Displazija kolkov, izpah kolka ali luksacija kolka je deformacija kolčni sklep pri kateri kondil v acetabulumu ni stabilen. Zdravljeno zgodaj, displazija kolkov lahko popolnoma pozdravi. To je mogoče preprečiti z desno ukrepe, tudi če obstaja genetska nagnjenost k temu.
Kaj je displazija kolkov?
Displazija kolkov je pomanjkljivo ustvarjen ali razvojno moten acetabulum. V tem primeru tako imenovana acetabularna streha ali ni pravilno oblikovana ali pa ni dovolj okostenela, vendar je še vedno hrustančna in mehka. Kot rezultat, Glava stegnenice ne najde zadrževanja v acetabulumu, kar lahko vodi do napačne lege in izpaha (luksacija kolka). Displazija kolkov je ena najpogostejših prirojenih skeletnih malformacij, ki se pojavi pri približno 4% vseh novorojenčkov. Poškodovan acetabulum običajno nastane na obeh straneh, včasih se pojavijo enostranske malformacije. Dekleta so prizadeta približno 4-6 krat pogosteje kot dečki. Displazija kolkov je običajno jasno vidna šele po rojstvu. Če se ne zdravi, kolk osteoartritis (deformacija sklepa) se lahko razvije v kasnejših letih.
Vzroki
Natančni vzroki za displazijo kolka še niso znani. Obstajajo različni pristopi k razvoju deformacije in ločujejo se genetski, mehanski in hormonski vzroki. Če je v družini več primerov displazije kolkov, se domneva genetska nagnjenost. Mehanski vzroki naj bi bili omejeni prostorski pogoji v maternice, kot je na primer pri večplodni nosečnosti. Neugoden položaj zarodkov, zlasti položaj križa, predstavlja tudi povečano tveganje za razvoj displazije kolka in spada tudi med mehanske sprožilce. Drugi možni vzrok se šteje za hormonske spremembe v telesu nosečnice. Med nosečnost, hormoni se tvorijo, da vodi do zrahljanja materničnega medeničnega obroča. Ta učinek lahko preide tudi na samico plod, kar pojasnjuje dejstvo, da veliko več deklet trpi za displazijo kolka kot fanti. Drugi možni vzroki vključujejo povečano kri pritisk v materi med nosečnost in nezadostna plodovnica v maternice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prirojena displazija kolka pogosto ne povzroča simptomov in se v mnogih primerih spontano pozdravi, preden se lahko razvije izpah kolka. Pri displaziji kolka je vtičnica sklepa deformirana. Obseg dislokacije, tj. Delni ali popolni premik stegnenice Glava od sklepne vdolbine, je odvisno od obsega displazije. Za displazijo kolkov z luksacijo kolka je značilna nestabilnost kolčni sklep (Ortolanijev znak). V Ortolanijevem znamenju se zasliši klik, ko se dojenčkove noge razširijo in izklopijo. Ta klik je posledica pravilnega premika kondila v vdolbino. Drug simptom, ki se pojavi, je zaviranje širjenja noga na prizadetem mestu. Poleg tega je stegnenica Glava večkrat se izklopi in umakne med premikanjem nog in odklopom sidra. Ta simptom je znan tudi kot Barlowov znak. Pri enostranski dislokaciji kolka so gube na zadnjih stegnih nesimetrične. Poleg tega je v tem primeru noga na prizadeti strani se zdi tudi skrajšana. Enostranski izpah kolka se pojavi v približno 60 odstotkih primerov. Izraz displazije kolkov z luksacijo kolka ob rojstvu ni enakomeren. Poleg številnih blagih oblik bolezni obstajajo tudi popolnoma razvite dislokacije kolka. Pri hudi displaziji je potrebno zgodnje zdravljenje, da se prepreči popolna smrt glave stegnenice.
