Disgnatija je izraz, ki se uporablja za opis neusklajenosti čeljusti; lahko vpliva na zgornja čeljustje spodnja čeljust, ali oboje. Disgnatija je a generično izraz iz zobozdravstva, ki povzema vse oblike možnih prirojenih ali pridobljenih nepravilnih položajev čeljusti. To so lahko malokluzije čeljustne kosti samega sebe, pa tudi malokluzije posameznih ali več zob v zgornjem oz spodnja čeljust, ki so povzeti tudi pod izrazom disgnatija.
Kaj je disgnatija?
Opredelitev disgnatije se nanaša na odstopanja katere koli oblike od običajnih zobovje, znan tudi kot običajni ugriz. V zobozdravstvu so odstopanja od običajnega ugriza razdeljena v tri kategorije:
- Le prvi razred, tako imenovani evgnitični položaj zoba, velja za normalno; tukaj ni potrebe po terapija. Ali človek zobovje je eugnath ali ne, lahko določi samo zobozdravnik ali ortodont.
- Druga kategorija je rahlo neusklajenost zob, pri kateri je sprednji vrh prvega zgornjega dela molar ugrizi pred srednjo osrednjo jamico prvega spodnjega molarja.
- Tretja kategorija disgnatije označuje pomemben ugriz spodnje čeljusti. Na področju malokluzij čeljusti se izraz disgnatija nanaša na vertikalni, prečni ali sagitalni odklon normalnega položaja čeljusti.
Vsako odstopanje kostne čeljusti od norme imenujemo tudi os okvare. Tako imenovana displazija brade, ki je od zunaj vidna kot štrleča brada, je tudi oblika disgnatije.
Vzroki
Prirojene malokluzije čeljusti vodi do trajne preobremenitve celotnega parodoncija, temporomandibularnega spoji ampak tudi žvečilne mišice. Če se terapevtsko ne poseže, je lahko posledica prezgodnje izgube zob. V normalnih pogojih se zobje v zgornji in spodnji čeljusti poravnajo kot niz biserov. Poleg tega zgornji zob rahlo ugrizne nad spodnje zobe. Značilno je, da sekalci spodnja čeljust dotaknite se tudi hrbta sekalcev zgornja čeljust. Vsako prirojeno odstopanje od tega vzorca se imenuje disgnatija v ortodoncije. Pridobljene disgnatije, ki jih je treba v zobozdravstveni in ortodontski praksi zdraviti veliko redkeje, lahko povzročijo slabe ustna higiena ali z uničenjem kosti v predelu čeljusti, s tumorji ali vnetji. Otroška disgnatija ni vedno neposredno vidna od zunaj, ker čeljustne kosti še vedno raste. Pri prirojenih napačnih položajih čeljusti v povojih so odstopanja pogosto le nekaj milimetrov. Zgodnja diagnoza je zato zelo pomembna, tako da kasneje, v mladosti ali kot odrasla oseba, to ne privede do očitne ugotovitve, ki jo je težko zdraviti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni razlog, zakaj bolnik z disgnatijo obišče zobozdravnika ali ortodonta, je zunanji videz. Vendar je treba estetske težave v osnovi obravnavati ločeno od funkcionalnih težav. Vrstice zob se ne prilegajo optimalno, če spodnji oz zgornja čeljust predaleč štrli ali se umakne ali pa je prisotna druga oblika disgnatije. Značilno je, da veliko nepravilnosti čeljusti povzroča nelagodje pri govorjenju ali prehranjevanju. Občutljiva muskulatura čeljusti spoji pogosto reagira napeto. Te Napetosti lahko dobi izjemne razsežnosti, tako da ostanejo ne le lokalizirani, temveč se lahko celo razširijo na vratu-ramne ali hrbtne mišice. Nenavadno je, da prizadeti ne morejo zapreti ustnic. Gibanja temporomandibularnega spoji vzrok bolečina ali občutek razpoke pri prizadetih bolnikih. Estetika čeljusti ima odločilno vlogo pri harmoničnem izrazu obraza. S tem je tesno povezan jezik izraza obraza, ki velja za zelo odločilnega pri določanju, ali je obraz zaznan kot privlačen ali manj privlačen. Celoten profil obraza v bistvu določa tudi položaj zob. Le ravni zobje in zaprt zobni lok omogočajo pravilen položaj čeljusti v vseh ravninah. Bolniki z disgnatijo zato doživljajo tudi psihološke stiske.
Diagnoza
Potek bolezni pri vseh oblikah disgnatije je odvisen od pravilne diagnoze zobozdravnika ali ortodonta. Pregled zob in čeljusti zdravniku že omogoča natančno diagnozo. Slikovni postopki, rentgenski žarki, so pogosti za utrjevanje diagnoze. Poleg tega morajo bolniki to pričakovati obliž narejeni bodo tudi odlitki. Danes diagnosticirana disgnatija ima dobro prognozo zaradi možnosti konzervativnega in kirurškega zdravljenja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Na splošno disgnatija zahteva obisk zdravnika, kadar pride do neravnave čeljusti. Ta neusklajenost je pri nekaterih ljudeh prirojena, zato jo običajno odkrijemo takoj po rojstvu in jo lahko popravimo. Če pride do disgnatije po nesreči ali po udarcu v obraz, je treba poklicati nujnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Poleg tega napetost in bolečina v predelu čeljusti in usta lahko kaže tudi na bolezen. Prav tako je treba opraviti zdravniški pregled, če je mimika popačena ali nenaravna. Posvetujte se lahko z zobozdravnikom ali ortodontom. Poleg tega veliko prizadetih oseb trpi zaradi psiholoških težav zaradi disgnatije, tako da je v tem primeru koristen psihološki pregled in zdravljenje. V večini primerov obstaja pozitiven potek bolezni in pritožbe so lahko razmeroma dobro omejene in ublažene.
