Mehur disfunkcija je skupni izraz za vse disfunkcije sečnega mehurja. Sem spadajo vsi mehurja motnje praznjenja in shranjevanja urina.
Kaj je disfunkcija mehurja?
Mehur disfunkcija se diagnosticira, kadar je okvarjena funkcija mehurja. Vendar disfunkcija mehurja ni samostojna bolezen, temveč skupni izraz za vse motnje shranjevanja in praznjenja urina. Pri motnjah shranjevanja urina je oslabljena rezervoarska funkcija mehurja. Namerno izpraznitev urina ni mogoča. Pri motnjah praznjenja mehurja je praznjenje mehurja zelo težko. Funkcionalni, mehanski, nevrološki in psihogeni dejavniki so lahko vzroki za obe obliki disfunkcije mehurja.
Vzroki
Mehanski vzroki so najpogosteje odgovorni za disfunkcijo izpuščanja mehurja. V tem primeru mehansko oviro povzroči ovira za odtok. Tlak se poveča v delu sečil, ki je pred oviro. Možni mehanski vzroki za disfunkcijo mehurja vključujejo sečnice, uretralni ventil, kamni v mehurju ali zožitev mehurja. vratu. Zoženje odprtine sečnice in sferična dilatacija sečevod v mehurju, imenovan ureterocela, lahko vpliva tudi na delovanje mehurja. Pri moških lahko disfunkcijo izpraznitve mehurja povzroči tudi benigna prostate povečanje ali prostata rak. Drugi vzrok je močno zoženje kožice (gumbnica fimoza). Če je motena oskrba živca v sečnem mehurju, a nevrogeni mehur razvija. Ta nevrogena motnja je običajno posledica poškodbe hrbtenjača. Manj pogosto je vzrok v presakralnem pletežu. Poleg tega a nevrogeni mehur se lahko razvije v okolju Fowler-Christmas-Chapplejevega sindroma. Multipla skleroza tudi pogosto podlaga nevrogeni mehur izpadajoča disfunkcija. Tri četrtine vseh multipla skleroza bolniki med boleznijo razvijejo disfunkcijo mehurja. Če bolezen traja več kot deset let, ima skoraj 100 odstotkov bolnikov disfunkcijo mehurja. Multipla skleroza je lahko tudi vzrok za zastajanje urina disfunkcija. Disfunkcija mehurja v obliki zastajanje urina motnje prizadenejo predvsem ženske starejše starosti. Dejavniki tveganja so okužbe mehurja, debelost in sladkorna bolezen mellitus. Stresna inkontinenca pogosto se pojavi pri ženskah, ki so po naravi rodile več otrok. Vendar zastajanje urina motnje se lahko pojavijo tudi v otroštvo in mladostništvo. Če nehote enureza je prisoten pri otrocih brez prepoznavnega fizičnega vzroka, se imenuje enureza. Motnje v delovanju mehurja so lahko tudi prirojene. Najpogostejši vzroki so malformacije sečnega mehurja. Primer takšne malformacije je razcepljen mehur. Tu je sečni mehur odprt navzven.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri motnjah shranjevanja urina urina ni mogoče shraniti v sečnem mehurju brez izgube. Rezultat je urinska inkontinenca. Urinska inkontinenca lahko razdelimo na več oblik. Najpogostejša oblika je nujna inkontinenca. Zanj je značilna nenadna močna potreba po uriniranju. Ta nagon je tako močan, da stranišča ni več mogoče pravočasno doseči. V stresna inkontinenca, izgubo urina povzroči povečan intraabdominalni tlak. Pritisk v trebuhu se poveča na primer zaradi napenjanja, pritiskanja, dvigovanja, nošenja, smeha, kihanja ali kašljanja. Stresna inkontinenca je znana tudi kot stresna inkontinenca. Obstaja tudi mešana oblika nagona in stres inkontinenco. Temu rečemo mešano inkontinenco. Prelivanje inkontinenco je bolj posledica disfunkcije praznjenja mehurja. Če ostanek urina nenehno ostane v mehurju zaradi izpadajoče disfunkcije, se razvije preliven mehur. Tlak v mehurju narašča, dokler ne preseže tlaka v odtočnem sečnem sistemu. Posledica tega je neprestano kapljanje urina. Vendar se motnja praznjenja mehurja ponavadi kaže s težkim uriniranjem (disurija). Ta disurija se pogosto pojavi v kombinaciji s t.i. polakiurija. v polakiurija, prizadeti bolniki urinirajo pogosteje, vendar le vedno izločijo majhne količine urina. Kljub pogosto uriniranje, skupna količina urina se ne poveča.
