Dishidrotično ekcem je koža bolezen, za katero so značilni mehurji na dlaneh, straneh prstov in podplatih. Natančni vzroki še niso popolnoma pojasnjeni, vendar obstaja povezava z zdravili in drugimi snovmi, glivicami, bakterije, virusiin psihološki dejavniki. Terapija se osredotoča predvsem na posamezne sprožilce in zdravljenje koža spremenite.
Kaj je dishidrotični ekcem?
Dishidrotično ekcem je dermatološki stanje ki vodi do nastanka majhnih žuljev na dlaneh in podplatih. Klinična slika predstavlja posebno obliko ekcem in kot taka spada med vnetne koža bolezni. Druga imena za dyshidrotic ekcem so dishidroza ali dishidroza, pomfoliks ali dishidrotični ekcem. Pri tej kožni bolezni se lahko pojavita dve različici: pri dishidrozi se lamellosa sicca pokaže le kot rahla sprememba kože. V kratkem toku akutne faze se vezikule same izsušijo in za seboj ostanejo prazne ovojnice. Ta se tudi izsuši in se s ponovno rastjo novih kožnih celic postopoma loči od kože v luskah. Pri varianti cheiropompholyx ali podopompholyx pa so mehurčki večji, delno se združijo in tvorijo večjo napadalno površino za okužbe.
Vzroki
Prvotno so raziskovalci menili, da je žleze znojnice biti vzrok za dyshidrotic ekcem. Do tega napačnega sklepa lahko izsledimo ime bolezni, ki pomeni "slab znoj". Danes pa je znano, da ta vzrok ni resničen; natančni dejavniki, ki povzročajo dyshidrotic ekcem niso znani. Literatura med drugim obravnava razmerje med dishidrotičnim ekcemom in različnimi zdravili, drugimi kemičnimi snovmi, bakterije in glivicami. Psihološki dejavniki, kot so stres lahko igra tudi vlogo pri nastopu stanje. Za ljudi, ki trpijo zaradi kontaktna alergija ali atopiji se poveča verjetnost za nastanek dishidrotičnega ekcema. V teh primerih pa sprememba kože ne sme biti v celoti posledica ene od obeh kožnih bolezni, temveč mora biti prisotna neodvisno od nje; sicer pa kljub podobnemu videzu ne gre za dishidrotični ekcem, ampak kontaktna alergija oziroma atopijo. V tem kontekstu dobro diferencialna diagnoza je pomembno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Srbež se pogosto pojavi na prizadetih predelih kože in je značilen za ekceme vseh vrst. Na dlaneh rok, straneh prstov in podplatih se pod dishidrotičnim ekcemom pod kožo tvorijo majhni mehurčki, ki so napolnjeni s tekočino in lahko povzročijo zategovanje zgornjega tkiva. Tekočina v notranjosti je rumenkasta ali brezbarvna. Pordelost kože okoli mehurjev je tudi eden od tipičnih simptomov. Pri ekcemih, ki trajajo dlje časa, se lahko koža odebeli, začne luščiti ali tvoriti usnjeno površino. Posledično koža izgubi svojo elastičnost in s tem poveča dovzetnost za krvavitvene razpoke. Te tako imenovane ragade običajno zacelijo brez brazgotin. Ker je koža na rokah in podplatih, kjer mehurji običajno nastajajo v dihidrotičnem ekcemu, nenehno v gibanju, se lahko postopek zdravljenja zavleče. Pogosto se prizadeta območja vedno znova trgajo, zlasti brez uporabe mazila.
Diagnoza in potek
Zunanji videz kožne lezije je običajno dovolj za diagnozo. Ker lahko alergijske reakcije povzročijo podobne simptome, diagnoza pogosto vključuje alergija testiranje na kontaktne alergije. V preskusu z obliži se najpogostejši alergeni, ki so možni sprožilci, nanesejo na kožo in prekrijejo z velikim obližem. Po 48 in 72 urah, včasih še po 96 urah, diagnostik preveri, ali je na obdelani koži prišlo do sprememb. Pozitivna reakcija pomeni, da obstaja alergija. Poleg kontaktna alergija, atopija je deležna tudi diferencialno diagnostične pozornosti. Lahko povzroči atopijski ekcem, ki je podoben dishidrotičnemu ekcemu. Med kožno boleznijo lahko mehurčki dihidrotskega ekcema tečejo skupaj; medicina ta proces imenuje sotočen.V nekaterih primerih dishidrotični ekcem spremlja okužba, za katero virusi in glive so glavni možni vzroki. The patogeni lahko prodre v tkivo zlasti z razpokami ali praskami. Velik pretisni omoti v različicah cheiropompholyx in podopompholyx so še posebej dovzetni za ta zaplet.