Zdravljenje in terapija
Kaj terapija za disgnatijo si vedno prizadeva za prvo kategorijo, torej redno zobovje. To se lahko izvaja konzervativno ali kirurško, vendar to ni mogoče v vseh primerih. Da bi lahko zanesljivo odkrili malokluzije temporomandibularnih sklepov, je pred kakršnim koli zdravljenjem disgnatije pri odraslih potrebna registracija ugriza. Glede na obliko disgnatije mora bolnik najprej opraviti predoperativni ortodontski poseg terapija. To je sestavljeno iz oblikovanja zobnih lokov, odpravljanja zamašenosti, vrzeli med zobmi ali gneče. Vendar pa to zdravljenje ukrepe lahko začasno vodi do poslabšanja estetike. Pred glavno operacijo izvedemo simulirano, modelno operacijo s pomočjo rentgenskih žarkov, zobnih odtisov in 3D slik čeljusti. Samo pri glavni operaciji se dokončno odpravijo napake v navpični ali sagitalni ravnini čeljusti. Po tako zapletenem ortodontskem postopku morajo bolniki tedne ali mesece običajno nositi ohlapne elastike ali grizljati opornice.
Obeti in napovedi
Disgnatijo je praviloma treba vedno zdraviti, tudi če je že prirojena. To v celoti razreši večino omejitev in povzroči pozitiven potek bolezni. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne zgodi. Če se disgnatije ne zdravi, bolniki trpijo zaradi bolečina in napetost v mišicah čeljusti. To povzroča tudi težave pri jemanju hrane in tekočin, tako da dehidracija ali se lahko pojavijo različni simptomi pomanjkanja. Bolečina lahko bistveno zmanjša kakovost življenja. Izraz obraza prizadete osebe moti tudi disgnatija, zobje pa lahko poškodujejo tudi napačni položaji. Zdravljenje disgnatije se običajno izvaja z različnimi kirurškimi postopki in popolnoma ublaži nelagodje. Zapleti in druge neprijetnosti se ne pojavijo in zaceli se popolnoma. To zagotavlja tudi navaden razvoj otroka. Pričakovane življenjske dobe bolnika bolezen ne zmanjša. Terapijo bolezni lahko podpremo s samopomočjo ukrepe.
Preprečevanje
Profilaksa je možna le pri pridobljenih oblikah disgnatije. Daleč večina disgnatij, ki jih je treba zdraviti, je prirojenih, torej genetsko pogojenih, in neposredna preventiva zoper njih žal ni mogoča.
Porodna oskrba
V primeru disgnatije je prizadeta oseba odvisna predvsem od zgodnje diagnoze, tako da ni nadaljnjih zapletov ali pritožb. Prej ko je bolezen v tem procesu odkrita, bolje jo je zdraviti in boljši je nadaljnji potek disgnatije. The ukrepe ali možnosti naknadne oskrbe so večinoma močno omejene ali le težko možne, tako da je v ospredju hitra in pravilna korekcija pritožb. V večini primerov so prizadeti odvisni od kirurškega posega, ki lahko simptome popolnoma ublaži in omeji. Ta poseg je treba izvesti razmeroma zgodaj, da se kasneje v življenju izognemo estetskemu nelagodju. V mnogih primerih mora prizadeta oseba po takšni operaciji počivati in skrbeti za telo. V vsakem primeru se je treba izogibati gibanju ali drugim stresnim dejavnostim. Tudi po uspešni operaciji disgnatija zahteva redne preglede zdravnika. Nošenje a ugrizna opornica lahko tudi ublaži nelagodje. V primeru psiholoških motenj je treba poiskati tudi psihološko zdravljenje.
Kaj lahko storite sami
V primeru disgnatije so običajno prirojene malokluzije čeljusti vodi do stalnih preobremenitev celotnega aparata, ki podpira zob, pa tudi čeljustnih sklepov in žvečilnih mišic. Disgnatija, čeprav pogosto popači, ni le kozmetični problem. Če prizadeta oseba ne sprejme protiukrepov, obstaja nevarnost prezgodnje izgube zob. Zdravljenje disgnatije pogosto spremlja dolgotrajna in zapletena predoperativna ortodontska terapija. V večini primerov je kirurške ukrepe mogoče sprejeti šele pozneje. Najboljši ukrep za samopomoč je torej poiskati usposobljenega zobozdravnika, ki je specializiran za odpravo te motnje, in dobiti izčrpne informacije o vseh potrebnih ukrepih zdravljenja. To je zato, ker se morajo mnogi bolniki tudi duševno prilagoditi dolgotrajni in pogosto naporni terapiji. Usposobljene zdravnike lahko raziskujete po internetu. Poleg tega so zdravniška združenja in zdravje zavarovalnice zagotavljajo informacije. Za prizadete je še posebej pomembno, da ne izgubijo potrpljenja in ne padejo vanje depresija med običajno dolgotrajnim zdravljenjem. To še posebej velja, ker se zunanji videz med terapijo običajno poslabša. Osebe, ki močno trpijo zaradi svojega videza ali terapevtskih ukrepov, se morajo pravočasno posvetovati s psihoterapevtom.
