Izpah, zvin in sev sklepov in vezi zgornjega gležnja in stopala: operativna terapija

Kirurško zdravljenje običajno ni potrebno.

Poškodbe zunanjih sten

Pri poškodbah zunanjih vezi zgornjega gležnja (OSG) konzervativna terapija (imobilizacija; po potrebi zunanja stabilizacija; zgodnje funkcionalno spremljanje) ostaja zlati standard! V vnetni fazi (glejte spodaj; prvi dan 10 dni po travmi) dosledna uporaba pravila PECH:

• “P” odmor: prenehajte se ukvarjati s športom, počitek, imobilizacija.
• "E" led / hlajenje: takojšnja uporaba hladno, to je ključnega pomena za proces celjenja: preprečuje širjenje poškodb tkiva; mraz ima tudi bolečina-lažilni učinekOpombe o izvedbi: ponovite vsake 2 do 3 ure; ne nanašajte ledu neposredno na koža; ne uporabljajte na odprtem rane.
• Stiskanje “C”, npr. Elastični povoj (zmerna napetost).
• "H" Nadmorska višina nad nivojem srce: zmanjšanje kri oskrba s poškodovanim tkivom; boljše odstranjevanje tkivne tekočine Opombe o izvedbi: V primeru obsežne otekline dvignite 1-2 dni.

Zunanja stabilizacija: indicirano pri bolnikih s poškodbo stopnje I ali stopnje II (glejte spodaj Simptomi-pritožbe / Razvrstitev lezije zunanje vezi z uporabo kliničnih značilnosti). Elastokompresivni povoj / elastične nogavice ali poltrda ortoza (ortopedska naprava za lajšanje in imobilizacijo prizadetega spoji) se uporablja; pri poškodbah stopnje III je zunanja stabilizacija možna šele po predhodni imobilizaciji, dokler oteklina ne popusti. Tako lahko bolniki spet hitro normalno hodijo ali se povzpnejo po stopnicah.

Konzervativno terapija zdaj vključuje tudi propriocepcija trening, ki trenira zaznavanje in odzivnost, pa tudi samorefleksni trening Kirurški terapija je upravičena le, če konzervativna terapija ne uspe in v primeru aditivnih patologij, kot je hrustanec ali lezije tetiv. The terapija izbira za zdravljenje kronične nestabilnosti je artroskopija. V zvezi s tem se za obnovo stabilnosti uporabljajo naslednji postopki:

• „Termično krčenje“ ali „kapsularno krčenje“ (= termična ablacija; pri čemer se s pomočjo elektrokauterije koagulirajo stranski kapsula in ligamentni ostanki).
• Neposredni ligamentni šiv; to predpostavlja, da je še vedno prisotno dovolj prvotne strukture vezi.
• Tenodeza tetive peroneal-brevis (kirurška prestavitev tetive, čemur sledi sidranje v kosti)
• "Povezovanje vezi": služi za stabilizacijo bočnega ligamentnega aparata in predstavlja anatomsko, neposredno rekonstrukcijo
• Povečanje: postopek, ki je potreben pri približno 20% bolnikov, ker neposreden ligamentni šiv ni več mogoč. Povečanje se izvaja s tetive (po možnosti gracilis tetiva) ali vsi presadki (tj. presajeno tkivo ne prihaja od prejemnika samega, temveč od (razen pri enojajčnih dvojčkih) genetsko neidentičnega darovalca iste vrste).

Glavna indikacija za OSG protezo je posttravmatska osteoartritis in kronična nestabilnost vezi. Rehabilitacija mora temeljiti na fazah zdravljenja vezi. Bolniki z zgodnjim funkcionalnim zdravljenjem se vrnejo k športu ali delajo prej. Po zmanjšanju otekline in bolečina, poudarek je na izboljšanju mobilnosti. Temu sledi ciljno usmerjen trening za moč s pacientom, ki sedi ali leži. Takoj, ko zgornji gleženj spoj lahko ponovno naložimo, tj moč vaje lahko izvajamo brez bolečina, propriocepcija in trening ravnotežja Vrnitev k športom v visoko tveganih športih (npr. košarka, nogomet in odbojka), ki vključujejo spremembo smeri, je običajno mogoča po 8 do 10 tednih. gleženj podpora z naramnico je priporočljiva za bolnike, ki se redno ukvarjajo s športom.

izpahi

Pri običajnih izpahih je lahko indicirana kirurška rekonstrukcija vezi in muskulature. Običajna izpah je tista, ki se med fiziološkimi gibi ponovi brez dodatne sile. Artrodeza (utrjevanje) kosti je lahko indicirano za luksacijo tarzal/sredi noge kosti. Celjenje vezi v naslednjih treh fazah: