Divertikulitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Divertikulitis je posledica okužbe izboklin v črevesni steni. Divertikulitis je treba čim prej zdraviti ali pa lahko vodi do življenjsko nevarnih zapletov.

Kaj je divertikulitis?

Trebušna bolečina tipičen simptom, povezan z divertikuli v črevesju. Divertikulitis ali je vnetje izpustov (divertikuli) v sluznici črevesja. Te divertikule najdemo predvsem v debelem črevesu, redkeje pa se pojavijo tudi v Tanko črevo. Ločimo prave in lažne divertikule. Pri resničnih divertikulih se celotna mišična plast črevesne stene izboči navzven; pri lažnih divertikulih je izboklina sestavljena iz sluzničnega tkiva, ki potiska skozi luknjo v črevesni steni. Sakularni divertikuli so običajno posledica šibkosti vezivnega tkiva, lahko pa so tudi prirojene. Divertikuli se pojavljajo pogosto in pogosto ostanejo brez simptomov. Če nastane veliko teh izrastkov, se to imenuje divertikuloza. Šele ko se divertikuli vnamejo, pride do divertikulitisa in pride do nelagodja.

Vzroki

O vzroki za divertikulitis niso natančno znani. Misli se, da a prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin sprva povzroči nastanek izpustov. Pomanjkanje vlaknin povzroči, da iztrebki postanejo zelo trdi in dodatno obremenijo črevesno steno. Prizadeti trpijo zaradi zaprtje. Če vezivnega tkiva s starostjo oslabi, mišična plast črevesja sčasoma popusti in nastanejo divertikuli. V nadaljnjem poteku lahko pride do divertikulitisa, ko se iztrebki kopičijo v izboklinah in jih ni več mogoče prenesti iz črevesja. Fekalni ostanki poškodujejo črevesje sluznica, se vname in razvije se divertikulitis.

Simptomi, pritožbe in znaki

V večini primerov črevesni divertikuli ne povzročajo simptomov ali neugodja. Težave se lahko pojavijo, ko se divertikuli vnamejo. Potem, hudo bolečine v trebuhu se pojavlja predvsem, običajno lokaliziran v levem spodnjem delu trebuha (v sigmoidnem divertikulumu) ali v desnem srednjem ali spodnjem delu trebuha (v Meckelov divertikulum ali koekalni divertikulitis). Običajno se simptomi izboljšajo po iztrebljanju ali izgonu zraka iz črevesja. Spremljanje želodec bolečina, se lahko pojavijo različne prebavne motnje. Mnogi trpijo napenjanje, driska or zaprtje, ki ga spremlja močan občutek nelagodja. Poleg tega se v trebušni votlini lahko pojavi pritisk, ki boleče otrdi. Vročina lahko se pojavijo tudi težave s krvnim obtokom. Če divertikulitisa ne zdravimo, se lahko omenjeni simptomi in pritožbe razvijejo v resne zaplete. To lahko vodi do zožitve črevesja ali celo do razpoke črevesja. Če črevesna vsebina vstopi v notranjost želodec, peritonitis lahko pojavi, kar se ponavadi kaže s krči bolečina in močan občutek bolezni. Nezdravljeni divertikulitis lahko povzroči krvavitev v črevesje in fistula ni mogoče izključiti nastanka med različnimi odseki črevesja ali od črevesja do sosednjega organa.

Tečaj

Začetni znaki divertikulitisa so podobni znakom apendicitis. Prizadeti posamezniki trpijo bolečina v spodnjem delu trebuha, vendar običajno na levi strani in ne na desni kot v apendicitis. Na levi strani je sigmoid debelo črevo, del črevesja, kjer so divertikuli še posebej pogosti. Bolečina je dolgočasna. Pogosto lahko utrjeno črevesje palpiramo skozi trebušno steno, pritisk na črevesje pa je za bolnika boleč. Zaprtje in napenjanje pojavijo, vendar driska možno tudi. Vročina se pojavi pri nekaterih prizadetih posameznikih. Včasih sluz, kri or pus najdemo v blatu. Če divertikulitisa ne zdravimo, lahko vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Črevesne stene lahko nabreknejo, abscesi (zaprte zbirke pus) in fistule (cevasti vod iz absces) se lahko oblikuje in vnetje se lahko razširi do točke perforacije črevesja in pozneje peritonitis. Simptomi dajejo zdravniku prve namige na možen divertikulitis. A Zdravniški pregled s palpacijo trebuha in poslušanjem črevesnih zvokov nadaljne informacije. Sonografija (ultrazvok pregled), rentgenske žarke in a kri s testom lahko potrdimo diagnozo divertikulitisa.A kolonoskopija lahko zagotovi končno gotovost, vendar v akutnem stanju divertikulitisa ni priporočljivo, saj se vnetno črevesno tkivo pri tem zlahka poškoduje.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Ker je to resno in življenjsko nevarno stanje, v vsakem primeru in čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom. V najslabšem primeru lahko prizadeta oseba zaradi bolezni tudi umre. Če bolnik trpi, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečine v trebuhu in spodnji del trebuha, ki vztraja dlje časa in ne mine sam od sebe. Driska zaprtje pa lahko kaže tudi na bolezen in ga je treba preveriti, če ni povezano z okužbo ali nekaterimi prehranjevalnimi navadami. Poleg tega se je treba takoj posvetovati z zdravnikom kri je očitno v blatu. To lahko vključuje klic na številko 911 ali odhod v bolnišnico, če je oseba zaradi bolečine ne more prepeljati. Nenapolnjenost lahko tudi kaže na bolezen. V akutnih nujnih primerih se je treba vedno posvetovati z nujnim zdravnikom. Vendar pa lahko bolezen diagnosticira in zdravi tudi gastroenterolog. Običajno obstaja pozitiven potek bolezni.

