Dishezija je motnja iztrebljanja, ki jo povzroča usklajevanje motnja analnega sfinktra. Bolniki čutijo potrebo po iztrebljanju, vendar imajo težave z iztrebljanjem. Zdravljenje določa glavni vzrok za mišičje usklajevanje motnja.
Kaj je dishezija?
Analni sfinkter ali sfinkter je mišica v obliki obroča, ki popolnoma zapre črevesje. Mišice preprečujejo pretok prebavljene hrane naprej in nazaj. Sfinkter je sestavljen iz gladkih mišic, zato so samo njegovi majhni deli dostopni prostovoljno. Kljub temu lahko na analni sfinkter vpliva, kot na katero koli drugo mišico usklajevanje motnje. V večini primerov motnje v koordinaciji mišice spremlja koordinacijska šibkost celote medeničnega dna muskulatura. Tako imenovana dishezija je motnja koordinacije mišice analnega sfinktra, ki vodi do težav pri iztrebljanju. Prizadeti posamezniki čutijo potrebo po iztrebljanju, vendar ne morejo redno iztrebljati zaradi koordinativne motnje mišice. Glavni vzrok nezmožnosti iztrebljanja je lahko povezan z različnimi boleznimi v okviru dishezije. Torej je dishezija zgolj simptom in ne primarna bolezen sama.
Vzroki
Med iztrebljanjem je pritisk znotraj rektum poveča in obstaja sočasno sprostitev zunanjega sfinktra. Zmanjšana kontrakcija danke ali povečan tonus sfinktra moti ta proces in povzroča dishezijo. Pojav je pogosto posledica rektalnega prolapsa, ki smo ga že doživeli, tj. Invazivnosti rektalne stene, ki se je zgodila v preteklosti. Vendar pa pojav lahko kaže tudi na širši okvir bolezni, kot je npr Hirschsprungova bolezen or sindrom razdražljivega črevesa. Enako pogosto se dishezija pojavlja v okviru hemoroidnih motenj, analnih razpok ali klizme. V posameznih primerih se simptomi dishezije pri ženskah pojavijo tudi odvisno od cikla. V tem primeru, endometrioza med nožnico in rektum je običajno vzrok. Splošno medeničnega dna težave običajno niso vzrok za dishezijo, lahko pa spremljajo pojav. V mnogih primerih so tudi bolniki z dishezijo posamezniki, ki pogosto zatrejo svoj refleks izpusta. Poleg tega so pri bolnikih, ki so v preteklosti redno prejemali klistir, opazili motnje v izpraznitvi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki z dishezijo doživljajo bolj ali manj bolečina med iztrebljanjem. Kakovost prenesenega blata se izmenjuje driska in zaprtje. Prizadeti posamezniki pogosto doživljajo hudo napenjanje. V mišici zapiralke se včasih pojavijo krči. V posebej hudih primerih vzrok za nujno iztrebljanje bolečina, ki se nato imenuje tenesmus. V posameznih primerih slabost je tudi prisoten, tj. občutek slabost iz prebavil, ki ga spremlja slabost. V skoraj vseh primerih je medeničnega dna na mišice vpliva tudi motnja koordinacije analnega sfinktra. Vsi drugi spremljajoči simptomi dishezije so v vsakem posameznem primeru odvisni od primarnega vzroka. To velja tudi za potek simptomov. V primeru povzročitelja endometrioza med nožnico in rektumna primer, simptomi se ne pojavljajo vztrajno, ampak potekajo v ciklih in se med ženskim ciklom spreminjajo. V posameznih primerih bolniki z dishezijo trpijo tudi za rektokelo ali enterocelo. Vendar ta pojav ni niti zavezujoče diagnostično merilo niti vzročno pomemben.
Diagnoza
Za diagnosticiranje dishezije se naroči pregled medeničnega področja in danke, da se razjasni hipertonija medeničnih mišic in analnih mišic. V večini primerov zdravnik že najde začetne znake dishezije pri zdravstvena zgodovinana primer ležeči rektalni kolpi ali bolezen, kot je Hirschsprungova bolezen. Poleg testiranja tona mišic v medeničnem predelu zdravnik običajno naroči še proktografijo za iztrebljanje, da potrdi diagnozo dishezije. Za potrditev diagnoze se lahko uporabi tudi anorektalna manometrija ali izgon balona. Med diagnostičnim postopkom je dishezija pripisana primarni bolezni. Napoved za bolnika je odvisna od tega primarnega vzroka.