Zapleti
Pri bolezni se nelagodje pojavlja predvsem na koži. Nastanejo vezikule, ki so v večini primerov povezane tudi s srbenjem. Pogosto je na koži tudi povečano znojenje, kar se mnogim bolnikom zdi neprijetno. Mehurji se lahko tudi razpočijo, zaradi česar tekočina izteka. Srbež marsikaterega trpljenja premami v praske, kar srbenje običajno le še okrepi. Kakovost življenja se zaradi bolezni precej zmanjša. Določene dejavnosti tudi za pacienta niso več mogoče, saj bi sicer prišel v stik s kožo vodi do bolečina. Zdravljenje simptoma poteka s pomočjo kreme, mazila in zdravil ter v večini primerov razmeroma hitro vodi do uspeha. Nadaljnjih zapletov ni. V primeru alergij se mora bolnik vzdržati ustrezne sprožilne snovi, da se simptomi ne pojavijo. Praviloma je bolezen lahko razmeroma dobro omejena, če je pozornost namenjena zdravemu prehrana. Pričakovana življenjska doba ni omejena.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če nenadoma opazite nenavadno srbenje, se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom. Najpozneje, ko se pod kožo tvorijo značilni mehurji, je treba dishidrotični ekcem očistiti in zdraviti. V nadaljnjem poteku se lahko pojavijo pordelost in razpoke na koži, kar je treba najprej opaziti - v primeru krvavitve ali okužbe je treba o tem obvestiti zdravnika. Ljudje, ki trpijo zaradi atopije ali stika alergija so še posebej verjetni za razvoj dishidrotičnega ekcema. Prav tako ljudje, ki redno jemljejo določena zdravila ali kemične snovi. Psihološki dejavniki, kot so stres lahko tudi favorizira kožno bolezen. Vsak, ki spada v te rizične skupine, se mora v primeru omenjenih simptomov posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo lahko bolezen razjasnil nedvomno ali pacienta napotil k alergologu. Vsekakor je potrebno več obiskov zdravnika, dokler ni mogoče nedvomno diagnosticirati dishidrotični ekcem. Če se ekcem vname, se v najboljšem primeru obrnete neposredno na dermatologa. V primeru večjih zapletov je treba poklicati nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje in terapija
Za zunanjo obdelavo, različne mazila, kreme in losjoni so uporabljeni. Pogosto vsebujejo glukokortikoidi, posebna vrsta kortikosteroida. Namen aktivne snovi je zaviranje vnetne reakcije. Ustrezna mazila so še posebej primerna za krajše nanose, saj lahko povzročijo povečane neželene učinke, če se redno uporabljajo v tednih ali mesecih. Zdravila, ki vsebujejo 9-cis-retinojsko kislino (alitretinoin), so možnost zdravljenja, tudi če je glukokortikoid terapija je neuspešen. Stroji lahko pospešijo sušenje mehurjev na rokah in nogah in cinkovo mazilo lahko ima tudi protivnetni učinek. Pravilna higiena ukrepe lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete zaradi okužbe. Vendar rokavice in prepogosto umivanje in razkuževanje rok - tudi v službi - veljajo za problematične. Katera možnost zdravljenja je primerna, se od posameznika do posameznika razlikuje. Odločilni dejavnik je specifični vzrok za dishidrotični ekcem: pod pogojem, da je možno vzročno zdravljenje, je treba nadaljevati terapevtsko ukrepe lahko začne veljati.
