Distimija je tako imenovana afektivna motnja in jo imenujemo tudi distimična motnja ali kronična depresija. Ima veliko podobnosti s "skupnimi" depresija, vendar so simptomi običajno blažji.
Kaj je distimija?
Distimija je kronično depresivno razpoloženje. Znana je tudi kot depresivna nevroza, nevrotična depresijaali depresivno osebnostna motnja. Bolniki kažejo tipično simptomi depresije, Kot je utrujenost, brez veselja ali motenj spanja. Čeprav simptomi niso tako izraziti kot pri običajni depresiji, se pojavijo dlje časa. Ni redko, da se distimija razvije kot kronično trajno razpoloženje. Za distimijo je značilen zgodnji pojav. Stalno razpoloženje običajno prizadene predvsem mladostnike in mlajše odrasle. Včasih celo za vse življenje.
Vzroki
Natančni vzroki za distimijo še niso določeni. Redko obstaja samo en osnovni vzrok bolezni. Namesto tega gre za interakcijo različnih dejavnikov, ki sprožijo in povzročijo bolezen. V genetskih študijah so opazili družinsko grozdenje distimije. To ne pomeni, da je depresija podedovana, ampak da imajo prizadeti večje tveganje za razvoj depresije, ker se bolj občutljivo odzivajo na sprožilne dejavnike. Situacije, ki lahko vodi do depresije zaradi izredno visoke stres ravni vključujejo revščino, brezposelnost, ločenost od partnerjev, izgubo bližnjih ali lastno bolezen osebe. Kako dobro prizadeti posamezniki se lahko spoprimejo s temi duševnimi stresi, je odvisno od njihove genetske sestave na eni strani in njihove odpornosti na drugi. Odpornost je izraz, ki opisuje človekovo notranjost moč, njegova ali njena duševna odpornost. Ljudje z visoko stopnjo odpornosti imajo bistveno manj verjetnosti, da trpijo za distimijo kot ljudje, ki niso odporni. Odpornost predvsem oblikujejo pozitivne izkušnje v otroštvo. Biokemično, spremembe v možganov je mogoče zaznati pri depresiji. Tako obstaja neravnovesje med kemičnimi selci. Pri distimiji, serotonina in noradrenalina so še posebej prizadeti. The stres hormon Kortizol najdemo ga tudi v visokih koncentracijah v urinu depresivov. Še vedno pa ni jasno, ali so te spremembe posledica ali vzrok depresije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi distimije se od bolnika do bolnika zelo razlikujejo. Bolniki se pogosto počutijo brez veselja, brezvoljnosti, utrujenosti in pomanjkanja moč in pogum. Nimajo samozavesti in neredko se počutijo preobremenjene z majhnimi stvarmi. Čiščenje pomivalnega stroja lahko tako postane na videz nepremostljiva ovira. Bolniki lahko trpijo zaradi motnje spanja. Spanje ni preveč prijetno, zato se prizadeti počutijo, kot da so zjutraj izčrpani in včasih niti ne uspejo vstati iz postelje. Mnogi se ne morejo več ukvarjati s svojim delom. Druga značilnost distimije je občutek otrplosti. Bolniki se počutijo, kot da so zamrznjeni ali mrtvi. Zdi se, da pozitivnih občutkov ni več, niti negativnih občutkov, kot sta jeza ali žalost, ni več mogoče čutiti. Tudi spomin občutkov lahko izginejo; odvisno od trajanja bolezni se oboleli morda niti ne spomnijo, da so bili nekoč veseli, se smejali ali uživali. Distimija se ne kaže samo psihološko, ampak tudi fizično. Poleg že omenjenih motenj spanja se lahko distimija kaže tudi v obliki izguba apetita, izguba libida, omotica ali prebavne težave. Nato za te simptome ne najdemo organskih vzrokov. Simptomi distimije niso tako močni kot simptomi akutne depresije, vendar prizadeti pogosto zanje trpijo leta do desetletja.
