Bisoprolol se v določenih okoliščinah ne sme uporabljati. To je na primer primer, če obstaja preobčutljivost za zdravilno učinkovino. Druge kontraindikacije vključujejo:
- Huda ali neustrezno zdravljena oblika miokardne insuficience.
- Napaka črpanja srce (kardiogeni šok).
- Motnje prevodnega vzbujanja na območju srce.
- Pljučne bolezni, kot so hude bronhialna astma ali hudo kronična obstruktivna pljučna bolezen.
- Nizek krvni tlak
- Nezdravljeni tumor nadledvične žleze
- Pozno stadij okenske nakupovalne bolezni oz Raynaudov sindrom.
- Presnovna acidoza (acidoza)
Posebno previdni so tudi pri bolnikih z sladkorna bolezen melitus, luskavica, oslabljen jetra or delovanje ledvic, Prinzmetal angina, počasi srčne aritmije (bradikardija), hipertiroidizemin oslabljeno prevodnost vzbujanja iz preddvorov v prekat. Podobno bi morali jemati tudi bolniki, ki trenutno prejemajo desenzibilizacijo bisoprolol šele po natančni oceni tveganja in koristi.
Bisoprolol v nosečnosti
Med nosečnost, bisoprolol uporabljati le, če zdravnik meni, da je zdravljenje nujno potrebno. To je zato, ker do danes ni trdnih dokazov o delovanju bisoprolola med zdravljenjem nosečnost. Vendar obstajajo znaki, da aktivna sestavina zmanjšuje kri oskrba z placenta, ki lahko vodi do motenj rasti pri otroku. Med dojenjem se bisoprolola tudi ne sme jemati, saj so v študijah na živalih opazili, da zdravilna učinkovina prehaja v Materino mleko. Če je zdravljenje potrebno, je treba dojenje predhodno prekiniti. Otroci se ne smejo zdraviti z bisoprololom, ker na tem področju ni pridobljenih dovolj izkušenj.
Izboljšanje antihipertenzivnega učinka
Če se bisoprolol jemlje sočasno z nekaterimi drugimi zdravili, je resno zdravilo interakcije lahko pojavijo. Zaviralca beta v nobenem primeru ne smemo uporabljati skupaj s floktafeninom, amiodaronali sultoprida, saj lahko to povzroči hudo srčne aritmije. Tudi bolnika je treba med jemanjem skrbno nadzorovati kalcij zaviralci kanalov verapamil or diltiazem drugih antiaritmikov. Sočasna uporaba drugih antihipertenzivov, diuretiki, kalcij zaviralci kanalov nifedipina tip, vazodilatatorji, tablete za spanje, anestetiki, antihistaminiki, antirevmatik droge, nevroleptikiali triciklični antidepresivi lahko poveča antihipertenzivni učinek bisoprolola. Ta učinek se lahko pojavi tudi pri antacidih, kot so ranitidin or cimetidin.
Druge interakcije z bisoprololom
Nasprotno pa antihipertenzivni učinek bisoprolola oslabi z jemanjem Zaviralci MAO in izdelki, ki vsebujejo epinefrin oz noradrenalina. Enako velja za vnos antibiotik rifampicin. Če se bisoprolol uporablja sočasno s specifičnim kri tlačna zdravila, kot so gvanfacin, gvanetidin, klonidin, alfa-metildopaali reserpine, lahko pride do močnega zmanjšanja vrednosti srce hitrost kot tudi zakasnitev prevodnosti v srce. Ob določenih migrena zdravila (ergotamin derivati) lahko na drugi strani povečajo motnje krvnega obtoka na obrobju. Sočasna uporaba bisoprolola in insulina ali druga sredstva, ki znižujejo kri glukoze se lahko okrepi ali prikrije hipoglikemija. Redno spremljanje glukoze v krvi je zato še posebej pomembno za diabetike. Če je aktivna snov digoksin jemljemo hkrati z bisoprololom za krepitev srca, se lahko izločanje digoksina upočasni. Zato je znesek digoksin v krvi mora zdravnik redno nadzorovati.
Bisoprolol: Dodatne opombe
- Pitje alkohol lahko poveča antihipertenzivni učinek bisoprolola.
- Med težkimi fizičnimi napori ali strogo post, hipoglikemija se lahko pojavi, če se sočasno jemlje bisoprolol.
- Zdravljenje lahko poveča občutljivost na alergene. Posledično se lahko med desenzibilizacijo pojavijo hude preobčutljivostne reakcije.
- Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo je treba med zdravljenjem redno preverjati delovanje ledvic.
- Še posebej na začetku zdravljenja, ko Odmerek ali pri zamenjavi pripravkov lahko bisoprolol negativno vpliva na sposobnost odzivanja. To lahko - še posebej v kombinaciji z alkohol - vodi do zapletov v cestnem prometu ali pri upravljanju s stroji.
- Težave se lahko pojavijo pri uporabnikih kontaktnih leč, saj lahko bisoprolol negativno vpliva na nastanek solzna tekočina.