Diagnoza in potek
Če se sumi na disfunkcijo mehurja, se najprej opravi podrobna anamneza in klinični pregled. Med tem zdravnik palpira trebuh. Pri ženskah je ocena medeničnega dna prav tako naj bi potekale mišice. Pri moških se opravi rektalni pregled, da se oceni prostate. Poleg tega kliničnega pregleda lahko slikovne tehnike, kot je sonografija, dajo nadaljnje namige. S pomočjo teh postopkov je mogoče vizualizirati številne vzroke disfunkcije praznjenja mehurja. Manometrija mehurja, urodinamični pregled, lahko funkcionalno oceni postopek izpraznitve. Ocena funkcije mehurja je možna tudi z uroflowmetrijo. To ukrepe pretok urina. Cistometrija pa ocenjuje tlak v mehurju med praznjenjem in med skladiščenjem. V ta namen se v sečni mehur vstavi kateter. Okužbe sečil je treba izključiti kot možen vzrok z urinom in laboratorijskimi preiskavami. Če testi ne dajo jasnih rezultatov, se lahko izvede tudi cistoskopija. Tu se mini-endoskop vstavi v mehur skozi odtočni sečil. Lečeči zdravnik lahko tako dobi vpogled v sečila in mehur. Ultrazvok, računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco so drugi načini vizualizacije mehurja in odvajanja sečil.
Zapleti
Ker je disfunkcija mehurja skupni izraz za različne disfunkcije sečnega mehurja, so možni zapleti odvisni od natančnega vzroka. Če je osnovno stanje je odgovoren za disfunkcijo praznjenja mehurja, njegovo zdravljenje je glavna skrb. Z učinkovitimi terapija, zaplete pri praznjenju mehurja in retenciji urina lahko tako v veliki meri preprečimo. Zadrževanje urina (ischuria) je najbolj zapleten zaplet pri disfunkciji mehurja. Iz različnih razlogov lahko to povzroči nezmožnost praznjenja mehurja. Sem spadajo: ovire odtoka v predelu mehurja oz sečnica, vnetje od prostate ali sečil, kamni v mehurju, benigna hiperplazija prostate in nevrogene motnje praznjenja mehurja. Glede na simptome, ki se pojavijo, zdravniki razlikujejo med bolečo, akutno zastajanje urina in kronično obliko brez simptomov. Kronična zadrževanje urina pogosto povzroči prekomerno inkontinenco. Zaradi nevarnosti razpoke mehurja je akutna retencija urina nujna. Če ischuria vztraja dlje časa, urin nazaj v sečevode in ledvice. To poškoduje ledvični parenhim z možno posledico skrčenja ledvice. Drugi zapleti disfunkcije mehurja vključujejo:
- Sepsis,
- Vnetje ledvične medenice (pielonefritis),
- Zastrupitev urina (uremija),
- Kronična ledvična odpoved,
- Ponavljajoče se okužbe sečil.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Vsaka motnja v delovanju mehurja ne zahteva zdravljenja. Neškodljivo okužbo mehurja lahko pozdravimo tudi z dobrim starim domača sredstva kot so toplota in čaj iz mehurja. Ni nujno, da je vedno tako antibiotiki. Vendar bi se moral izboljšati po nekaj dneh. Če temu ni tako in obstaja tudi povišana telesna temperatura ali ponavljajočih se okužb sečil je treba za razjasnitev vzroka posvetovati z zdravnikom, po možnosti urologom. Če je za simptomi mehurja bakterijska okužba, zdravljenje z antibiotiki je priporočljivo in z antimiotiki v primeru glivične okužbe. Poleg okužb sečil, mehurja oz ledvice kamni ali tumorji mehurja lahko povzročijo tudi disfunkcijo mehurja. Ti so vse prej kot neškodljivi in jih mora zdravnik takoj pregledati, da se izogne zapletom. Zoženje sečnica in zadrževanje urina sta tudi primer urologa. Inkontinenca praviloma zahteva tudi zdravniško pomoč in včasih tudi psihološko podporo. Načeloma ni narobe, če v primeru težav z mehurjem najprej obiščemo zdravnika.
Zdravljenje in terapija
O terapija disfunkcije mehurja je vedno odvisen od vzroka. Pri mehansko povzročeni motnji izpuščanja mehurja je treba odstraniti oviro, ki povzroča oviro. Nevrogena disfunkcija izpraznitve mehurja se običajno zdravi z zdravili. Možno je tudi zdravljenje s sakralno nevrostimulacijo ali sakralno nevromodulacijo, kar vključuje vsaditev mehurja spodbujevalnik ki obnavlja funkcijo nadzora mehurja z oddajanjem šibkih električnih impulzov.
