah pred požiranjem.
  • Poliomielitis (otroška paraliza)
  • Postpolio sindrom - skupina bolezni, ki se lahko pojavijo po poliomielitis.
  • Cerebralna paraliza (otroci)

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Okvarjena zavest, nedoločena
  • "Nespecifična disfagija" brez drugih znakov ali simptomov (55%)
  • Uremija (pojav urinskih snovi v kri nad normalno vrednostjo).
  • Kserostomija (suha usta)

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Tuje telo (majhni otroci kašelj pogosto).
  • Poškodba možganov, nedoločena
  • Poškodbe živcev, neopredeljene
  • Pooperativne spremembe, nedoločene (npr. stanje po operaciji za Glava in vratu tumorji).
  • Travmatične poškodbe možganov (TBI).
  • Opekline
  • Poškodbe, kemične, termične itd.

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Alkohol
  • Botulin toksin

Nadaljnje

  • Tuje telo
  • Dolgoročna intubacija
  • Stres
  • Opekline (alkalije, kisline)
  • Kserostomija (suha usta; npr. zaradi Sjögrenovega sindroma (Siccin sindrom; lat. siccus: suh; avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki prizadene predvsem solzne in žleze slinavke) ali po parotidektomiji / odstranitvi parotidna žleza).