Dodatek vermiformis je dodatek slepiča, ki je nagnjen k akutnosti vnetje. Pogovorno se imenuje tudi slepič. Nedavne raziskave kažejo, da imunoregulacijska funkcija organa, ki je bil prej uvrščen med pretežno nefunkcionalne.
Kaj je vermiformni dodatek?
Infografika, ki prikazuje anatomijo in lokacijo mesta apendicitis. Kliknite sliko za povečavo. Slepo črevo slepiča (appendix vermiformis) je izvleček, sestavljen pretežno iz limfoidnega tkiva, v povprečju dolžine 10 cm in premera 0.5 mm, ki se skozi slepičasto zavojnico, imenovano Gerlachov ventil, odpre v slepo črevo. Dodatek se v splošnem jeziku pogosto napačno imenuje dodatek. Dodatek vermiformis se nahaja v spodnjem desnem kvadrantu trebuha kot izstopno mesto cekuma pod ileocekalno zaklopko (valva ileocaecalis), funkcionalno zaporo med debelim in tankim črevesjem.
Anatomija in zgradba
Po obliki, velikosti in lokaciji je dodatek vermiformis izjemno spremenljiv; vendar se praviloma nahaja retrocecalno ("za cekumom"), naraščajoče ali padajoče. Tri taenije iz debelo črevo nadaljujte po dodatku kot zaprta vzdolžna mišična plast. Na splošno je dodatek vermiformis sestavljen iz naslednjih tkivnih slojev (od znotraj navzven): sluznični sloj (tunika sluznica) Od vezivnega tkiva plast med sluznica in mišična plast (tela submucosa), tanka plast tkiva, ki vsebuje gladke mišične celice (tunica muscularis), in serozna koža plast (tunica serosa). Seroza, ki obdaja organ, se na mestu pritrditve zlije v mezoapendiks (mesenteriolum), ki nosi dovod kri plovila (slepiča arterije, slepiča Vena). Submukoza telesa in tunika sluznica vsebujejo Peyerjeve plošče. Te zbirke limfoidnih foliklov na nekaterih področjih štrlijo kupolasto v lumen slepiča. Namesto običajnih resic in kript so tu celice M. Ti usmerjajo antigene v limfoidne folikle in sprožijo imunski odziv.
Funkcija in naloge
O funkciji vermiformnega dodatka se že nekaj časa razpravlja. Kljub nasprotnim dokazom se je še pred nekaj leti domnevalo, da je slepič zgolj nefunkcionalni ostanek evolucijskega razvoja. V tem času se domneva, da ima imunoregulacijsko funkcijo kot limfoidni organ in je del tako imenovanega GALT (črevo- povezano limfoidno tkivo), imunski sistem črevesja. Vendar njegova natančna funkcija še ni jasno razumljena. The črevo-vključeno limfoidno tkivo je sestavljeno iz združenih limfoidnih foliklov (Peyer-jeve plošče) po celotnem prebavnem traktu, ki služijo kot kolonije B limfociti za proliferacijo in diferenciacijo limfocitov B v plazemske celice, ki proizvajajo antigen. Kot del pridobljenega imunski sistem, Peyerjeve plošče igrajo pomembno vlogo pri obrambi pred okužbo in obdelavi imunološko pomembnih informacij. Poleg tega najnovejše študije kažejo, da je pri diarejskih boleznih koristno bakterije naravnega črevesna flora so zaščiteni skupaj z molekule od imunski sistem v dodatku vermiformis iz driska-inducirano izpiranje in ga okoliški limfni sistem oskrbuje z obrambnimi snovmi. V skladu s tem dodatek deluje kot nekakšna "varna hiša". Med fazo rekonvalescence je bakterije ki preživijo na ta način, lahko rekolonizirajo črevesje in ga izpodrinejo kalčki še vedno prisotna tam. Ta funkcija je še posebej pomembna na območjih s slabimi higienskimi pogoji. V razvitih državah apendektomija (odstranitev slepiča zaradi vnetje), ki se pogosto izvaja, ni bilo ugotovljeno, da bi vplivala na zdravje prizadetih posameznikov.
Bolezni in zdravstvena stanja
Zlasti pri otrocih osnovnošolske starosti in starejših ter mlajših odraslih lahko brazgotine, neprebavljive sestavine hrane (vključno s sadnimi koščicami) ali fekalni kamni vodi do oviranja lumena slepiča. Stagnirajoči izloček poškoduje steno slepiča in je optimalno gojišče za bakterije patogeni, ki se lahko selijo bodisi po krvnem obtoku bodisi iz črevesna flora (črevesne okužbe), se razmnožujejo in povzročajo akutnost vnetje (apendicitis). Čeprav akutna apendicitis je zelo pogosta bolezen in predstavlja najpogostejšo nujno pomoč pri abdominalni kirurgiji s 7 do 12 odstotki primerov, zgodnja diagnoza je zaradi različnih položajnih anomalij in posamezno zelo različnih bolečina lokalizacija. Poleg tega so klasični simptomi, kot so izguba apetita, vleče kot tudi kolik bolečina v predelu popka ali epigastriju (zgornji del trebuha) s kasnejšimi bolečinami, ki preidejo v spodnji del trebuha, slabost in bruhanje pa tudi zmerno povišana telesna temperatura kažejo le pri približno 50 odstotkih prizadetih. Glavni zaplet slepiča je perforacija. Pri odprti perforaciji gnojni izloček teče iz slepiča v prosto trebušno votlino, kjer lahko povzroči življenjsko nevarno difuzijo peritonitis (generalizirano vnetje peritonej) s povečanim tveganjem za sepse. Najpogostejši patogeni sproščeni vključujejo enterokoke, pa tudi Escherichia coli in v redkejših primerih Salmonella, Staphylo- ali Streptokoki. Pokrita perforacija povzroči absces pokrita z veliko mrežo (peritiflitični absces) z lokaliziranimi zbirkami pus v desnem spodnjem delu trebuha (lokalno peritonitis). Tudi pri slepiču s perforacijo in peritonitis, smrtnost je le 1 odstotek. V redkih primerih se lahko v slepiču razvijejo maligni tumorji (slepičnice).