Diagnoza in potek
Displazija kolkov je lahko jasno prisotna ob rojstvu ali pa se razvije kasneje, kar je veliko bolj pogosto. Tipični simptomi vključujejo nestabilnost kolčni sklep (Znak Ortolani) in asimetrične gube na hrbtni strani tesno. Prizadeti noga se zdi krajši in glavo stegnenice lahko enostavno potisnete iz vtičnice in nazaj (znak Barlow). Z ultrazvok pregled (sonografija), lahko vizualiziramo displazijo kolka in zdravnik lahko ugotovi, v kolikšni meri je acetabularna streha okostenela. Rentgen tudi jasno prikazuje obstoječo displazijo kolka, vendar se običajno ne uporablja zgolj v diagnostične namene, temveč za dokumentiranje poteka zdravljenja in preverjanje, ali je že prišlo do degeneracije sklepov. Če takoj po rojstvu odkrijemo displazijo kolka, so možnosti za okrevanje največje. Če deformacije ne zaznamo, kroženje sčasoma se lahko pojavijo težave in kostno tkivo glave stegnenice se lahko poškoduje in zaradi tega odmre.
Zapleti
Displazija kolkov običajno povzroči deformacijo kolčnega sklepa. V večini primerov je ta neravnovesje povezano s hudo bolečina in omejeno gibanje in tako vedno vodi do zmanjšane kakovosti življenja pacienta. Hkrati se kolčni sklep sam počuti zelo nestabilno in ga je tako mogoče zelo enostavno izpahniti. To se lahko zgodi zlasti z rahlimi sunki ali sunkovitimi gibi in tako omeji vsakdanje življenje prizadete osebe. The bolečina iz kolka se lahko razširi tudi na druge predele telesa in tudi tam povzroča nelagodje. Za stalne ni nič nenavadnega bolečina do vodi do depresija in drugo psihološko nelagodje ali vznemirjenje. Običajno se skrajša tudi ena od nog. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem lahko displazijo kolka zdravimo razmeroma dobro in v celoti. Prav tako ne vodi do nadaljnjih zapletov ali drugih neprijetnosti. S pomočjo različnih terapij lahko sklep spet stabiliziramo, tako da pritožbe popolnoma izginejo. Le v hudih primerih je potreben kirurški poseg. Na pričakovano življenjsko dobo displazija kolkov ne vpliva. Vendar je lahko prizadeta oseba v svojem življenju omejena pri izvajanju različnih športov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Vidno deformacijo kolčnega sklepa mora razjasniti zdravnik. Če se dodajo še drugi znaki displazije kolka, je najbolje takoj poiskati zdravniško pomoč. Na primer, omejitve gibanja na območju kolčnega sklepa mora v vsakem primeru razjasniti zdravnik. Prav tako je treba poiskati zdravniško pomoč pri zunanje vidnih spremembah kosti. Staršem, ki pri svojem otroku opazijo znake displazije kolka, je najbolje priporočiti pogovor njihovemu pediatru. Če se deformacija razvije šele pozneje v življenju, se je treba v primeru nenavadnih simptomov in nespecifične bolečine posvetovati z zdravnikom, da se simptomi razjasnijo in po potrebi začne zdravljenje takoj. Displazija kolkov prizadene predvsem deklice in se pogosto pojavi kot posledica zapletov med nosečnost. Za matere, ki imajo hormonske težave ali so povišane kri pritisk med nosečnostjo, obstaja večje tveganje za rojstvo otroka z displazijo kolka. Tisti, ki spadajo v te rizične skupine, se morajo posvetovati z zdravnikom. Nato je mogoče takoj po rojstvu otroka pregledati in mu zagotoviti zdravstveno oskrbo.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje displazije kolkov je odvisno od tega, kako močna je. Če je le majhna deformacija, običajno zadostuje posebna tehnika zavijanja z izjemno širokimi plenicami ali nanos hlač. Te ukrepe upognite kolk in razširite noge, zaradi česar se kondil premakne globoko v acetabulum in stabilizira sklep. Priporočljive so spremljajoče fizioterapevtske vaje. Če glava stegnenice nenehno izstopa iz vdolbine, se uporabijo povoji ali opornice, da glava stegnenice ostane stabilna v vdolbini. V nekaterih primerih je sklep imobiliziran z a obliž opornica. S temi zdravljenji se blaga displazija kolkov pogosto pozdravi v prvem letu življenja. Če je displazija kolka diagnosticirana pozno in je deformacija že povzročila poškodbo kosti, je običajno potrebna operacija, da se sklep povrne v njegov pravilen položaj in stabilizira.