Obeti in napovedi
Napoved dishidrotskega ekcema je dobra. Čeprav natančen vzrok še ni popoln, je mogoče posamezne sprožilce zdraviti in terapirati s trenutnimi medicinskimi možnostmi. Poleg tega obstajajo različni dejavniki tveganja ki spodbujajo njegov pojav. Če se jim bolnik uspe izogniti, je naklonjen nadaljnjemu poteku. Takoj ko učinkovine predpisanih zdravil razvijejo protivnetni učinek, se simptomi omilijo. Načrt zdravljenja je sestavljen v skladu s pacientovimi individualnimi pritožbami. V mnogih primerih lahko bolnik s svojim higienskim in čistostnim vedenjem aktivno vpliva na izboljšanje svojih simptomov. kožne lezije poslabša takoj, ko si privošči srbenje izpuščaja. V teh primerih bolnik tvega nadaljnje zdravljenje patogeni vstopajo v organizem. V hujših primerih to lahko vodi do kri zastrupitev. Prizadeto osebo ogroža življenje. Če psihosomatski razlogi vodi do izbruha bolezni lahko postopek celjenja traja več let. V primeru sezonskih vzrokov pacient doživi faze popolne osvoboditve od simptomov. Vrnitev ekcema je vse življenje in možna kadar koli. Prizadeta oseba se mora izogibati stres in usklajevanje uporabe Izdelki za nego kože z zdravnikom, da se izognete uporabi sestavin, ki vodijo do povečanja simptomov.
Preprečevanje
Preventiva je lahko usmerjena na tipične sprožilce pri dihidrotičnem ekcemu: bolniki se lahko izognejo snovem, ki pri njih posamezno delujejo kot sprožilci. Bolniki lahko preventivno ukrepajo tudi proti psihološkim dejavnikom, kot je stres, na primer pri sprostitev tehnike in obvladovanje stresa usposabljanje.
Porodna oskrba
Prvič, prizadeta oseba je v vsakem primeru odvisna od neposrednega zdravljenja te bolezni pri zdravniku. V tem okviru je ukrepe ali pa so možnosti naknadne oskrbe običajno zelo omejene, tako da je poudarek na zgodnjem odkrivanju in nadaljnjem zdravnikovem zdravljenju. Prav tako ni mogoče, da bi se bolezen sama pozdravila, tako da je prizadeti vedno odvisen od obiska zdravnika. V primeru te bolezni se mora prizadeti čim bolj izogibati okužbam. Treba je vzdrževati visok higienski standard, bolnik pa se mora pogosto umivati. V primeru okužbe se je za zdravljenje treba najprej posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je večina bolnikov odvisna od jemanja zdravil. Pacient mora vedno zagotoviti, da se zdravilo jemlje redno in v pravilnih odmerkih, da trajno in pravilno ublaži simptome. Če zdravilo povzroča resne neželene učinke, se je treba pred ukinitvijo zdravila posvetovati tudi z zdravnikom. V večini primerov ta bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Pri dishidrotičnem ekcemu se na rokah in nogah oblikujejo majhni mehurčki. Vzrok te motnje je bil prej pripisovan okvari žleze znojnice, vendar temu ni tako. Sprožilec bolezni velja za nepojasnjen, sumimo pa na povezavo z zdravili, kontaktnimi alergijami, pretirano higieno in psihološkim stresom. Prizadete osebe se morajo v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom, da lahko izključimo alergijo in strokovno obravnavamo simptome. Zaradi večinoma neznanih vzrokov je pomemben prispevek k samopomoči vodenje dnevnika, da se preveri, ali obstaja statistična povezava med nekaterimi dejavnostmi in akutnimi epizodami bolezni. Če nekaj dni po stresnih situacijah nastane več novih žuljev, na primer izpit ali prepir z nadrejenim ali družinskim članom, je treba psihološke dejavnike obravnavati kot sprožilce. Prizadeti se lahko nato učijo sprostitev tehnike za boljše spopadanje z negativnim stresom. Z dnevnikom hrane lahko določimo tudi, ali a alergije na hrano lahko prispeva k temu. V teh primerih bo prizadeta oseba morda morala spremeniti svoje prehranjevalne navade. Pretisnih omotov se v nobenem primeru ne sme praskati. Antihistaminiki v obliki kapljic, ki so v lekarnah na voljo brez recepta, pomagajo proti hudemu srbenju. Postopek zdravljenja lahko v mnogih primerih tudi pospešimo z nanosom cinkovo mazilo zvečer močno na prizadeta območja. Nositi je treba bombažne rokavice ali nogavice, da mazilo deluje čez noč.
