Na PDA / PDK | Epiduralni hematom

Na PDA / PDK

Epiduralna anestezija (PDA) je postopek, pri katerem se anestetik vbrizga neposredno v epiduralni prostor (imenovan tudi epiduralni prostor). Za enkratno dajanje zdravila se med telesa vretenc vstavi igla in anestetik se injicira neposredno. Če naj bi zdravljenje z zdravili trajalo dlje časa, lahko poleg trde igle namestimo še epiduralni kateter (PDK).

Ta tanka plastična cev lahko ostane v epiduralnem prostoru dlje časa in omogoča večkratno anestezijo pacienta. Pri intraspinalnem dajanju zdravil se lahko pojavijo različni zapleti, vključno z epiduralnimi modricami. Če Vena leži v epiduralnem prostoru je poškodovan med punkcija, se krvavitev običajno ustavi sama brez ustreznih simptomov.

Če se krvavitev ne ustavi sama, hrbtenica modrica oblike, ki lahko povzročijo nevrološke simptome in v najslabšem primeru trajno poškodujejo hrbtenjača. Z verjetnostjo 1 na 150,000 1 pa je tak zaplet izredno redek in ga je mogoče odpraviti z nujno operacijo. Ker motnje strjevanja krvi na splošno povečajo tveganje za krvavitve, so tudi krvavitve med epiduralno pogostejše (verjetnost 3000 na XNUMX).

Simptomi

Simptomatologija epiduralni hematom je zelo značilno. Po poškodbi pacienta v večini primerov sledi omedlevica. Ko se bolnik zbistri in se zave, simptomi morda ne bodo več opazni.

Obdobje popolne osvoboditve od simptomov ni nič nenavadnega. Blag glavobol pogosto spremlja to obdobje počitka in je pogosto zaznan kot manjši simptom. V naslednjih 2 urah se konstrukcija simptomov počasi kopiči.

Glavobol se poslabša in slabost (po možnosti z bruhanje) se začne. To poslabšanje stanje mora biti zaskrbljujoč tako za bolnika kot tudi za lečeče osebe in bi moral povzročiti hospitalizacijo, če se to še ni zgodilo. Zavest se čez nekaj časa znova zameli in povečana zaspanost prevladuje nad pacientovim videzom. Širitev modrica povzroča postopno stiskanje možganov tkiva.

Živci lahko tudi vplivajo, če se nahajajo v bližini območja s krvavitvami. Na primer, enostranski pritisk lahko povzroči učenec razširiti (homolateralna midriaza), ki je posledica vpletenosti nervus Occulomotorius, ki je odgovoren za nadzor. Na nasprotni strani telesa se lahko pojavijo motnje v motoriki ali celo popolna paraliza, saj možganovNadzor gibanja je urejen v nasprotni smeri.

Simptomi epiduralni hematom je treba pri majhnih otrocih obravnavati različno. Zaradi nizke trdote kosti, plovila lažje poškodujejo padci. Raztegljivost mehkega kosti in nepopolno zaprte fontanele zapustijo modrica nekaj manevrskega prostora.

Prvi simptomi se običajno pojavijo šele 6 do 12 ur po nesreči zaradi kompenzacije ekspanzije. Klinična slika je podobna kot pri odrasli osebi. Poleg nevroloških simptomov kri izguba krvnega obtoka postane pomembnejša pri majhnih otrocih.

Velikost Glava omogoča sorazmerno veliko kri absorbira, kar lahko privede do pomanjkanja krvi (anemija). Klinična slika hrbtenice epiduralni hematom je seveda drugačen. Zavest bolnika ostane nespremenjena, dokler ni dodatne poškodbe Glava (kombinacija obeh poškodb v hudih prometnih nesrečah pa ni verjetna).

Zaradi naraščajočega pritiska na hrbtenjača, lokalizirano bolečina se pojavi najprej, preden se pokažejo okvare pod hematomom. Sindrom preseka je lahko posledica vpliva na hrbtenjača, pri čemer pacient sprva izgubi motorične sposobnosti in razvije senzorične motnje. Operacija lahko pogosto obnovi prejšnjo stanje.