Preprečevanje
Večina displazij kolkov se oblikuje šele po rojstvu. Da bi to preprečili, preprosto ukrepe so pogosto dovolj. Na primer, otrokovega kolčnega sklepa ne smemo prehitro raztegniti. Naravni položaj je upognjen položaj, v katerem lahko kolčni sklep popolnoma dozori. Zato je pomembno, da se otroka prezgodaj in prepogosto ne postavlja v ležeči položaj, saj to razteza kolk. Nasprotno pa nošenje otroka v zanki podpira pravilno držo, da se prepreči displazija kolkov.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba za displazijo kolka (izpah kolka) v otroštvo se razlikuje od nadaljnje oskrbe za isto v odrasli dobi. V otroštvo, nadaljnja nega pri displaziji kolka (izpah kolka) traja do konca rasti. Redni pregledi preprečujejo tveganje za pozno displazijo. An Rentgen je potrebna med glavnimi fazami rasti (v starosti 1.5 leta, po začetku hoje in tik pred začetkom šolanja in na začetku pubertete). Nadaljnje zdravljenje ali nov koncept zdravljenja je odvisen od teh ugotovitev. Nošenje razširjene opornice ali zasedbe v sedečem sedečem položaju, obnovljena in korektivna prilagoditev sklepa z držanjem glave stegnenice v vdolbini (kirurško) ali podaljšanjem. V odrasli dobi je potrebno tudi redno spremljanje po operaciji za odpravo displazije kolka (izpah kolka). To vključuje: Delno utež na podlakti ščetke, fizioterapija, in povoj za preprečevanje posledic. Korekcijski poseg (na acetabulumu in / ali stegnenici) se lahko izvede v kateri koli starosti in preprečuje obrabo sklepov (osteoartritis) kolka. Če obstaja sekundarna displazija kolka, ki je bila zdravljena s konzervativnimi ukrepi (opornica, Botox injekcije), bo med nadaljnjo oskrbo morda potrebna operacija. Pri kirurškem posegu se upoštevajo resnost, osnovna bolezen in starost. Pogosti so kombinirani postopki (kostni popravki z posegi v mehka tkiva).
Kaj lahko storite sami
Možnosti samopomoči pri displaziji kolka so odvisne od bolnikove starosti. Displazija kolkov se pri dojenčkih pogosto pokaže, zato je ustrezno zdravljenje stanje je odgovornost staršev. S pravilnimi ukrepi, na primer s posebno tehniko zavijanja ali nošenjem mazalnih hlač, imajo starši pozitiven vpliv na potek bolezni. Neodkrita in nezdravljena displazija kolka v nadaljnjem pacientovem življenju pogosto povzroči resne pritožbe, ki so povezane z zmanjšano kakovostjo življenja. Tudi ob uspešnem zdravljenju dojenčkov so pri otrocih še vedno potrebni nadaljnji obiski, da se zagotovi nadaljnji razvoj sklepa brez zapletov, saj rastejo. Če so težave očitne, sodelujejo prizadeti otroci fizioterapija in upoštevajte zdravniške nasvete glede vadbe. Prav tako je treba nositi predpisane vložke za čevlje za odpravo deformacij. Če odrasli še vedno kažejo simptome prirojene displazije kolka, pogosto vztrajajo skozi vse življenje. Na primer, nekateri bolniki se razvijejo zgodaj artroza pri prizadetih spoji. Včasih povzroči trajna bolečina depresija, tako prizadeti posamezniki obiščejo psihoterapevta.
