Disgerminom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Disgerminom je maligni tumor, ki prizadene ženski jajčnik. Bolezen se imenuje tudi seminom jajčnika in je eden od malignih tumorjev zarodnih celic. V večini primerov disgerminom ne kaže hormonske aktivnosti. Disgerminom je sestavljen iz tako rekoč nediferenciranih zarodnih celic in je zanj značilna hitra rast.

Kaj je disgerminom?

V bistvu disgerminom predstavlja tisti tumor ženskih zarodnih celic, ki se pojavi z največjo pogostnostjo. Približno dva do pet odstotkov vseh malignih tumorjev jajčnikov je disgerminomov. Disgerminom najpogosteje prizadene ženske v mladosti. Približno 90 odstotkov vseh bolnikov še ni dokončalo tretjega desetletja življenja. Zaradi njegovega pojavljanja pri mladih ženskah se v številnih primerih disgerminom diagnosticira naključno pregledi med nosečnostjo.

Vzroki

Trenutno ni mogoče natančno trditi o natančnih vzrokih za patogenezo disgerminoma. Po eni strani genetske dispozicije postajajo vprašljivi kot možni dejavniki za razvoj disgerminomov. Po drugi strani pa v primeru tumorjev na splošno okoljski dejavniki lahko vplivajo in spodbujajo razvoj karcinomov. Poleg tega je možna kombinacija genetskih in zunanjih vplivnih dejavnikov s gen zaradi česar je človek še posebej dovzeten za nekatere okoljski dejavniki. Različne medicinske študije trenutno preučujejo vzroke za disgerminom.

Simptomi, pritožbe in znaki

Disgerminom ponavadi povzroči malo specifičnih simptomov, zato se diagnoza pogosto zavleče in je v številnih primerih postavljena prepozno. bolečina v predelu trebuha je značilen za disgerminom. Če tumor postane ishemičen, so simptomi včasih podobni akutni trebuh. Več kot dve tretjini disgerminomov se razteza le na en sam jajčnik. Daleč redkeje disgerminom prizadene oboje jajčniki. Poleg tega je disgerminom povezan z limfna vpletenost vozlišča v približno tretjini primerov. To je najvišja stopnja med vsemi tumorji zarodnih celic.

Diagnoza

V bistvu je disgerminom maligni tumor, tako takojšen terapija bolnika v vseh primerih. To velja tudi za zgodnje faze disgerminoma. Ker pa tumor povzroča razmeroma nespecifične simptome, se pri številnih ženskah dolgo časa neopazno razvije. Iz tega razloga diagnozo disgerminoma pogosto postavimo šele, ko je tumor že precej napredoval v svoji rasti. Druga možnost je, da disgerminom pogosto odkrijemo naključno, na primer med preventivo pregledi pri ginekologu ali med zdravniškimi pregledi med nosečnost. Diagnozo disgerminoma mora postaviti specializiran zdravnik. The zdravstvena zgodovina se osredotoča na simptome disgerminoma in družinsko anamnezo. To je zato, ker je možno kopičenje disgerminoma v družini. Pacient zdravniku posreduje informacije o tem, kako dolgo ima katere simptome. Anamneza služi pripravi naknadnega kliničnega pregleda, ki sprva uporablja različne slikovne postopke, kot so ultrazvok ali CT preiskave. Na ta način je mogoče zaznati tumor zarodnih celic, kar bistveno prispeva k zanesljivi diagnozi. Pomembni so tudi brisi, ki jih analiziramo histološko. Na ta način lahko zaznamo maligne degeneracije celic. Blood Preizkusi bolnika imajo tudi pomembno vlogo, ker serum včasih vsebuje nekatere marker snovi, ki kažejo na tumorsko bolezen.

Zapleti

Ker je disgerminom maligna tumorska bolezen, so običajni zapleti rak pojavijo. V najslabšem primeru lahko vodi do smrti. Ta primer se razmeroma pogosto pojavi pri disgerminomu, ker bolezen diagnosticiramo prepozno. V večini primerov ni povezan z bolečina ali nadaljnje nelagodje in ga je zato mogoče odkriti le med kontrolnimi pregledi. Nadaljnje zdravljenje je običajno odvisno od stopnje tumorja. Najprej in predvsem sevanje terapija se lahko podpre tudi s kirurškim posegom. Če je mogoče odstraniti vse prizadete regije, običajno ni nadaljnjih zapletov. Pogosto mora prizadeta oseba še vedno prestati kemoterapija po zdravljenju. Pričakovana življenjska doba se močno skrajša, vendar pri večini bolnikov tumorjev ni mogoče popolnoma odstraniti. Te tumorske bolezni tudi ni mogoče preprečiti. Zaradi tega so redni pregledi pri ginekologu še posebej pomembni za ženske, da se izognejo nadaljnjim zapletom.

Kdaj naj gre k zdravniku?

If bolečina in občutki pritiska so opaženi v trebušno območje da se hitro povečuje intenzivnost in trajanje, se je treba nemudoma posvetovati s splošnim zdravnikom ali ginekologom. Čeprav ti simptomi ne kažejo nujno na disgerminom, resnega vzroka ni mogoče izključiti. Konkreten sum je upravičen, če so značilni znaki akutni trebuh se pojavijo. Tako slabost in bruhanje tako dobro, kot driska, zaprtje in povišana telesna temperatura je treba takoj razjasniti. Ti jasni začetni simptomi se običajno pokažejo šele pozneje med disgerminomom - zaradi česar je takojšen obisk zdravnika še toliko pomembnejši. Če je limfna vozli nabreknejo ali povzročijo bolečino, je to treba takoj razjasniti. Nujna medicinska pomoč obstaja, če pride do zapore črevesja ali kardiovaskularnih težav z možnim kolapsom krvnega obtoka. Ženske, ki kažejo znake teh simptomov, je najbolje, da pokličejo 911 neposredno ali pa se odpravijo v najbližjo bolnišnico. V primeru resnih zapletov bo morda treba dati zdravilo Prva pomoč neposredno na prizorišču.

Zdravljenje in terapija

Terapija za disgerminom je odvisno predvsem od stopnje bolezni in od tega, ali si zadevni bolnik še vedno želi imeti otroke ali ne. V stopnji 1A se med operacijo običajno odstranijo adneksi, če še vedno želimo imeti otroke. Če temu ni tako, se izvede dvostranska adneksektomija, omentektomija in histerektomija. Taka ukrepe je treba jemati tudi v naprednih fazah omentektomije. Poleg tega lahko razmislimo o radioterapiji disgerminoma, saj je tumor relativno občutljiv na sevanje. Takšne metode zdravljenja so še posebej primerne po kirurškem posegu, da se preprečijo ponovitve. Kemoterapija v fazi 1A ni potrebna. Vendar je koristno v primerih nepopolne odstranitve disgerminoma in naprednih stadijih bolezni. Bolniki običajno opravijo tri kemoterapevtske seje. Snovi cisplatin, etopozid in bleomicin. Napoved disgerminoma je razmeroma dobra, če se tumorji zdravijo pravočasno in primerno. Tako je približno 75 do 90 odstotkov vseh bolnikov še deset let po diagnozi in terapiji disgerminoma, ki je pri malignih tumorjih razmeroma visoka. Vendar ta stopnja preživetja velja le za primere, ko je disgerminom manjši od deset centimetrov, ima nepoškodovano kapsulo in ni ascitesa. Nato so izključeni tudi adhezije z okoliškim tkivom.

Obeti in napovedi

Napoved disgerminoma je odvisna od velikosti in stopnje diagnosticiranega tumorja. Večji kot je, slabši so obeti za okrevanje. V večini primerov lahko spremembo tkiva uspešno odstranimo s kirurškim posegom. Sledi zdravljenje z rak terapijo. To je povezano s številnimi neželenimi učinki in okvarami. Če je tumor manjši od 10 cm, je prognoza dobra. Kljub temu približno 10-25% bolnikov umre v desetih letih po začetni manifestaciji bolezni. Brez zdravljenja je bolnik v nevarnosti prezgodnje smrti. Po sedanjih znanstvenih spoznanjih je mogoče disgerminom odstraniti le s kirurškim posegom. Ni spontanega zdravljenja ali preprečevanja nadaljnjega napredovanja bolezni. Ker je disgerminom asimptomatski, ga pogosto naključno najdemo med rutinskim pregledom oz nosečnost. To povečuje tveganje, da bodo tumor odkrili prepozno. Možnost popolnega zdravljenja se zmanjša takoj, ko limfni sistem vpliva tudi na rak celic. Poleg tega obstaja večje tveganje za vse življenje neplodnost za žensko kot rezultat postopka. Ranljivost duševna bolezen se na splošno poveča in lahko slabo vpliva na splošno prognozo.

Preprečevanje

Trenutno disgerminoma ni mogoče posebej preprečiti. Vzroki za nastanek disgerminoma še niso dovolj raziskani, da bi lahko izpeljali in preizkusili ustrezne preventivne ukrepe ukrepe. Namesto tega je pomembna pravočasna diagnoza disgerminomov, ki jo podpirajo redni pregledi pri ginekologu.

Spremljanje

V primeru disgerminoma je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitre in zgodnje diagnoze bolezni, tako da se tumor ne razširi na druge predele telesa. Iz tega razloga je zgodnje odkrivanje bolezni glavna težava pri disgerminomu. Prej ko se odkrije disgerminom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. The ukrepe naknadne oskrbe so zelo omejene. Tudi po uspešni odstranitvi tumorja je bolnik še vedno odvisen od rednih pregledov telesa, da bi v zgodnji fazi odkril nov tumor. V večini primerov se ta tumor zdravi s pomočjo kemoterapija ali radioterapija. Čeprav med terapijami ne pride do posebnih zapletov, so prizadeti odvisni od pomoči in podpore družine in prijateljev. Intenzivne razprave so v pomoč tudi pri preprečevanju psiholoških vznemirjenj oz depresija. V večini primerov pa disgerminom znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Nadaljnji potek je močno odvisen od časa diagnoze, tako da v zvezi s tem ni mogoče predvideti splošnih napovedi.

Kaj lahko storite sami

Če sumite na tumor, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Če je disgerminom dejansko prisoten, je treba zdravljenje začeti takoj. Spremljajoč to morajo bolniki prepoznati možne vzroke bolezni in si prizadevati za spremembo načina življenja. Če karcinom temelji na nezdravem prehrana, oblikovati je treba individualizirano prehrano. Novi prehrana načrt mora biti prilagojen disgerminomu in simptomom, ki jih sproži. Poleg tega je treba organizirati spremljajoča zdravila. To nalogo najbolje reši zdravnik, ki je učinkovit proti bolečinam in pomirjevala pogosto zahtevajo recept. V večini primerov bolniki z disgerminomom potrebujejo operacijo ali zdravljenje z obsevanjem ali kemoterapijo. Ker ti postopki močno obremenjujejo telo, počitek v postelji in sprostitev so vedno označene. Pacient mora fizično in duševno skrbeti zase ter skupaj z zdravnikom ali terapevtom izvesti dobro spremljevalno zdravljenje. Če je potek hud, se je priporočljivo posvetovati s psihologom. Pogovor s strokovnjakom ne more samo razbremeniti tesnobe, temveč prizadetim pogosto odpira nove možnosti.