Obeti in napovedi
Napoved disfunkcije mehurja je odvisna od natančne vrste disfunkcije mehurja. Na primer, obstajajo primeri, v katerih je mogoče pričakovati popolno ali delno vrnitev nadzora in delovanja mehurja, in primeri, v katerih ne more. V večini primerov mehansko povzročene disfunkcije mehurja lahko kirurško najdemo način za obnovitev delovanja mehurja. V večini primerov je tu napaka v sečnica ali sfinkter mehurja, kar omogoča dobro prognozo. Zadrževanje urina zaradi prenapetega mehurja lahko popravimo tako, da začasno postavimo kateter za odvajanje urina. Tudi sečne kamne in podobno lahko običajno zdravimo brez težav. Disfunkcija mehurja zaradi vnetje običajno izgine, ko se okužba zaceli. V primerih, ko je delovanje mehurja pod določenimi pogoji (tlak, stresitd.) je napoved odvisna od sposobnosti zdravljenja. Pogosto lahko pomagajo zdravila. V primerih, ko je delovanje mehurja moteno zaradi poškodbe živcev, z zdravili ni mogoče pričakovati izboljšanja. Zdravila lahko zagotavljajo srčni spodbujevalniki, vendar spet ni zagotovila za uspeh. V skladu s tem obstajajo tisti, ki jih prizadene disfunkcija mehurja, ki bodo do konca življenja odvisni od katetra. To še posebej velja za multiplo sklerozo.
Preprečevanje
Večino motenj praznjenja mehurja je zelo težko preprečiti. Motnje zadrževanja urina so pogosto posledica šibkosti medeničnega dna mišice. Ciljano medeničnega dna trening lahko okrepi mišice medeničnega dna in s tem prepreči inkontinenco.
Porodna oskrba
Več funkcionalne motnje spadajo pod izraz "disfunkcija mehurja." Obseg, v katerem bo nadaljnja oskrba potrebna, je odvisna od tega, kaj je v osnovi stanje. Na primer obstajajo primeri, ko nadaljnja oskrba ni potrebna, ker simptomov ni več. To je na primer pri mehanski disfunkciji. V tem primeru kirurški poseg hitro vodi do izginotja simptomov. V drugih primerih pa nadaljnja oskrba postane vseživljenjsko vprašanje. Na primer, velik delež bolnikov z multiplo sklerozo je odvisen od katetra. Kot vsi ostali bolniki naj tudi oni skrbijo za vsakodnevno intimno higieno. Nekatere vrste čaja obljubljajo tudi ublažitev simptomov. Hladno vedno se je treba izogibati sedečim površinam. Včasih pomaga tudi, če tisti, ki jih prizadene disfunkcija mehurja, pijejo veliko voda in vadbo. Nelagodje ledvice kamen lahko na ta način zmanjšamo. Drugače je, če motnje povzročajo psihološki dejavniki. Tu se izkaže, da je redno zdravljenje precej drago. Zdravnik naroči psihoterapija za prenehanje škodljivih življenjskih navad. Glede na izkušnje stres in pritiski v vsakdanjem življenju se pojavljajo znova in znova, zato se lahko pritožbe v primeru razburjenja spet pojavijo. Psihološki in številni drugi dolgotrajni vzroki se redko borijo z zdravili.
Kaj lahko storite sami
V primeru disfunkcije mehurja učinkovit ukrepe vedno odvisna od vzroka. Na primer, zadrževanje urina kot posledica ledvični kamni lahko olajšate s pitjem veliko tekočine in gibanjem, medtem ko se je treba izogibati velikim količinam pitja v primeru disfunkcije praznjenja mehurja po hiperplaziji prostate Na splošno je treba med boleznijo upoštevati večjo intimno higieno. Prizadete osebe lahko prav tako prispevajo k hitremu celjenju vnetje z izogibanjem hladno sedeče površine in nošenje toplega funkcionalnega spodnjega perila. Tudi različni izdelki iz lekarne pomagajo okrepiti delovanje mehurja. Preverjeno zdravilo iz narave je preslica. Rastlino lahko dobite v obliki čaja ali v obliki parna kopel in deluje protivnetno in analgetično. Podoben učinek ima kavč trava čaj. Zeliščni čaji se štejejo tudi za koristne pri okužbah sečil ali prodniku ledvic, pa tudi hren, koruza čaj in živila, ki vsebujejo kalcij. V povezavi z diuretičnim čajem in varčevanjem običajno to olajša simptome. Ne glede na omenjene nasvete je treba ugotoviti vzrok za motnje v delovanju mehurja in ga po možnosti zdraviti medicinsko. Potem lahko skupaj z zdravnikom začnemo učinkovite korake zdravljenja.