Diagnoza
Veliko distimičnih razpoloženj ostane neopaženih. To je deloma zato, ker oboleli ne morejo zbrati energije, potrebne za obisk zdravnika. Poleg tega je stigma a duševna bolezen tudi v današnjem času ne smemo podcenjevati. Drugič, mnogi prizadeti sami simptomov ne jemljejo dovolj resno in menijo, da so normalni nihanje razpoloženja.Če simptomi depresije so prikriti kot fizične pritožbe, diagnoza je še težja in je pogosto postavljena šele po dolgi zdravniški odiseji. Če obstaja sum na distimijo, se je treba podrobno pogovoriti s psihologom ali zdravnikom, v idealnem primeru a psihiater. Diagnozo postavimo s pomočjo sistema diagnoze in klasifikacije ICD-10. V obdobju najmanj dveh tednov se morata pojaviti vsaj dva jedra in dva dodatna simptoma. Glavni simptomi so depresivno razpoloženje, izguba užitka in zmanjšana vožnja. Dodatni simptomi vključujejo motnje spanja, notranje nemire ali samomorilne misli.
Zapleti
Čeprav je distimija pogosto blažja od večje depresije, so prizadeti posamezniki samomorilni. Tveganje samomora je v tem primeru pogosto podcenjeno. Nasprotno pa ni vsaka oseba, ki trpi zaradi distimije, samomorilna. Zato je še posebej pomembno to vprašanje razjasniti v vsakem posameznem primeru. Ljudje, ki razmišljajo o smrti, imajo samomorilne fantazije ali načrtujejo lastno smrt, bi se morali zaupati komu drugemu, če je to mogoče. V ta namen se lahko upošteva tudi zdravnik, psiholog ali terapevt. V akutnih primerih je bolnišnično zdravljenje primerno za samomorilne nagnjenosti - vendar ambulantno terapija z zdravili ali psihološkimi metodami je pogosto mogoče, če je prizadeta oseba dovolj stabilna. Zlasti brez zdravljenja obstaja nevarnost, da distimija preraste v depresijo (večjo depresijo). Psihologi govorijo tudi o dvojni depresiji. Takšna depresivna epizoda je običajno hujša od distimije. Kot nadaljnji možni zaplet lahko tudi distimija postane kronična: v tem primeru depresivno stanje trajno vztraja. Vendar terapija lahko prinese izboljšanje ali popolno okrevanje tudi pri kronizirani distimiji. Poleg distimije se lahko razvijejo tudi drugi psihološki zapleti, ki se kažejo kot druge duševne bolezni. Poleg tega se lahko pojavijo socialni in poklicni zapleti (na primer nezmožnost dela).
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če depresivno razpoloženje traja več kot nekaj dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Simptomi, ki kažejo na distimijo, vključujejo brezbrižnost, brezvoljnost in pomanjkanje samozavesti. Kdor vse bolj trpi zaradi teh pritožb, mora v vsakem primeru poiskati strokovni nasvet. Zlasti bi morali ljudje, ki so v čustveno stresni fazi svojega življenja pogovor k terapevtu - v idealnem primeru preden se distimija popolnoma razvije. Najkasneje, ko depresija sproži fizične pritožbe, kot so izguba apetita ali upadajoč libido, je prisotna izredna situacija. Ker prizadeti pogosto sami ne ukrepajo proti distimiji, se zahteva bližje okolje. Kdor opazi psihološko spremembo pri znancu, bi moral pogovor jim o tem. Skupaj naj se nato posvetujejo s terapevtom. Če partner, sorodnik ali prijatelj izrazi samomorilne misli, se je treba takoj posvetovati s kriznim svetovalcem. Priporočljivo je, da se obrnete na telefonsko svetovalno službo in pogovor prizadeti osebi vzporedno. Dolgoročno mora distimijo vedno zdraviti psiholog ali po potrebi kot del bivanja v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Pri blažjih tečajih distimije, športnih in vadbenih terapij sprostitev metode ali zeliščni pripravki, kot so Šentjanževka izvleček je lahko v pomoč. V hujših in dolgoročnejših tečajih je terapija distimija temelji na treh stebrih. Prvi steber je farmakoterapija z antidepresivi. Drugi steber tvorijo psihoterapevtske metode. Vedenjska terapija, sistemsko terapijo in poglobljene psihološke terapije spadajo med terapije, ki jih izberemo pri zdravljenju distimije. Komplementarne druge terapije, kot so Delovna terapija, se lahko uporablja kot tretji terapevtski steber.