Zapleti
Dishezija ponavadi povzroči zelo neprijetno nelagodje in zaplete. Tudi če prizadeta oseba pri tem čuti željo po praznjenju črevesja, zaradi motnje ne more neposredno premakniti sfinktra. Ta motnja lahko vodi ne samo fizično depresija, ampak tudi do hude psihološke depresije. Običajno napenjanje in driska se tudi pojavijo. Mišična mišica boli po vsaki iztrebljanje. To bolečina ponavadi se okrepi, ko mora prizadeti zaradi večjega obiska stranišče povečati driska. Zapleti se pojavijo predvsem, kadar bolniki uporabljajo odvajala pogosteje. Ta sredstva lahko povzročijo zasvojenost in so razmeroma nezdrava za človeško telo. Uporabljati jih je treba le v nujnih primerih. Zdravljenje se praviloma izvaja glede na osnovno bolezen. To lahko vključuje kirurški poseg za odpravo zapletov sfinktra. Če obstajajo psihološke pritožbe zaradi dishezije, se lahko vzporedno posvetuje s psihologom. Pogosto tesnoba oz panični napadi pojavijo. Običajno jih je mogoče zdraviti razmeroma dobro. Pričakovana življenjska doba se zaradi bolezni ne zmanjša.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če se med črevesjem nelagodje ponovi, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom ali gastroenterologom. Tipični znaki dishezije - vključno s hudo napenjanje, driska, zaprtje in bolečina - v vsakem primeru zahtevajo zdravniško razjasnitev. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nadaljnji zapleti, ki so običajno povezani s hitrim upadom kakovosti življenja prizadete osebe. Zato bi morali že prvi znaki dishezije vodi k zdravniku. Če driska povzroča naraščajoče bolečine med odvajanjem blata, mora to takoj zdraviti gastroenterolog. Bolniki z obstoječo boleznijo prebavil, pa tudi starejši ljudje in dojenčki, se morajo nemudoma predstaviti zdravniku ali pediatru z dishezijo. Da bi izključili hud potek bolezni, je treba motnjo iztrebljanja celovito zdraviti. Takrat je indicirana dobra nadaljnja oskrba. Če dishezijo spremljajo psihološke težave, se je mogoče posvetovati s psihologom. Tesnoba in panični napadi ki se pogosto pojavijo, so enako problematične kot bolezen sama, če jih hitro zdravimo.
Zdravljenje in terapija
Za simptomatsko zdravljenje dishezije bolniki pogosto uporabljajo odvajala. Ne samo, da so odvajala vendar povzročajo zasvojenost, poleg tega pa je njihova uporaba v okviru dishezije le nezadovoljiva in nikakor ne odpravlja primarnega vzroka. Za trajno zdravljenje dishezije je treba odpraviti vzrok simptomov. Zato je očitno prednostno zdravljenje pred vzroki pred simptomatskim terapija. Tako je zdravljenje bolnikov z dishezijo v veliki meri odvisno od primarnega vzroka. Na primer, v primeru obsežne rekto-vaginalne endometrioza, na voljo so invazivni postopki za odpravo vzroka. V tem primeru je za dolgoročno olajšanje vedno treba razmisliti o operaciji. Tudi kirurgija je običajno zdravljenje, ki ga izberejo bolniki z Hirschsprungova bolezen. Možnosti simptomatskega zdravljenja se pri bolnikih z dishezijo običajno zmanjšajo na biofeedback, ne glede na bolezen. S to metodo je mogoče doseči vsaj kratkoročno izboljšanje simptomov. V preteklosti eksperimentalno uprava laksativov poskusili tudi zaradi simptomatskih terapija. Vendar je ta pristop dosegel veliko manjše izboljšave kot metoda biofidbeka.