Zdravljenje in terapija

Divertikulitis je treba takoj zdraviti, da se izognemo zapletom. Če je le rahlo vnetje, celo začasna sprememba tekoče hrane lahko pomaga. S tem se razbremeni črevesje in sluznice se lahko umirijo. Poleg tega antibiotiki dajemo za preprečevanje vnetja. Če je prisotna huda oblika divertikulitisa, se je treba hrani popolnoma izogniti in bolnika preiti na intravensko tekočo prehrano. Antibiotiki se telesu v močnejših odmerkih daje tudi z infuzijo. Po nekaj dneh lahko bolnik začne postopoma prehajati nazaj na trdno hrano. Če so nastali abscesi, jih je treba odpreti in izprazniti. Ta postopek poteka prek koža s pomočjo cevi. Če je divertikulitis že napredoval do te mere, da obstaja nevarnost rupture črevesja, je potrebna operacija. To vključuje kirurški postopek za odstranitev dela črevesja, kjer se nahajajo vneti divertikuli. Včasih je po tej operaciji potreben odtok iz umetnega črevesja, ki pa ga je običajno mogoče odstraniti, ko se divertikulitis pozdravi.

Obeti in napovedi

Divertikulitis mora v vsakem primeru zdraviti zdravnik, sicer lahko povzroči resne zaplete in celo smrt prizadete osebe. Če bolezni ne zdravimo, bo prizadeta oseba hudo bolečine v trebuhu in tudi v spodnjem delu trebuha. Obstajajo tudi driska in zaprtje in z napredovanjem bolezni visok povišana telesna temperatura in krvavega blata. Podobno lahko pride do vnetja v dodatku ali celo v peritonejin za zdravljenje teh vnetij je vedno potreben kirurški poseg. Prizadeto osebo v vsakdanjem življenju bistveno omejuje divertikulitis in trpi tudi zaradi zmanjšane kakovosti življenja. V večini primerov lahko divertikulitis dobro zdravimo prehrana in z jemanjem antibiotiki. Preiskave pa so nujne tudi po zdravljenju, saj so lahko nastali abscesi. Nato jih je treba kirurško odstraniti. Če odstranitev ne pride, lahko pride tudi do perforacije črevesja. V nekaterih primerih so prizadete osebe odvisne od umetnega črevesja. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se praviloma ne zmanjša, če divertikulitis odkrijemo in zdravimo zgodaj.

Preprečevanje

Divertikulitis lahko preprečimo tako, da smo pozorni na zdravo vlakno z visoko vsebnostjo vlaknin prehrana. Uživanje diete z visoko vsebnostjo vlaknin mehča blato, preprečuje zaprtje in zmanjšuje tveganje za razvoj divertikulitisa.

Tukaj lahko naredite sami

Tako imenovani divertikuli, izbokline črevesja sluznica ali celotne črevesne stene, se pogosto pojavijo v padajoči veji debelo črevo. Če se izrastki vnamejo zaradi dolgega časa zadrževanja črevesne vsebine v divertikulih, je to divertikulitis. Običajno se oglasi z bolečino v levem spodnjem delu trebuha. Če se v nadaljnjem poteku pojavijo dodatni simptomi, kot so zaprtje ali driska ali napenjanje, vročina, slabost in bruhanje to je akutni primer, ki ga ne bi mogli pozdraviti s samopomočjo ukrepe vendar zahteva takojšnje klinično zdravljenje. V blažjih primerih in kot preventivni ukrep je ukrep samopomoči vzpostavitev prehranskega načrta z čim bolj naravno prehrano. Prav tako je pomembno, da v lahko prebavljivo prehrano vključimo visok odstotek neprebavljivih vlaknin. Na primer, veliko zelenjave in sadja vsebuje veliko vlaknin in ustreza merilom zdrave prehrane. Prehranske vlaknine spodbuja črevesno peristaltiko in povzroči manj časa, da ostane celuloza v črevesju, kar zmanjšuje tveganje za vnetja v divertikulih. Če akutnega divertikulitisa ne zdravimo, se lahko pojavijo resni zapleti, vključno z rupturo črevesja, ki zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje, da se prepreči hudo peritonitis.