Obeti in napovedi
Napoved distimije je odvisna od prisotnosti več vplivnih dejavnikov. Vključujejo starost bolnika ob začetni manifestaciji, genetske obremenitve in prisotnost drugih duševnih bolezni. Motnje hranjenja, osebnostne motnje ali obsesivno-kompulzivne in anksiozne motnje so razvrščeni kot neugodni dejavniki. Pri teh bolnikih je treba ugotoviti vzrok simptomov, tako da se zdravje stanje prav tako lahko pride do olajšanja. Brez iskanja zdravljenja napoved za distimijo velja za neugodno. Znakov bolezni je težko prepoznati in se pogosto razvijejo v daljšem časovnem obdobju. V nadaljnjem poteku se v nekaj letih pogosto razvije kronični razvoj, v katerem se razvije tudi depresija. Simptomi dvojne depresije, ki se nato razvije, se razlikujejo po svoji intenzivnosti in trajanju njihovega pojava. Faze remisije so možne, vendar ne trajajo trajno. Pri teh bolnikih je tveganje za samomor povečano in znaša 10%. Pri približno 40% prizadetih se distimija z napredovanjem bolezni razvije v veliko depresijo. To zmanjšuje možnost okrevanja in v večini primerov povzroči dolgoletno nelagodje. Napoved se izboljša takoj, ko bolnik vzame psihoterapija kot tudi zdravljenje z mamili.
Preprečevanje
Nenavadno je, da je depresija posledica preveč stres in biti preobremenjeni. Ena od možnosti preprečevanja je torej ustrezno reševanje stresnih situacij. Tega se lahko naučimo z različnimi postopki, kot so trening čuječnosti, sprostitev postopki ali s posebnimi obvladovanje stresa seminarji. Nepotrebne obveznosti je treba zmanjšati v korist stvari, ki prinašajo užitek. Redno gibanje naj bi imelo tudi preventivni učinek.
Porodna oskrba
Oseba, ki jo prizadene distimija, ima običajno le nekaj ukrepe ali možnosti za naknadno oskrbo, zato je oseba, ki jo prizadene ta bolezen, v prvi vrsti odvisna od hitre in zgodnje diagnoze. V tem okviru morajo zlasti sorodniki in prijatelji prizadeto osebo prepričati k zdravljenju, saj se lahko simptomi še poslabšajo. Pri distimiji se samozdravljenje ne zgodi, zato je zdravniško zdravljenje vedno potrebno. V večini primerov je prizadeta oseba odvisna od zdravljenja psihologa, čeprav lahko različne terapevtske terapije ublažijo tudi simptome distimije. Nekatere vaje iz teh terapij lahko prizadeti ponovi tudi v svojem domu in tako spodbudi zdravljenje. Poleg tega lahko jemanje zdravil tudi ublaži te simptome, čeprav je treba paziti, da se vzame pravilen odmerek in da se redno. Na splošno ljubeča skrb in podpora prijateljev in družine pozitivno vplivata tudi na potek distimije. Na pričakovano življenjsko dobo bolnika distimija običajno ne vpliva negativno.
Tukaj lahko naredite sami
Da bi znova našli veselje do življenja, bi morali ljudje, ki trpijo za distimijo, najprej zaupati zdravniku ali psihoterapevtu in se z njim pogovoriti o nadaljnjem ravnanju. Iskanje pomoči ni znak šibkosti, ampak predstavlja prvi in odločilen korak k učinkovitemu zdravljenju. Poleg terapije, ki jo predlaga zdravnik, lahko reorganizacija vsakdanjega življenja prepreči pretirane zahteve in pritisk na izvajanje. Sem spada predvsem zniževanje zahtev do sebe, redni odmori za sprostitev in negovanje svojih hobijev. Šport je odličen način za zmanjšanje napetosti, krepitev samopodobe in občutek dosežka. Tu pretirane ambicije niso na mestu; poudarek mora biti vedno na veselju do gibanja. Če se stresu ni mogoče izogniti, na primer v službi, pomaga pri učenju posebnih tehnik za spopadanje s stresom. Pomembno je tudi, da se osvobodite nepotrebnih obveznosti in se naučite reči »ne« brez obžalovanja. Prav tako ne smemo zanemariti socialnih stikov: redni pogovori s prijatelji in znanci, ki ne izključujejo težav in občutkov, trenirajo socialne veščine in pomagajo duši, da si povrne svoje ravnovesje. Skupne aktivnosti zagotavljajo podporo in ustvarjajo pozitivne trenutke, ki lahko bistveno prispevajo k premagovanju distimije.