Obeti in napovedi
Napoved dishezije je odvisen od povzročitelja stanje. Če so simptomi vezani na ženski menstrualni ciklus, pride do spontanega okrevanja v nekaj dneh. Ob odsotnosti menstruacija v Menopavza, se v nadaljnjem poteku doseže trajno zdravljenje in odprava simptomov. Prognoza je manj ugodna v primeru kroničnih ali psiholoških vzrokov. Brez terapija, simptomi pogosto trajajo več let in so običajno spremenljivi in nihajo v intenzivnosti. Če se terapija išče za osnovno duševna bolezen, postopek celjenja traja od nekaj mesecev do let. V mnogih primerih opazimo lajšanje simptomov, takoj ko je bolnik pripravljen delati na svojih čustvenih težavah in prinašati spremembe. Podprto ima lahko prizadeta oseba pozitiven vpliv nanjo zdravje razvoj z optimalnim in zdravim vnosom hrane. Škodljive snovi, kot so alkohol in nikotin se je treba izogibati, pa tudi posebej mastni ali stresni hrani. V primeru pogojev, kot so hemoroidi ali prolaps, dishezija ima dobro prognozo po zdravljenju ali operaciji. Simptomi se po celjenje ran proces in črevesna aktivnost lahko začne svojo naravno aktivnost.
Preprečevanje
Dishezijo je mogoče preprečiti le zmerno. Na primer, en preventivni ukrep je, da se iztrebljanje čim hitreje začne po nagonu po iztrebljanju. Poleg tega vsi preventivni ukrepe za profilakso primarnih bolezni, kot so hemoroidi in rektalni prolaps je treba opazovati, da se v prihodnosti ne bi razvila dishezija.
Spremljanje
Pri disheziji je prizadeti v prvi vrsti odvisen od celovite in predvsem zgodnje diagnoze, tako da ne pride do nadaljnjega poslabšanja simptomov ali drugih zapletov. Do samozdravljenja praviloma ne more priti, zato je zdravljenje pri tej bolezni nepogrešljivo pri zdravniku. Ali je bolezen mogoče zlahka zdraviti, je v veliki meri odvisno od natančne osnovne bolezni, tako da o njej običajno ni mogoče dati nobenih splošnih napovedi. Dishezijo lahko praviloma zdravimo s pomočjo odvajal. Vendar največ Odmerek je treba upoštevati. Če se simptomi dishezije še naprej pojavljajo, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom, sicer lahko škodo povzroči dolgotrajna uporaba odvajal. V nekaterih primerih bodo za trajno ublažitev simptomov morda potrebni kirurški posegi. Po takem posegu je prizadeta oseba v vsakem primeru odvisna od počitka v postelji. Vzdrževati se morajo napora ali drugih fizičnih in stresnih dejavnosti. V večini primerov dishezija ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Dishezija je lahko posledica zelo različnih vzrokov. Kaj lahko sam bolnik naredi, da izboljša svoje stanje odvisno od sprožilca motnje. Kdor pri sebi odkrije prve znake motnje iztrebljanja, se mora v vsakem primeru takoj posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru ne sme stanje bodite samozdravljeni, saj se lahko v primeru neustrezne terapije razvijejo pomembni zapleti. Če je dishezija posledica sindrom razdražljivega črevesa, intoleranca za hrano je lahko sprožilec. Nato mora imeti bolnik alergijski test končano in vodite tudi dnevnik hrane. Tako lahko v obdobju nekaj tednov ugotovimo, ali je razdražljivega črevesja napadi so v neposredni bližini uživanja nekaterih živil. Če je sindrom razdražljivega črevesa in nastalo dishezijo izmenično spremlja driska in zaprtje, na to lahko pozitivno vpliva tudi ustrezen prehrana. Medtem ko bolnik trpi za zaprtjem, rahlo bogat z vlakninami odvajalo hrano je treba zaužiti. Sem spada na primer psyllium ali suho sadje. Če pacient trpi zaradi driske, po drugi strani rahlo zaprtje prehrana je označena. Ta učinek lahko zelo dobro dosežemo z bananami. Dishezijo pogosto spremlja napenjanje in akutnost krči. V teh primerih je vroče vode Pomaga vam lahko steklenica na trebuhu. Nežen, krožen sporočilo okoli trebušnega gumba tudi olajša številne paciente.
